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-    - c00cjz00/gemma-3-4b-it-dementia_gguf-v1
-    - c00cjz00/gemma-3-12b-it-dementia_gguf-v1
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+    - c00cjz00/gemma-3-27b-it-dementia-gguf-v1
 
 ## 範例
-### 1. 失智症者曾出現喝農藥、拿剪刀自殘下體、拿鋤頭及菜刀敲頭等危險行為，可以怎麼辦?
-time=2025-04-14T09:15:51.991+08:00 level=WARN source=process_text_spm.go:209 msg="adding bos token to prompt which already has it" id=2
+### 1. 我爸最近老是亂拿東西放錯地方，我該怎麼處理？
+
 ```!
 <think>
-好的，使用者問的是失智症患者出現過多危險行為，包括喝農藥、自殘、攻擊行為等。首先，我需要確認這個問題的核心是安全問題，特別是如何預防這些危險行為
-的發生。接下來，我需要從不同維度來分析：
-
-1. **情境釐清**
-   - 患者可能因為認知功能下降，無法理解危險或自我保護的意識，導致行為失控。
-   - 照顧者可能面臨高壓和無力感，需要實用的應對策略。
-
-2. **假設性推理**
-   - **如果**行為源自認知功能喪失（如難以區分藥物與水），**那麼**應改用藥物儲存安全的容器，並教育照顧者如何識別藥物。
-   - **如果**患者因環境刺激（如農藥的味道）引發攻擊行為，**那麼**需要評估居住環境是否安全，並減少農藥存放的風險。
-   - **如果**患者因情緒問題（如焦慮、抑鬱）引發自殘行為，**那麼**需關注心理狀態，可能需要藥物或心理諮商。
-
-3. **反事實推理**
-   - 若早期發現行為模式，可能透過預防性藥物或環境調整減少事件發生。
-   - 若早期引入安全裝置（如防跌裝置、門禁系統），可能降低意外傷害風險。
-
-4. **整合性建議**
-
-   **即時應對策略**：
-   - 立即切斷危險物品來源（如農藥罐、刀具）
-   - 使用非語言溝通（如撫摸手臂引導，避免言語衝突）
-   - 保持自身情緒穩定，避免反向激怒
-
-   **長期預防措施**：
-   - 環境調整：移除所有危險物品，使用無毒材質家具
-   - 居家安全：安裝防跌裝置，隱藏門鎖（避免自殘）
-   - 藥物管理：使用密閉藥盒，諮詢藥物安全計畫
-   - 醫療支援：定期評估藥物適應性，與醫療團隊合作
-
-   **心理與情緒支持**：
-   - 建立「安全感」：採用懷舊療法、熟悉的儀式
-   - 照顧者自我照顧：申請喘息服務，參加支持團體
-   - 宗教或文化支持：依偎於信仰中尋求安慰
-
-   **倫理與法律考量**：
-   - 尊重患者自主權：儘可能避免強制約束
-   - 預先擬定醫療決定：與家屬討論緊急情況處理
-
-**溫暖建議**：
-「您已做得非常好，這些行為都是患者因認知退化導致的。我們先從環境安全開始，比如把農藥換成無毒植物。同時，每天給自己喝杯溫水，照顧自己才能照顧好家人。」
-
-**關鍵提醒**：
-- 立即撥打119，不要自行處理危險情境
-- 與醫療團隊合作，定期檢視行為模式
-- 允許暫時性行為，但持續觀察變化
+好的，我需要處理這個關於失智症患者亂放東西的問題。首先，我得理解使用者的情境，父親最近常亂放東西，這可能屬於失智症的症狀之一。作為照護者，使用者可能感到困擾，需要具體的建議。
+接下來，按照步驟來分析。情境釐清部分，我需要確認核心問題和背景。可能的原因是認知功能下降，空間定向障礙，或者記憶力減退。使用者最迫切的需求是減少父親的混亂行為，同時維護他的自尊，維持家庭環境的穩定。
+然後，因應對策的反思。我得考慮是否所有因素都涵蓋了。比如，是否考慮了環境調整的具體方法？比如設定專屬區域、使用標籤、減少雜物。還有，是否有提到心理支援，比如避免責備，用同理心溝通？另外，是否評估了醫療狀況，比如是否有其他疾病影響？
