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32750,215,骆**,男,心血管内科,2型糖尿病;房性逸搏;高血压病3级(极高危);前列腺增生;糖尿病;下肢静脉曲张;心包积液;肿瘤标记物升高;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/3 15:09,抢救记录,"2024-01-03,15:09 抢救记录
病情变化情况:2024-1-03 14:21分 护士回报患者大汗淋漓,面色苍白,立即床边查看患者,血压54/33,心率55,启动999
抢救时间及措施:14:23 护士推抢救车于床旁,予开放右上肢外周静脉通路,硫酸阿托品注射液1毫克静脉注射,面罩10L/min吸氧。14:25 予5%葡萄糖注射液48ml加重酒石酸去甲肾上腺素注射液2毫克手推.0.5ml,以20ml/h静脉泵注,床边B超机到位,予行心脏B超,冯超医生予成功留置心包引流管,内置19cm,抽出50ml暗红色液体。14:26 予5%葡萄糖注射液加重酒石酸去甲肾上腺素注射液2毫克注射液组0.5ml。14:34 ICU医生予成功留置动脉留置针,接动脉压力传感器,予校正调零,有创血压160/84mmHg,无创血压144/91mmHg。14:36 冯超医生予心包引流管抽出150ml暗红色液体。14:47 患者血压131/84,胸闷症状较前缓解,予暂停重酒石酸去甲肾上腺素注射液组泵注。
抢救结束时间:2024-01-03,14:47
参加抢救的医务人员姓名:夏淑东主任医师,陈爱民主任医师,冯超副主任医师,李齐明副主任医师,林文婷主治医师,张小建主治医师,赵健强住院医师。
2024年1月3日15时19分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
200462,112,冯**,男,神经内科,抽搐;低钙血症;低钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;帕金森病;贫血;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫];重症肺炎;主动脉硬化,2024/1/6 15:24,抢救记录,"2024-01-06,15:24 抢救记录
病情变化情况:患者约12:57出现氧饱和度下降,意识模糊,血压平稳,心率齐
抢救时间及措施:改为面罩吸氧,吸痰,氧饱和度仍无明显好转,13.:03改为储氧面罩,氧饱和度维持在90%,完善血气分析,D-二聚体,13:40呼叫ICU急会诊,多次吸痰以及继续吸氧后,氧饱和度无明显上升,血气分析提示:氧分压 67.7mmHg↓,氧合指数(pO2/FIO2) 68mmHg↓,校正氧合指数(pO2/FIO2) 73mmHg↓;14:15行气管插管,氧饱和度维持在80%,考虑气道痉挛可能,予力月西镇静,地塞米松静推,氧饱和度无上升,60-80%波动,14:27血压下降76/48mmHg,去甲肾上腺素微泵升压,血压逐渐上升,氧饱和度好转,14:38床边心超未见心脏明显异常,呼吸科,麻醉科医师一起查看患者后,大面积肺栓塞可能性不大,深部痰堵可能,建议纤支镜吸痰,再次吸痰后氧饱和度80%,血压正常,同患者家属沟通后转运至ICU继续抢救,14:54呼吸气囊辅助呼吸下转运。
抢救结束时间:2024.14:54
参加抢救的医务人员姓名:重症监护室周小珊主治医师,傅志国护士,神经内科宋秀华主治医师,周艳花,徐宏伟护士
2024年1月6日15时25分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6337713,2,李***,女,儿科,"极低出生体重儿(1250-1499g);极低出生体重儿(1250-1499g);新生儿败血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/1/2 21:17,抢救记录,"2024-01-02,20:05 抢救记录
病情变化情况:19:09患儿T组合通气下入科,患儿呼吸促,可见轻度吸气性三凹征,测血氧饱和度90%。
抢救时间及措施:19:09立即予清理呼吸道,吸痰处理,予连接无创NIPPV模式辅助通气治疗(呼吸频率40次/分,吸气时间0.35秒,PEEP 6.0cmH2O,PIP 16cmH2O,吸氧浓度25%)。患儿呼吸费力情况逐渐好转,并予完善血气分析、急诊胸腹片检查。
抢救结束时间:2024-01-02,19:30
参加抢救的医务人员姓名:王月红副主任医师,朱礼强住院医师,盛丽燕护士,陈丹叶护士。
2024年1月2日20时05分
2024年1月2日21时20分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6338940,3,赵**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;便潜血;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺动脉高压;肺真菌感染;肝血管瘤;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾结石;室性期前收缩;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/9 20:24,抢救记录,"2024-01-09,18:36 抢救记录
病情变化情况:2024.1.9 18:19患者呼吸促,大汗淋漓,口唇紫绀,心电监护提示血氧饱和度66%
抢救时间及措施:2024.1.9 18:21经鼻高流量调整吸氧浓度100%,同时呼吸球囊加压通气,心电监护提示血氧饱和度逐渐上升,患者呼之可应,18:25血氧饱和度上升至100%,查体双肺哮鸣音,18:31予以甲泼尼龙40Mg静脉推注,18:36经鼻高流量氧浓度36%,患者指脉氧100%,血压177/93,患者神志清楚,主诉胸闷气急明显缓解,生命体征平稳。
抢救结束时间:2024.1.9 18:31
参加抢救的医务人员姓名:孙丽主治医师,刘怡医师,金从慈医师,盛玉护士长,周芳护士,陈当凌护士
2024年1月9日18时37分
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6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/24 1:02,抢救记录,"2024-01-23,22:32 抢救记录
病情变化情况:患者班内循环进行性变差,逐步增加血管活性药物血压无法维持,21:00患者心跳骤停,立即给予床边心肺复苏。
抢救时间及措施:21:00分立即行床边心肺复苏,并每4min肾上腺素静推一次,呼吸师30:2球囊鼓肺给氧,查血气分析示(2024-01-23 21:04)ICU-血气分析+乳酸+血糖+钾钠氯钙(非首诊)(急诊和夜间病房检验):实际碱剩余 -11mmol/L,实际碳酸氢根浓度 14mmol/L↓,全血乳酸 10.9mmol/L↑,离子钙 0.86mmol/L↓;给予碳酸氢钠250mg 静滴纠酸及补钙等对症治疗。抢救过程中患者未恢复ROSC,生命体征无法维持,病情充分告知患者家属。
抢救结束时间:22:31分停止心肺复苏,家属要求自动出院。
参加抢救的医务人员姓名:贾圣伟、邱方方主治医师,王祥住院医师,周必炜、楼哲端、李逍乐鞴芑なΓ王亚飞、王小娟、王舒护师,杨金旺呼吸治疗师等。
2024-01-23,22:42
2024-01-23,22:52
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
155882,64,周**,女,产科,A胎足先露;产1次;产后出血;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并血小板减少;妊娠合并血小板减少;试管婴儿,双胎活产;双胎妊娠;孕1次;孕37+周;中度贫血,2024/1/18 13:06,抢救记录,"2024-01-18,13:06 抢救记录
病情变化情况:剖宫产后阴道出血多
抢救时间及措施:11:50按压出血150ml,暗红色,患者生命体征平稳,安列克肌注。12:15再次阴道流血240ml,床边查看患者,生命体征平稳,按压宫底后大量阴道流血,暗红色血块,称重625g,告知陈绣瑛及赵柏惠主任,同时联系床边超声,开通2路静脉,急诊采血备血输血(血常规、凝血功能、生化;红细胞4单位、血浆400ml、血小板10单位),同时予氨甲环酸静滴止血,凝血酶原复合物及纤维蛋白原静滴止血,赵柏惠主任予急诊清宫,清除宫腔积血300ml,同时予宫腔填塞纱布4块,阴道填塞纱布1块,目前患者生命体征尚平稳,贫血貌,阴道出血不多。
抢救结束时间:2024-01-18,13:03