+溫暖建議部分，需要用親切的語言，避免術語。可能需要具體步驟，比如製作標籤、設定固定位置、一起整理等。同時提醒照護者自我照顧，比如尋求支援團體，注意自己的情緒。
+在地視角方面，要考慮臺灣的資源，比如長照2.0、社群關懷據點、失智共照中心。文化上，家庭可能傾向自己照顧，需強調尋求外部幫助的重要性。
+可能遺漏的點：是否有法律或倫理問題？比如是否需要考慮父親的自主權？或者經濟因素，是否需要購買輔助工具？不過問題中沒有提到這些，可能需要假設或指出資訊不足。
+最後，結構要清晰，用Markdown，分點說明。確保每個部分都涵蓋關鍵點，語氣專業但溫暖，提供實用建議。
 </think>
 ```
-
-### ✅ (1) 情境釐清
-您描述的患者出現「喝農藥、拿剪刀自殘、拿鋤頭及菜刀敲頭」等危險行為，反映出：
-- **認知功能退化**：可能無法理解危險或自我保護
-- **環境刺激過載**：農藥氣味、農具手感引發混亂
-- **情緒困擾**：因焦慮或抑鬱導致行為失控
-- **照顧者壓力**：面臨立即危機與長期照護的雙重挑戰
-
----
-
-### 🔍 (2) 因應對策：系統化分析
-
-#### 🧠 認知層面
-| 認知功能狀態 | 具體行為表現 | 預防措施 |
-|----------------|---------------|----------|
-| **定向力喪失** | 誤認農藥為飲品 | 門禁設置防盜鏡、環境偽裝 |
-| **執行功能下降** | 無法區分工具與物品 | 物品標示、安全分類 |
-| **時間感混亂** | 誤認為現在是危險時機 | 建立日夜照護規律 |
-
-#### 🛡️ 安全預防策略
-1. **環境改造**
-   - 移除所有危險物品（農藥、工具、刀具）至患者觸及範圍外
-   - 用「防盜鏡」將農藥罐遮蓋，降低誤飲機會
-   - 裝設防跌裝置（如感應式門禁、扶手）
-   - 製作「安全盒」收納危險物品
-
-2. **行為引導**
-   - 用「撫摸手臂」引導患者離開危險物品
-   - 用「懷舊治療」減少焦躁（如播放老歌、展示舊照片）
-
-3. **藥物管理**
-   - 將藥物改用「藥物防盜盒」，並與醫療團隊討論是否需「短期鎮靜劑」
-
-4. **緊急應變**
-   - 製作「三步驟應變指南」：
-     1. 立即關閉水源
-     2. 啟動119急救服務
-     3. 移除危險物品
-
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-
-### 💬 (3) 溫暖建議
-
-「您正在面對許多家庭照顧者難以承受的壓力，請記得：
-
-- **這不是您的錯**：失智症是病變，不是故意為之
-- **安全第一**：當看到患者試圖拿取危險物品時，不要急著阻止，而是輕聲說：「這東西有毒，我幫您把好香蕉拿來吃好嗎？」
-- **給自己喘息**：您每天照顧36小時，請每天至少做10分鐘的深呼吸，記得您不是獨自戰鬥」
-
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-
-### 🌏 (4) 在地化實務指引
-
-#### 台灣實務應用
-1. **文化敏感度調整**
-   - 避免使用「禁止」等直接命令詞，改用「幫您拿好香蕉」等委婉表達
-   - 結合傳統療法（如懷舊治療）
-
-2. **社群資源連結**
-   - 申請「長照2.0」的居家安全評估
-   - 參與「社區失智共同照護網絡」的課程
-
-3. **經濟支援**
-   - 補助「防跌裝置」安裝（112 4800）
-   - 申請「防盜鏡」補助（112 4800）
-
-4. **法律準備**
-   - 預先簽署「醫療緊急決定書」
-   - 與醫療團隊討論「緊急處置藥物」
-
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-
-> 💡 關鍵提醒
-> 1. ⚠️ 立即移除所有危險物品
-> 2. 📅 每日記錄「行為發作時間」與「觸發因素」