参加抢救的医务人员姓名:赵柏惠、陈绣瑛、张权、丁莉、王珍、贾志奇、马雪松
马雪松
2024年1月18日13时20分
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1268752,12,向**,女,神经内科,高尿酸血症;血肿瘤标志物升高;癫痫;癫痫持续状态,2024/4/1 20:46,抢救记录,"2024-04-01,20:46 抢救记录
病情变化情况:17:34 患者家属呼叫护士,癫痫发作。护士床边查看发现患者呼之不应,双眼上翻,面色青紫,无胸廓起伏,
抢救时间及措施:2024-04-01 17:35立即将患者置于硬板床上,启动胸外按压,呼叫999。患者意识丧失、牙关紧闭、面色紫绀,值班医师帮助开放气道,面罩给氧,可触及患者颈动脉搏动,遂停止胸外按压,使用心电监护,继续开放气道面罩给氧。2024-04-01 17:36患者面色转红,呼吸恢复,心率122次/分,呼吸36次/分,血压131/69mmHg,氧饱和度95%以上,发作后意识模糊状态,躁动,不配合面罩吸氧,口唇内可见饭粒。予吸痰,清除口腔内异物,保持气道通畅。
抢救结束时间:2024-04-01,17:40
参加抢救的医务人员姓名:医师:周小珊主治医师、曹蓝霄住院医师、洪佳怡规培医师;护士:梅亚楠、蒋金莹、傅越。
2024年4月1日20时46分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/2/7 2:14,抢救记录,"2024-02-07,02:14 抢救记录
病情变化情况:患者心跳停止
抢救时间及措施:患者2024-2-6 23:55心跳骤停,立即开始心肺复苏,皮囊辅助通气,每4min肾上腺素1mg 静推,血气分析提示高钾、酸中毒,予碳酸氢钠及高糖胰岛素纠酸、降钾;纤支镜检查主支气管红色组织堵塞,予更换气切套管,持续心肺复苏,2024-02-7 00:29患者恢复自主心律。
抢救结束时间:2024-2-7 00:29
参加抢救的医务人员姓名:傅君、陈丽娜主治医师,谢勇军、曹晶、蒋洒、赵笠 、孙庆澳、刘奇、兰梦微、高宇应霖琪护师,赵倩如呼吸治疗师。
2024年2月7日2时16分
2024年2月7日2时45分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6338314,2,曹**,女,儿科,低钾血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;新生儿湿肺;新生儿湿肺,2024/1/6 0:39,抢救记录,"2024-01-06,00:39 抢救记录
病情变化情况:患儿经鼻高流量吸氧(流量6L/min,氧浓度35%)下,仍有呼吸费力,可见吸气性三凹征,偶可闻及呻吟,口唇发绀,监测经皮氧饱和度波动在87-92%之间。
抢救时间及措施:2024-01-06 00:41予更换无创呼吸机NIPPV模式((PEEP 6.0cmH2O,PIP 18cmH2O,RR 40次/分,Ti 0.4秒,FiO2 30%)辅助通气支持,予复查胸片及血气,监测患儿呼吸及血氧饱和度情况。
抢救结束时间:2024-01-06,00:47
参加抢救的医务人员姓名:李中跃主任医师,李亚楠住院医师,张路英护师。
2024年1月6日00时50分
2024年1月6日00时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/31 16:36,抢救记录,"2024-01-31,14:35 抢救记录
病情变化情况:患者血压进行性下降,血管活性药物难以维持,13:46血压降至31/28mmHg
抢救时间及措施:立即予心肺复苏,持续心脏按压,气管插管接呼吸皮囊鼓肺给氧,每4分钟静注肾上腺素1mg,每2分钟评估有无自主心律恢复。告知家属病情,家属表示知情理解,于14:00要求停止抢救。
抢救结束时间:2024-1-31 14:00
参加抢救的医务人员姓名:崔颖副主任医师、陈婧主治医师、王慧娟护士、逮慧敏护士、夏仔超护士、陈旭康护士。
陈婧
2024年1月31日15时17分
2024年1月31日15时20分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1639191,18,楼**,女,产科,产1次;产后出血;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;宫颈裂伤;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;胎膜早破;头位顺产;先兆临产;孕1次;孕39+周;真菌性阴道炎,2024/1/23 20:30,抢救记录,"2024-01-23,18:00 抢救记录
病情变化情况:产妇2024-1-23 15:47 胎儿娩出,15:57胎盘娩出;16:05会阴裂伤缝合后阴道活动性出血,量约100ml。遂呼叫王彩凤医师上台检查
抢救时间及措施:16:20王彩凤主治医师上台检查,阴道检查发现宫颈裂伤明显,宫颈形态不规则,会阴裂伤I度,尿道口附近见活动性出血点,期间阴道持续性出血,产后出血量达300ml,遂予宫颈压迫止血,予会阴出血点缝扎止血,同时呼叫赵红花主任医师上台。16:50赵红花主任医师上台,阴道检查发现宫颈形态不规则,表面出血点多,会阴裂伤处缝合后已无明显出血点,此时产后出血量达500ml,查体宫体质硬,平脐,产妇未诉头晕、心慌等不适,偶有恶心,心率88次/分,血压115/71mmHg,呼吸18次/分,血氧饱和度99%。赵红花主任考虑宫颈裂伤导致产后出血,予宫颈裂伤缝合,同时予万文、林格等静滴补液支持治疗,予纤维蛋白原2g,凝血酶原复合物600mg支持治疗,予完善血常规、凝血功能、急诊生化,血交叉等化验,予氨甲环酸1.0g静滴止血。17:50缝合完毕,阴道予填塞纱布2块止血,此时产后出血达1700ml。缝合完毕后产妇无心慌胸闷,无头痛头晕等不适,宫底质硬,平脐,无明显阴道流血,心率100次/分,呼吸18次/分,血压117/68mmHg,血氧饱和度99%-100%。予输血浆400ml,继续产妇不适主诉,关注宫缩及阴道流血情况。
抢救结束时间:2024-1-23 17:50
参加抢救的医务人员姓名:赵红花主任医师,王彩凤主治医师,杜敏敏主治医师,周倩住院医师,娄芊芊住培医师,赵欢住培医师,吕晓莹主任护师,丁莉主管护师,周爱萍主管护师,张伟英主管护师,陈杰主管护师,于丽倩主管护师。
2024年1月23日18时18分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1274082,19,王**,女,产科,"产1次;产后出血;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染(已治疗);胎膜早破;胎膜早破;头位顺产;孕1次;孕36周;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)",2024/1/26 14:15,抢救记录,"2024-01-25,18:22 抢救记录
病情变化情况:产妇2024-1-25 17:05 胎儿娩出,17:12胎盘娩出;胎盘娩出后出血偏多,考虑产后出血,量约400ml,遂呼叫赵颖医师。
抢救时间及措施:产妇2024-1-25 17:05 胎儿娩出,17:12胎盘娩出基本完整,胎盘娩出后出血偏多,考虑产后出血,量约400ml,17:19二唤医师到场,予经腹壁阴道子宫按摩,予缩宫素20单位静滴及马来酸麦角新碱0.2mg肌注促进子宫收缩,予完善血常规、凝血功能、急诊生化等化验,予安列克250ug肌注,予氨甲环酸1.0g静滴止血。17:22第二位二唤医师到场,期间阴道持续性出血,出血量达300ml,17:25三唤医师医师到场,考虑子宫收缩乏力导致产后出血,予备血悬浮红细胞 4国际单位,予米索前列醇片0.4mg口服,0.4mg塞肛,并予羟乙基淀粉及补液对症支持治疗。17:56血红蛋白测定 77g/L,予纤维蛋白原2g,凝血酶原复合物600mg支持治疗,持续按摩子宫,阴道予填塞纱布2块止血,此时产时出血达1000+ml。后产妇无心慌胸闷,无头痛头晕等不适,宫底质硬,平脐,无明显阴道流血,心率98次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg,血氧饱和度100%。继续关注产妇不适主诉,关注宫缩及阴道流血情况。
抢救结束时间:2024-01-25,18:07
参加抢救的医务人员姓名:赵红花主任医师,赵颖副主任医师,王彩凤主治医师,胡一帆住院医师,丁莉主管护师,王珍主管护师,赵婉晴主管护师。
赵颖
2024年1月25日18时34分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
270044,5,蒋**,男,重症医学科,2型糖尿病;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;高血压;骨盆骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸衰竭;肋骨骨折;慢性活动型乙型病毒性肝炎;弥散性血管内凝血;脑挫伤;气胸;失血性休克;外伤;胸腔积液;腰椎骨折,2024/1/27 7:32,抢救记录,"2024-01-27,06:32 抢救记录
病情变化情况:02:56患者心脏停博
抢救时间及措施:02:56立即予心肺复苏,补液,每4min静注肾上腺素1mg,每2分钟评估,患者心率血压持续未恢复。
抢救结束时间:2024-01-27,03:30
参加抢救的医务人员姓名:傅君、黄蕾主治医师,蒋洒、李新、陈旭康、谢瑞护师。
2024年1月27日06时35分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1752811,3,卢**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸性酸中毒;凝血功能异常;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/27 10:13,抢救记录,"2024-01-26,20:13 抢救记录
病情变化情况:患者17点左右出现嗜睡,多次查血气示二氧化碳分压高,经鼻高流量、无创呼吸机辅助呼吸治疗,呼吸衰竭、呼吸性酸中毒无法纠正,19:20患者端坐卧位,嗜睡,呼之能应,氧合下降至88%。
抢救时间及措施: 19:20调整无创呼吸机氧浓度至100%,重症医学科医生到场,与患者家属沟通后患者家属同意行气管插管。19:42予咪达唑仑注射液 5mg 静脉注射,予呼吸皮囊辅助通气,19:43患者因躁动明显,继续予咪达唑仑注射液 5mg 静脉注射。19:44行床边气管插管,过程顺利,予吸痰一次,吸出黄脓痰10ml,接皮囊辅助通气。19:51患者血压下降至93/64mmHg,予去甲肾上腺素 4mg + 5%GS 48ml静脉泵注,走速5ml/h,血压逐渐升高至104/71mmHg,再次予床边吸痰一次,吸出约10ml黄脓痰。复测生命体征:心率:102次/分,血压:126/84mmHg,呼吸:27次/分,氧饱和度:93%。
抢救结束时间:2024-01-26,20:00
参加抢救的医务人员姓名:孔铖英副主任医师,傅君主治医师,黄景护士,俞晓婷护士
2024年1月26日20时28分
2024年2月26日21时08分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/2/5 15:15,抢救记录,"2024-02-05,15:12 抢救记录
病情变化情况:患者恶性心律失常、心跳停止
抢救时间及措施:患者13:59心跳骤停,立即开始心肺复苏,皮囊辅助通气,每4min肾上腺素1mg 静推,14:25停止复苏,家属签字放弃心肺复苏、血管活性药物等抢救措施,于2024-2-5 14:32心电图提示一条直线,临床宣布死亡。
抢救结束时间:2024-2-5 14:25
参加抢救的医务人员姓名:李勇、周小珊、陈丽娜主治医师,付志国、金伟瑛、夏仔超、张志豪、李泽泽护师
2024年2月5日15时17分
2024年2月5日15时18分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/2/5 14:47,抢救记录,"2024-02-05,13:47 抢救记录
病情变化情况:患者恶性心律失常 心跳停止
抢救时间及措施:患者13:27心跳骤停,立即开始心肺复苏,皮囊辅助通气,每4min肾上腺素1mg 静推,13:35患恢复自主心律
抢救结束时间:2024-2-5 13:34
参加抢救的医务人员姓名:李勇、周小珊、陈丽娜主治医师,付志国、金伟瑛、夏仔超、张志豪、李泽泽护师
2024年2月5日13时49分
2024年2月5日13时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6342879,3,柳**,男,重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病1级(极高危);冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心功能不全;心室颤动;心源性休克,2024/1/31 0:06,抢救记录,"2024-01-30,18:06 抢救记录
病情变化情况:患者突发室颤
抢救时间及措施:15:56 突发室颤,予150J电除颤,心肺复苏,肾上腺素1mg 静推,15:59恢复窦律,16:02留置气管插管,16:03再次室颤,予200J电除颤,16:04给予胺碘酮150mg iv,16:05再次恢复窦律,胺碘酮300mg维持,16:17患者血压难以维持,予床旁CPR,肾上腺素1mg iv,16:19循环恢复,去甲肾及肾上腺素维持血压。
抢救结束时间:16:19
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师,邱方方主治医师,陈婧主治医师,黄腾月住院医师,夏仔超护师,付志国护师。
2024年1月30日19时12分
2024年1月30日21时16分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/25 14:03,抢救记录,"2024-02-25,13:35 抢救记录
病情变化情况:2024-02-25 12:39患者突发PEA,血压迅速下降
抢救时间及措施:12:39分立即床边心肺复苏,并肾上腺素1mg静推,呼吸机断开给予球囊鼓肺,以30:2持续心肺复苏及给氧;每3min给予肾上腺素静推一次。12:47分患者评估仍为PEA,病情告知患者家属后,遵家属意愿放弃心肺复苏等有创抢救措施。
抢救结束时间:2024-02-25 12:47分
参加抢救的医务人员姓名:邱方方、周小珊、黄蕾主治医师,楼哲端、盛梦灵、陈旭康、白香胤等护师。
2024年2月25日13时37分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/1/31 6:14,抢救记录,"2024-01-31,06:14 抢救记录
病情变化情况:患者呼之不应,嘴角有呕吐物
抢救时间及措施:今日早晨5点左右护士至患者床边抽血时发现患者呼之不应,嘴角旁有分泌物,立即心电监护,氧饱和度低于70%,立即呼叫999,同时清除口腔异物、吸痰、吸氧,电话联系患者哥哥,同意紧急气管插管并转重症医学科进一步抢救治疗,于2024-1-31 05:43行紧急气管插管、球囊辅助通气,氧饱和度恢复正常,并转至重症医学科。
抢救结束时间:2024-01-31,05:50
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师、张小建主治医师、张琪主治医师、杭苏宁住院医师及值班护士
2024年1月31日06时16分
2024年1月31日08时11分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
916412,19,张**,男,重症医学科,低血压;肝功能不全;急性肾损伤;急性心肌梗死;室间隔穿孔;心功能Ⅳ级;心源性休克;中度贫血,2024/2/5 23:19,抢救记录,"2024-02-05,23:19 抢救记录
病情变化情况:患者感胸闷气急明显,心电图提示室性心动过速
抢救时间及措施:22:49患者心电监护提示室速,予胺碘酮150mg首剂静推,120ml/h,胺碘酮300mg,10ml/h微泵维持,患者血压下降予22:57电复律100J除颤
抢救结束时间:22:58恢复窦性心律
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师,心内科张琪医师,黄腾月住院医师,谢勇军护师,李尻浚侯杨昆,隋欣霖等护师。
2024年2月5日23时20分
2024年2月5日23时20分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1720046,5,杜**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内静脉血栓形成;脑梗死个人史;偏执型精神分裂症;人工髋关节;肾功能不全;室性心动过速;下肢动脉粥样硬化;下肢深静脉栓塞;心房颤动;胸腔积液;血小板减少;重度贫血;子宫内膜癌;子宫内膜癌,2024/2/9 9:20,抢救记录,"2024-02-09,09:16 抢救记录
病情变化情况:2024-2-8 19:48 突发室速