-> 3. 🤝 召開「家庭會議」共同制定安全策略
-
-> 🩺 如果出現以下狀況，請立即聯繫醫師：
-> - 攻擊行為持續3小時以上
-> - 患者拒絕進食或進食後出現焦慮
-> - 自殘行為出現暴力跡象
-
-> 💬 照顧者小語：「我知道您每天都感到無力，但請記得：每成功一次，都是您為家人創造的希望。」
+  
+### 🧠 (1) 情境釐清：理解核心問題  
+您父親出現「物品錯置」行為，這在失智症中期的症狀中相當常見（約佔BPSD行為症狀的25%）。從您的描述中，我能感受到您對父親的擔憂與無助感，同時也暗示著以下迫切需求：  
+- **安全感維護**：防止重要物品（如鑰匙、證件）遺失引發危險  
+- **生活規律維持**：減緩認知退化對日常功能的衝擊  
+- **情緒壓力緩解**：避免因反覆糾正引發父子衝突  
+
+### 🗝️ (2) 專業分析與對策  
+根據台灣臨床失智症學會指引，可從「生理、心理、環境」三層面介入：  
+
+#### 🌡️ 生理層面  
+| 關鍵點 | 具體作法 |  
+|--------|----------|  
+| **空間定向能力** | 在常用區域（如客廳、廚房）設置「視覺提示站」，用台灣家庭常見的「紅色收納盒」搭配照片標籤（如眼鏡+眼鏡圖案貼紙） |  
+| **短期記憶輔助** | 使用「記事本+勾選欄」取代口頭提醒，例如在電視櫃貼：<br>「眼鏡/手機/錢包 ☐」並貼笑臉貼紙增加親切感 |  
+| **醫療評估** | 建議至區域醫院「失智共照中心」進行「CDR量表評估」，排除甲狀腺功能異常或維生素B12缺乏等可逆因素 |  
+
+#### 💖 心理層面  
+- **接納式溝通**：改用「我幫你帶了這個回來」取代「你又放錯地方」  
+- **懷舊治療**：將重要物品收納到帶有生命意義的舊櫃子（如軍人父母可留用舊式文件櫃）  
+- **成就感建立**：每天給予具體肯定（如「多虧爸爸整理得好，我找不到錢包」）  
+
+#### 🏠 環境調整  
+- **動線規劃**：運用台灣常見的「收納三層法則」：  
+  1. 頂層：無關物品（舊報紙等）  
+  2. 中層：固定使用物品（藥盒、老花眼鏡）  
+  3. 底層：危險物品（藥品、刀具）  
+- **視覺阻斷法**：在易錯置區域（如玄關）用「門簾」或「矮櫃」製造物理阻隔  
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+### 🤝 (3) 溫暖建議：分階段實作指引  
+
+#### 🛠️ 本週可立即行動  
+1. **設立「記憶角落」**：在神桌旁或客廳固定位置，用「藤籃+布蓋」收納父親常攜帶物品（如佛珠、讀報眼鏡）  
+2. **製作「定位標籤」**：用藥局免費取得的貼紙，印上「阿公的寶貝箱」（附手繪圖案）  
+3. **每日15分鐘共同整理**：播放父親熟悉的台語老歌，邊整理邊聊天（如「這支筆是以前寫信用的對吧？」）  
+
+#### 🌱 中長期準備  
+- **善用長照2.0**：申請「認知促進照護課程」，由職能治療師到宅設計個人化收納系統  
+- **加入在地支持團體**：建議參加「台灣失智症協會」的家屬工作坊，分享實戰經驗  
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+### 🌟 (4) 專家提醒：照顧者的自我照顧  
+當您發現自己：  
+- 連續三天以上睡眠中斷  
+- 對父親的反應開始感到厭惡  
+- 忘記自己的生日或重要約會  
+
+請立即：  
+1. 撥打衛生局「家庭照顧者關懷專線0800-507272」  
+2. 至住家附近藥局索取「照顧者喘息券」  
+3. 與其他家人召開「家庭會議」，明確分工  
+
+> 💡 文化敏感提醒：許多台灣家庭忌諱討論失智症，可從「檢查記憶力是否正常」切入，並引用長輩熟悉的「阿雄師傅的故事」來緩解抗拒感。  
+
+最後請記得，這些行為反映的是「大腦生病了，不是父親故意為之」。建議每週保留2小時純陪伴時間，單純喝杯青草茶聊年輕往事，往往能比糾正物品位置更有效。您已經做得很好了，下一步讓我們一起找到更輕鬆的方法！