抢救时间及措施:2024-2-8 19:48 突发室速伴血压快速下降。予以双向波150J同步电复律一次。患者仍频发心率失常并反复再发室速伴严重血流动力学障碍,19:52再次予以双向波150J同步电复律一次,患者恢复窦性节律。调整右侧颈内静脉深度至12cm。并予以胺碘酮维持。
抢救结束时间:19:52
参加抢救的医务人员姓名:李勇主治医师、陈婧住院医师、金伟英护士、钟悦护士。
2024年2月9日09时24分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6333042,5,徐**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;鲍曼不动杆菌感染;低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;高血压;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺左叶结节(TI-RADS 3类);淋巴细胞减少;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;前列腺结节;前列腺增生伴钙化;强直性脊柱炎;肾动脉狭窄;双侧胸腔积液;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;吞咽呛咳待查;心功能不全;休克:低容量性考虑 感染性待排;血尿;右肺中叶肺不张;肿瘤标记物升高;重度贫血;重症肺炎;左肾囊肿;左下肢静脉肌间血栓形成;左下肢胫后静脉血栓形成,2024/2/7 13:04,抢救记录,"2024-02-07,13:03 抢救记录
病情变化情况:患者今日11:35左右突然出现血氧饱和度下降至65%,给予吸痰,吸出大量白色吸痰,并将经鼻高流量氧浓度调整至100%,加用储氧面罩吸氧,血氧饱和度只能维持在70%左右。
抢救时间及措施:11:40给予更换皮囊通气,并准备气管插管,予力月西镇静后,即刻行气管插管,11:50气管插管完成,期间反复多次吸痰,插管后血压一度降至66/45mmHg,给予去甲肾上腺泵维持,血压回升至125/82mmHg,气管插管皮囊辅助通气下,血氧饱和度维持在95%左右。
抢救结束时间:12:10
参加抢救的医务人员姓名:孔铖英副主任医师、肖建主治医师、张敬南医师、金从慈医师、张莹护士长、阮雪琼护士、吴怡护士。
2024年2月7日13时11分
2024年2月7日13时25分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
546744,13,方**,男,重症医学科,1型呼吸衰竭;二尖瓣机械瓣置换状态;二尖瓣狭窄(待查);肺部感染;肺部感染;肺水肿;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;维持性血液透析状态;心源性休克,2024/2/11 7:48,抢救记录,"2024-02-11,07:48 抢救记录
病情变化情况:患者6:32出现意识丧失,颈动脉搏动消失
抢救时间及措施:立即予以心肺复苏,气管插管呼吸皮囊给氧,肾上腺素静推1mg,6:37心率血压恢复,予以去甲肾上腺素及肾上腺素维持血压
抢救结束时间:2024-02-11,06:37
参加抢救的医务人员姓名:贾圣伟主治医师,邱方方主治医师,汪小娟护师,曹晶护师,兰梦薇护师等
2024年2月11日07时53分
2024年2月11日07时59分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
873834,11,邱**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;低蛋白血症;多脏器功能衰竭;腹腔感染;腹痛;感染性休克;高钾血症;呼吸心跳骤停;凝血功能障碍;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;肾衰竭;心肺复苏术后;直肠癌术后;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/11 0:50,抢救记录,"2024-02-11,01:00 抢救记录
病情变化情况:00:07护士巡视病房发现患者大汗淋漓、蜷缩,呼之不应,颈动脉搏动无法触及
抢救时间及措施:立即予床边心肺复苏,呼叫值班医师,启动999,予以肾上腺素针1mg静推,开通第二路静脉通路,00:16予气管插管,接呼吸皮囊予以呼吸支持,00:21患者恢复自主心跳,颈动脉搏动可及,血氧饱和度测不出,血压84/49mmHg,予去甲肾上腺素微泵维持,予吸痰,00:35患者心率101次/分,血压72/42mmHg,指测血氧饱和度57%。00:38患者颈动脉搏动不可及,予再次心肺复苏,肾上腺素1mg静推,碳酸氢钠纠酸,00:40患者恢复自主心跳。00:53患者颈动脉搏动不可及,予再次心肺复苏,肾上腺素1mg静推,00:55患者恢复自主心跳,颈动脉搏动可及。
抢救结束时间:2024-02-11,00:56
参加抢救的医务人员姓名:贾圣伟主治医师,张珊珊主治医师,李丽珠主治医师,边望抑髦我绞Γ陈甜咪等其他护士
2024年2月11日01时22分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1609889,4,徐**,男,重症医学科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;心包积液;心肺复苏术后;胸闷;中枢性呼吸衰竭;主动脉瓣关闭不全,2024/2/17 20:32,抢救记录,"2024-02-17,20:31 抢救记录
病情变化情况:患者心跳呼吸骤停,心肺复苏后转我科,入科后心跳再次停止。
抢救时间及措施:19:55患者心电监护提示无脉电活动,未触及颈动脉搏动,立即行心肺复苏。19:57予肾上腺素静推,每4分钟静推肾上腺素1mg,每2分钟评估患者心律,持续心肺复苏,21:20患者家属要求自动出院。
抢救结束时间:2024.01.17.21:20
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师,周金山副主任医师,黄腾月住院医师 ,邱淑芳护师、谢勇军、宋茜铎、楼哲端等护师。
2024年2月17日20时32分
2024年2月17日20时40分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1609889,4,徐**,男,重症医学科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;心包积液;心肺复苏术后;胸闷;中枢性呼吸衰竭;主动脉瓣关闭不全,2024/2/17 20:12,抢救记录,"2024-02-17,20:12 抢救记录
病情变化情况:患者晚间19:06左右突发意识丧失、呼之不应、颈动脉无法触及。
抢救时间及措施:立即呼叫抢救小组,行心脏按压,于19:10给与肾上腺素1mg静推,19:13恢复心跳。19:14给与肾上腺素10mg+5%葡萄糖40ml持续微泵静推,并行气管插管。19:18再次出现心跳停播,继续心脏按压,19:20再次给与肾上腺素1mg静推,19:26再次恢复自主心跳。后转入重症医学科
抢救结束时间:2024年2月17日 19:46
参加抢救的医务人员姓名:心胸外科周金山副主任医师、陈思洋主治医师;重症医学科宋励俊主治医师;心血管内科张琪主治医师;手术室徐亚仙护士长;心胸外科方婷、蒋露旋、唐文波、王璐瑶护士。
2024年2月17日20时25分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/2/13 22:38,抢救记录,"2024-02-13,21:38 抢救记录
病情变化情况:患儿现气管插管连接有创呼吸机SIMV+PSV模式(RR 45次/分,Ti 0.35秒,PEEP 6cmH2O,Pip 18cmH2O,FiO2 40%,ΔP 75%)辅助通气下监测导管前后经皮血氧饱和度波动在90%左右,患儿有自主呼吸,呼吸稍促,可见轻度吸气性三凹征,复查(2024-02-13 21:45)行新生儿胸腹联片检查提示:两肺透亮度略减低,请结合临床。两肺透亮度略减低。消化道置管,管头位于左上腹。气管插管中,管头约T3水平。
抢救时间及措施:2024-02-13 21:35,予气管导管内缓慢注入猪肺磷脂注射液共200毫克,气管导管内给药过程顺利,21:40给药完毕,期间监测患儿经皮氧饱和度波动在90%-94%之间,密切关注患儿呼吸及氧饱和度变化情况,及时调整呼吸机参数。
抢救结束时间:2024-02-13,21:40
参加抢救的医务人员姓名:王月红副主任医师,李亚楠住院医师,何璐瑶护师、杜琼护师。
2024年2月13日22时50分
2024年2月13日22时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开局的抢救医嘱相一致。"
6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/2/13 22:32,抢救记录,"2024-02-13,20:02 抢救记录
病情变化情况:患儿气管插管接T组合正压通气下急转入我科,自主呼吸弱,监测经皮血氧饱和度波动在90%左右。
抢救时间及措施:2024-02-13 20:00立即予置暖箱,予连接有创呼吸机SIMV+PSV模式(RR 45次/分,Ti 0.35秒,PEEP 6 cmH2O,Pip 18cmH2O,FiO2 40%,ΔP 75%)辅助通气,患儿有自主呼吸,呼吸较前好转,可见轻度吸气性三凹征,监测导管前后经皮氧饱和度波动在90-94%左右,并予急诊完善血气分析及床旁胸腹片,根据临床表现及辅检结果回报及时调整呼吸机参数。
抢救结束时间:2024-02-13,20:09
参加抢救的医务人员姓名:王月红副主任医师,李亚楠住院医师,何璐瑶护师、杜琼护师。
2024年2月13日20时35分
2024年2月13日20时36分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6344708,3,吴**,男,重症医学科,创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;代谢性酸中毒;肺部感染;高钾血症;高钠血症;开放性颅脑损伤特重型;颅骨骨折;脑挫伤;脑脊液耳漏;脑疝;外伤;中枢性呼吸衰竭,2024/2/18 0:03,抢救记录,"2024-02-18,00:03 抢救记录
病情变化情况:患者21:14出现呼吸心脏骤停
抢救时间及措施:患者21:14出现呼吸心脏骤停,立即心肺复苏,每4分钟静推肾上腺素1mg,21:32颈动脉搏动恢复,21:58出现室速,予同步电复律100J,22;00患者室速,予同步电复律150J,22:25患者出现无脉电活动,继续心肺复苏,22:27出现室颤,予非同步电复律除颤150J,继续心肺复苏,23:00抢救结束,抢救失败,心电图呈一条直线,宣布临床死亡
抢救结束时间:2024.2.17.23:00
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师,黄腾月住院医师,谢勇军、宋茜铎、江楠、马闯、王小玉等护师。
2024年2月18日00时33分
2024年2月18日01时30分"
167341,140,方**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸衰竭;慢性胃炎;贫血;肾功能不全;室性期前收缩;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;心包积液;心源性休克,2024/2/20 7:28,抢救记录,"2024-02-20,07:28 抢救记录
病情变化情况:患者意识模糊,测氧饱和度低于70%
抢救时间及措施:立即储氧面罩吸氧,呼叫999,完善血气分析等检查,征得患者家属同意后行气管插管、球囊辅助通气,并转重症监护室进一步抢救。
抢救结束时间:2024-02-20,07:30
参加抢救的医务人员姓名:周小姗主治医师、张小建主治医师、张琪主治医师、许凯钰主治医师
2024年2月20日07时30分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/27 8:53,抢救记录,"2024-02-27,08:53 抢救记录
病情变化情况:患者夜间生命体征持续不能稳定。今晨07:07再次心跳停止。
抢救时间及措施:立即予以心肺复苏,同时电话通知家属。每3-5min静推肾上腺素针一次。患者心律始终未能恢复。持续抢救至08:12,心电图提示心电仍呈一直线。抢救无效,宣布患者死亡。死亡时间:2024年2月27日08:12.
抢救结束时间:08:12
参加抢救的医务人员姓名:李勇主治医师,陈丽娜住院医师,王亚飞护师,苏明伟护师。
2024年2月27日08时57分
2024年2月27日08时58分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/26 21:20,抢救记录,"2024-02-26,21:20 抢救记录
病情变化情况:患者约19:45解大量黑色便,测血压96/70mHg,全身较冷,反应较前差
抢救时间及措施:静脉快速滴注氯化钠,血压回升,109/78mmHg,床边观察呼吸急促,舌根后坠,给予口咽通气管,间断呼吸暂停,血压再次下降,20:18呼叫抢救小组,去甲肾上腺微泵升压,双瞳散大4mm,心率下降,立即气管插管,心脏按压,血压上升,继续大量补液,可见口腔涌出暗红色液,反复心率,血压下降,肾上腺素静推,反复心肺复苏,碳酸氢钠静注,复查血常规HB59,备红细胞4u,血浆400ml,血压,氧饱和度,心率平稳后转重症监护室进一步抢救。
抢救结束时间:2024-2-26 21:10
参加抢救的医务人员姓名:神经内科赵国华主任,李兆圣副主任,宋秀华,李艳主治医生,ICU李勇主治医师,ICU 张叶群,夏仔超主管护士,徐苗红,傅越,张雅琴,詹红红主管护士
2024年2月26日21时20分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/29 6:55,抢救记录,"2024-02-29,06:54 抢救记录
病情变化情况:患者5:45左右出现咯血,粉红泡沫样,伴胸闷气急,氧饱和度86%,听诊两肺湿音,完善心电图提示:(2024-02-29 05:55)行常规十二导心电图检测检查提示:1.心房颤动伴快速性心室率; 2.室性早搏;3.电轴右偏 + 268°;4.前侧壁T波改变
抢救时间及措施:5:51予调整经鼻高流量吸氧浓度100%,氧饱和度维持在82%-90%,请心血管外科急会诊,06:06欣康降压、垂体后叶素、酚磺乙胺止血、呋塞米静脉注射、西地兰控制心室率。完善床旁心超、胸片检查。患者家属暂拒绝无创呼吸机使用,拒绝心肺复苏等有创操作,入住ICU。现氧饱和度90%,HR124次/分,BP:155/102mmHg。
抢救结束时间:2024-2-29 07:02
参加抢救的医务人员姓名:杨莉主任医师,张若男医师,赵双君医师,陈会敏护士
2024年2月29日07时02分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
295841,9,骆**,女,重症医学科,二尖瓣关闭不全;腹痛(待查);高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;肾功能不全;糖尿病;心肺复苏术后;心功能不全;心肾综合征;心源性休克,2024/2/22 9:54,抢救记录,"2024-02-22,09:20 抢救记录
病情变化情况:患者8:48分突发心率血压下降,心电监护呈PEA。
抢救时间及措施:8:48分立即行床边心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气,予肾上腺素1mg静推;8:50分患者心律仍为无脉性电活动,继续床边心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气;8:51分予盐酸肾上腺素1mg静脉注射;8:52分评估患者仍为无脉性电活动,继续床边心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。并予床边气管插管。8:54分患者心律仍为无脉性电活动,继续床边心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气,予盐酸肾上腺素1mg静脉注射。8:56分患者恢复自主循环。
抢救结束时间:2024-02-22 8:56
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师、邱方方主治医师,王维萍、周宗浪、王祥等住院医师,汪小娟、胡梦欣主管护师,刘明辉等护师。
2024年2月22日9时20分
2024年2月22日10时25分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6345924,2,何**,男,儿科,先天性十二指肠狭窄?;新生儿重度窒息;新生儿重度窒息,2024/2/23 1:51,抢救记录,"2024-02-22,23:55 抢救记录
病情变化情况:患儿气管插管接球囊正压通气下急转入我科,呼吸稍促,监测经皮血氧饱和度波动在95%左右。
抢救时间及措施:2024-02-22 23:22立即予辐射床,气管插管连接有创呼吸机SIMV模式(RR 30次/分,Ti 0.4秒,PEEP 4cmH2O,Pip 10cmH2O,FiO2 30%)辅助通气治疗,患儿自主呼吸较前活跃,呼吸促,监测导管前后经皮氧饱和度波动在95%左右,并予急诊完善血气分析及床旁胸腹片,根据临床表现及辅检结果回报及时调整呼吸机参数。
抢救结束时间:2024-02-22,23:50
参加抢救的医务人员姓名:毛丽娟副主任医师,李亚楠住院医师,张颖护师、侯换换护师、张路英护师。
2024年2月23日00时00分
2024年2月23日00时00分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6346690,2,寿**,男,儿科,"低出生体重儿;低钾血症;母体梅毒感染新生儿;室管膜下出血(双侧);新生儿败血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);睾丸鞘膜积液(双侧)",2024/2/27 18:37,抢救记录,"2024-02-27,18:37 抢救记录
病情变化情况:患儿无创机械通气NIPPV模式支持(呼吸频率40次/分,吸气时间0.40秒,PEEP 6.0cmH20,PIP 16.0cmH2O,吸氧浓度30%)中,仍有气促,可见吸气性三凹征,监测血氧饱和度维持在88-90%之间。
抢救时间及措施:床旁核对患儿信息无误后,于18:18行床旁气管插管,置入3.0mm气管导管约8.0cm,气管导管内可见气雾,予连接人工球囊正压通气,听诊双肺呼吸音对称,确定气管导管位置后,18:20予猪肺磷脂注射液240毫克气管内给药,过程顺利,期间监测经皮氧饱和度维持在90%-94%之间,给药结束后患儿气促情况较前有所好转,18:30拔除气管插管,予连接无创机械通气NIPPV模式支持(呼吸频率40次/分,吸气时间0.35秒,PEEP 6.0cmH20,PIP 15.0cmH2O,吸氧浓度30%),注意复查血气分析、胸片检查,密切关注患儿病情变化情况
抢救结束时间:2024-02-27,18:30
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,朱礼强主治医师,王治舒护士,吴云彩护士
2024年2月27日18时43分
2024年2月27日18时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6346690,2,寿**,男,儿科,"低出生体重儿;低钾血症;母体梅毒感染新生儿;室管膜下出血(双侧);新生儿败血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);睾丸鞘膜积液(双侧)",2024/2/27 17:30,抢救记录,"2024-02-27,17:29 抢救记录
病情变化情况:患儿16:52入科,T组合辅助通气支持中,仍有气促,可见吸气性三凹征,测血氧饱和度80%。
抢救时间及措施:16:52立即予无创机械通气NIPPV模式支持(呼吸频率40次/分,吸气时间0.40秒,PEEP 6.0cmH20,PIP 16.0cmH2O,吸氧浓度30%),患儿呼吸情况逐渐好转,监测血氧饱和度在正常范围,并予完善血气分析、血常规、急诊胸腹联片检查。
抢救结束时间:2024-02-27,17:00
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,朱礼强主治医师,朱晨煜住院医师,王治舒护士,胡静瑜护士
2024年2月27日17时29分
2024年2月27日18时45分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
63526,66,宗**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;脑梗死个人史;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);中度贫血,2024/3/4 9:36,抢救记录,"2024-03-03,12:00 抢救记录
病情变化情况:2024-03-03 11:08患者床边心电监护示:20~22次/分,患者双眼睑上翻,左侧瞳孔2.5mm,右侧瞳孔3.5mm,呼之不应,呼吸和氧饱和测不出,颈动脉搏动摸不到。
抢救时间及措施:11:08 调整重酒石酸去甲肾上腺素注射液4毫克加5%葡萄糖注射液48毫升以10ml/h静脉泵注,立即予心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气,呼叫555999;11:11 抢救小组到达床边,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气,遵医嘱予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射,ICU医生和家属谈话,患者配偶表示仍要和其儿子商量。11:15 已和患者儿子取得联系,表示拒绝心肺复苏等,已签署DNR,患者呼吸和血氧饱和度测不出,再次与家属谈话后,家属要求自动出院。
抢救结束时间:2024-03-03,11:15
参加抢救的医务人员姓名:林文婷主治医师,赵健强住院医师,李天护士,胡倪萍护士
2024年3月3日12时16分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1766028,6,张**,男,心血管内科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;急性ST段抬高型心肌梗死;心律失常;胸痛,2024/3/1 23:42,抢救记录,"2024-03-01,18:41 抢救记录
病情变化情况: 17:11 术中出现室速室颤,患者呼之不应
抢救时间及措施:2024-03-01 17:11术中出现室速室颤,患者呼之不应,予心肺复苏,立即给予非同步电除颤200J,监护提示转窦;17:12 BP:测不出mmHg,HR:201次/分,SPO2:89%,RR:26次/分,予心肺复苏,呼叫555999;17:13 BP:92/60mmHg,HR:172次/分,SPO2:91%,RR:25次/分。监护提示频发短阵室速,予盐酸胺碘酮注射液0.15g加5%葡萄糖注射液17ml静脉注射;17:15 BP:测不出mmHg,HR:114次/分,SPO2:92%,RR:24次/分,监护再次示室颤心律,予非同步电除颤200J;17:17 BP:179/132mmHg,HR:120次/分,SPO2:94%,RR:21次/分,监护仍有频发短阵室速,予盐酸利多卡因注射液5ml加5%葡萄糖注射液15ml静脉泵注120ml/h;17:25 予氯化钾注射液15ml加0.9%氯化钠注射液500ml 50滴/min静脉滴注;17:26 HR:59次/分,监护提示房室传导阻滞可能,予硫酸阿托品注射液0.5mg静脉注射;17:27 BP:49/32mmHg,HR:62次/分,SPO2:99%,RR:19次/分。予咪达唑仑注射液5ml静脉注射、重酒石酸去甲肾上腺素注射液4mg加5%葡萄糖注射液48ml静脉泵注15ml/h;17:29 患者拟行气管插管,镇静不足,继续予咪达唑仑注射液5mg静脉注射后;17:35 BP:70/51mmHg,HR:103次/分,SPO2:89%,RR:12次/分,经口气管插管成功,予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液40ml静脉泵注;17:40 BP:149/97mmHg,HR:103次/分,SPO2:100%,RR:12次/分,抢救结束,予盐酸替罗非班氯化钠注射液50ml经鞘管给药20ml,后静脉泵注10ml/h维持,撤出导丝,结束手术,患者转入EICU。
抢救结束时间:2024-03-01,17:40
参加抢救的医务人员姓名:夏淑东,胡建,陈丽霞,李齐明,张小建,楼亨通,林文婷,方侃,苏琛,季超毅,金梦来
2024年3月1日18时55分
"
1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/13 8:14,抢救记录,"2024-03-13,02:14 抢救记录
病情变化情况:患者氧合循环难以维持,心跳呼吸骤停
抢救时间及措施:21:47心跳呼吸骤停,予心肺复苏,肾上腺素1mg 静推,21:48行气管插管,21:49评估患者颈动脉搏动恢复。
抢救结束时间:21:49
参加抢救的医务人员姓名:宋励俊主治医师,黄腾月住院医师,谢勇军、马闯、侯杨昆,王小玉等护师。
2024年3月13日03时15分
2024年3月13日08时08分"
863395,16,黄*,女,产科,产4次;产后出血;单胎活产;第三产程延长;急产;妊娠合并中度贫血;妊娠期高血压;头位顺产;孕38周+2天;孕4次;子痫前期,2024/3/8 18:59,抢救记录,"2024-03-07,16:55 抢救记录
病情变化情况:金林平住院医师监产,15:38胎儿娩出后,胎盘娩出困难,伴阴道流血,鲜红色。
抢救时间及措施:16:10予人工剥离胎盘,胎盘粗糙,胎膜缺损1/3。后反复按压子宫可见阴道活动性鲜红色流血。予氨甲环酸1g静滴,麦角新碱0.2mg肌注。16:19陈绣瑛医师到场,嘱急诊查血常规、生化、凝血、D二聚体一套,备悬浮红细胞4单位,予卡贝缩宫素100ug静推,羟乙基淀粉氯化钠注射液静滴,16:20陈绣瑛医师上台检查阴道,引导拉钩暴露宫颈,卵圆钳钳夹宫颈,见宫颈12点方向可见1处裂伤,鲜红色搏动性出血,予缝合结扎后血止,期间出血约50ml,子宫收缩好,未见明显活动性出血。床旁腹部超声探查未见明显组织块宫腔残留,宫腔线清未见血流信号。估计产后出血共1050ml。产时宫颈裂伤,有反复宫腔操作,产时出血多,产后感染风险,予头孢唑林钠(1克 静脉滴注 8小时一次 24小时)预防感染。
抢救结束时间:2024-03-07,16:50
参加抢救的医务人员姓名:陈绣瑛副主任医师,张权主治医师,金林平住院医师 ,
2024年3月7日19时06分
"
1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位:转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/24 15:26,抢救记录,"2024-03-24,15:26 抢救记录
病情变化情况:患者今日13:33患者坐起后出现头晕不适,紧接着出现意识模糊,当时心率40次/分,左下肢血压62/40mmHg,左侧瞳孔约3mm,右侧约4mm,对光反射迟钝。
抢救时间及措施:立即予心电监护,静脉补充生理盐水,测血糖,2024.03.24 13:38毛细血糖 3.9mmol/L,予50%葡萄糖20ml静脉注射,并加用10%葡萄糖500ml补充葡萄糖,开通双下肢静脉通路,加快补充生理盐水,患者血压持续低下,13:40患者意识丧失,呼之不应,颈动脉搏动无法触及,听诊无心音,启动999,予胸外按压,13:41心电监护显示窦性心律,HR 36次/分,意识恢复,暂停胸外按压,13:43 HR 38次/分,予肾上腺素0.5mg静脉注射,患者血压逐渐回升,13:44 HR 118次/分,左下肢血压233/15mmHg,完善血气分析、血常规、生化、肌钙蛋白、心电图等检查,心电图提示前壁心肌梗死,邀请心血管内科、重症医学科会诊,生命体征逐渐平稳。
抢救结束时间:2024-03-24,14:45
参加抢救的医务人员姓名:刘慧主治医师,楼亨通主治医师,徐丽云住院医师,张素梅护师,祝佳琴护师,普玲玲护师,孙敏护师
2024年3月24日18时03分
2024年3月24日20时47分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/13 10:34,抢救记录,"2024-03-12,18:33 抢救记录
病情变化情况:16:33患者自行拔除左桡动脉留置针,自行摘除经鼻高流量,氧饱和测不出,心脏骤停
抢救时间及措施:16:35行气管插管,立即心肺复苏,肾上腺素1mg静脉注射,16:37气管插管成功,16:43呈阵发性室速,予胺碘酮300mg静脉推注,16:37心率血压恢复,停止心肺复苏。
抢救结束时间:16:37
参加抢救的医务人员姓名:李勇主治医师,宋励俊主治医师,黄腾月住院医师,左家楠、王小玉、谢勇军,侯杨昆等护师。
2024年3月13日18时43分
2024年3月13日18时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/25 14:38,抢救记录,"2024-03-25,13:30 抢救记录
病情变化情况:心电监护提示心脏停搏
抢救时间及措施:2024-03-25 13:07立即予床旁心脏按压,调整呼吸机参数为容控模式,13:09恢复窦性心律,2024-03-25 13:20患者心电监护再次提示心脏停搏,立即予以床旁心脏按压,肾上腺素1mg静脉注射1次,每2分钟评估一次患者,13:22恢复窦性心律,有创动脉血压151/54mmHg,,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。
抢救结束时间:2024-03-25,13:22
参加抢救的医务人员姓名:胡建主任医师,林杰主治医师,陈安莉住院医师,张丽燕副主任护师,徐佳斌护师,孟泓秀护师,规培医师等。
2024年3月25日13时31分
2024年3月25日14时33分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/25 7:58,抢救记录,"2024-03-25,07:57 抢救记录
病情变化情况:今晨1:15,家属打铃,护士立即至床边查看,患者意识丧失,呼之不应,双侧瞳孔5mm,对光反应固定,评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,呼叫999,值班医生立即心肺复苏。
抢救时间及措施:
1:17 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏。推抢救车到床边,呼吸皮囊辅助通气。
1:19 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。抢救小组到场。
1:20 予肾上腺素1mg静脉注射,与家属谈话。
1:21 评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。开通左上肢静脉通路,予0.9%氯化钠500毫升静脉滴注。予抽急诊血。
1:23 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
1:25 评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏。重症医学科医生于床边行7.5号气管插管,插管过程顺利,距声门24cm,听诊两肺呼吸音对称,固定导管,接呼吸皮囊辅助通气。
1:27 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:28 予肾上腺素1mg静脉注射。
1:29 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:31 患者心率恢复窦性心律,呼吸皮囊6秒一次辅助通气。
1:32 患者血压测不出。
1:34 患者心率逐渐下降,氧饱和测不出,予肾上腺素1mg静脉注射。
1:36 开通右上肢静脉通路,予肾上腺素5mg加0.9%氯化钠50ml以5ml/H静脉泵注。
1:38 予0.9%氯化钠500ml静脉滴注。
1:39 予肾上腺素组调整至20ml/H静脉泵注。予肾上腺素1mg静脉注射。
1:41 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:43 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
1:45 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:46 予肾上腺素1mg静脉注射。
1:47 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:49 患者恢复窦性心率,评估双侧瞳孔5mm。对光反应固定。
1:51 患者再次心跳呼吸骤停,评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,予心肺复苏。予肾上腺素1mg静脉注射。
1:53 评估患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:55 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
1:57 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
1:59 患者恢复窦性心律,颈动脉搏动弱,予肾上腺素1mg静脉注射。
2:00 患者再次心跳呼吸骤停,评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,予心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气,予肾上腺素1mg静脉注射。
2:02 患者恢复窦性心率,呼吸皮囊辅助通气。评估双侧瞳孔散大固定,予去甲肾上腺素4mg加5%葡萄糖注射液50ml以5ml/H静脉泵注。
2:04 予碳酸氢钠250ml静脉滴注。予调整去甲肾上腺素组至10ml/H静脉泵注。
2:05 患者氧饱和测不出,予肾上腺素组调整至30ml/H静脉泵注。
2:06 患者再次心跳呼吸骤停,评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
2:08 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
2:10 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
2:12 患者恢复窦性心率,血压氧饱和测不出,予去甲肾上腺素调整至20ml/H静脉泵注。
2:14 患者再次心跳呼吸骤停,评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
2:16 评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。
2:18 评估患者无颈动脉搏动,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
2:20 患者心率恢复窦性心率,予去甲肾上腺素组调整至40mlH静脉泵注。
2:23 患者血压测不出。
2:25 B超医生到达床边,行床边B超检查,结果示:1. 左室收缩功能减退 左室壁运动欠协调2. 双侧胸腔未见明显积液3. 腹腔未见明显积液4. 心包腔内未见明显积液。
2:26 予肾上腺素1mg静脉注射。
2:28 患者血压测不出。
2:30 患者血压测不出。
2:33 患者血压氧饱和测不出,与家属谈话。
2:36 患者再次心跳呼吸骤停,评估颈动脉搏动消失,无自主呼吸,继续心肺复苏,呼吸皮囊辅助通气。予肾上腺素1mg静脉注射。
2:38 评估患者无颈动脉搏动消失,无自主呼吸,家属放弃抢救。备用肾上腺素予丢弃。
2:42 床边拉十二导联心电图,心电图呈一条直线,于2024-03-25 02:42:17宣布临床死亡。
抢救结束时间:2024-03-25 2:42
参加抢救的医务人员姓名:
骨科 吴宏伟副主任医师,温正法主治医师,朱煌荣住院医师,方轶飞住院医师,吕菁护士,陈健慧护士,虞嘉诚护士
重症医学科 宋励俊主治医师,付志国护士
普外科 边旺抑髦我绞Γ饶灵霞护士,吴依玫护士
2024年3月25日07时58分
2024年3月25日08时00分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6351018,3,宋**,男,神经外科,低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脓毒性休克;室管膜肿瘤;重症肺炎,2024/3/19 17:02,抢救记录,"2024-03-19,17:01 抢救记录
病情变化情况:患者16:09心律变慢,心电监护示心率36次/分,SPo2 86%
抢救时间及措施:患者立即予心肺复苏,球囊面罩辅助通气,肾上腺素1mg静推 16:11患者心率恢复68次/分,指脉氧95%%,抢救结束
抢救结束时间:2024-03-19,16:11
参加抢救的医务人员姓名:傅君主治、陈丽娜主治医师,夏仔超、何日珍、陈旭康护士,赵倩茹呼吸治疗师
2024年3月19日17时07分
2024年3月25日10时09分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/19 22:48,抢救记录,"2024-03-19,16:48 抢救记录
病情变化情况:心电监护提示室颤心律,动脉血压监测无血压
抢救时间及措施:2024-03-19 15:24立即予床旁心肺复苏,非同步200J电除颤2次,调整呼吸机参数为容控模式,肾上腺素1mg静脉注射1次,每2分钟评估一次患者,后恢复窦性心律,有创动脉血压52/36mmHg,调整去甲肾上腺素维持血压,患者药物镇静状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏。
抢救结束时间:2024-03-19,15:28
参加抢救的医务人员姓名:胡建主任医师,林杰主治医师,陈天红住院医师,张丽燕副主任护师,徐佳斌护师,郑盛睿护师,吴圣贤护师,规培医师等。
2024年3月19日16时56分
2024年3月19日16时58分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1766350,6,张**,女,产科,产1次;产后出血;单胎活产;宫颈裂伤;脐带绕颈1圈;妊娠合并贫血;头位顺产;羊水III度污染;羊水偏少;羊水偏少;孕1次;孕39+周,2024/3/22 19:29,抢救记录,"2024-03-22,19:28 抢救记录
病情变化情况:患者今17:08胎儿娩出,17:15分胎盘娩出后阴道出血约400ml,胎盘娩出后导出300ml澄清尿液,予缩宫素20u肌注,卡贝缩宫素100ug静推并按摩子宫后仍有活动性出血,曹楠玉住院医师,赵颖副主任医师上台检查:子宫下段收缩欠佳,予探查宫腔下段及宫颈,阴道拉钩暴露后见宫颈后唇破碎,活动性出血明显,5点钟位置裂伤长度约6cm,予间断缝合数针后未见明显活动性出血予纱条填塞后穹隆压迫止血。同时开放2路静脉通道,马来酸麦角新碱0.2mg肌注,缩宫素20u静滴维持促进子宫收缩。会阴侧切口缝合完毕后取出阴道填塞纱条,按压宫底见活动性出血,故再次上台检查见宫颈仍有活动性出血,探查可及宫颈内口上方有3*5cm可疑肌层不连续,呼叫杨慧燕主任医师上台缝合软产道,同时陈绣瑛三唤医师到场评估病情。
抢救时间及措施:18:40患者血压115/70mmHg,心率93-10次/分,血氧饱和度99%,18:46马雪松医师床边超声检查未见宫腔内明显积血块,盆腹腔未见积液,予氨甲环酸1.0g静滴,予留置尿管见尿色清。19:55杨慧燕主任医师上台,4把卵圆钳暴露宫颈见宫颈原裂伤处活动性出血,予卵圆钳钳夹出血点,间断缝合3针后出血明显减少。同时予凝血酶原复合物600u,纤维蛋白原1.0g静滴,19:00患者血压116/66mmHg,心率100次/分,血氧饱和度99%,尿量约400ml,补晶体1100ml,胶体500ml,共计产后约出血1600ml。予完善急诊血常规、凝血功能、生化检验,头孢唑林1.0g静滴8小时一次预防感染24小时,必要时输血。
产后诊断:产后出血,宫颈裂伤,头位顺产,单胎活产,羊水偏少,羊水III度污染,脐带绕颈1圈,妊娠合并贫血,孕1次,产1次,孕39+周
抢救结束时间:2024-03-22,19:25
参加抢救的医务人员姓名:杨慧燕二唤医师,陈绣瑛三唤医师,赵颖二唤医师,马雪松一唤医师,曹楠玉住院医师,贾美霞护士,曾晓玲护士,吴玲茜护士,陈杰护士。
2024年3月22日19时46分
2024年3月22日19时50分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1459224,20,赵**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高钠血症;高血压;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭(I型呼吸衰竭);急性肾功能不全;弥散性血管内凝血;脑梗死;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;食管裂孔疝;心房扑动;心肺复苏术后;心功能不全;心肌梗死;心悸;血管性痴呆,2024/3/27 22:16,抢救记录,"2024-03-27,22:15 抢救记录
病情变化情况:患者生命体征持续不稳定,21:18血压骤降并很快心跳停止。
抢救时间及措施:立即予以心肺复苏,并予以肾上腺素针1mg静推,每3-5min一次。同时电话联系家属。2个循环后患者呈室颤心律,予以双向波200J电除颤一次。患者仍未能恢复自主心律。持续心肺复苏至22:05,患者心电图仍呈一直线。抢救无效,宣布患者死亡。死亡时间:2024年3月27日22:05.
抢救结束时间:22:05
参加抢救的医务人员姓名:李勇主治医师,陈婧主治医师,金伟英护师,楼哲端护师,王谦谦护士。
2024年3月27日22时21分
2024年3月27日23时46分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6353582,2,苏**,男,儿科,低钾血症;呼吸性酸中毒;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征,2024/3/28 14:23,抢救记录,"2024-03-28,14:21 抢救记录
病情变化情况:2024-03-28 13:20患儿无创呼吸机NIPPV模式(PEEP 6cmH2O,PIP 18cmH2O,FiO2 30%,呼吸频率45次/分,吸气时间 0.4s)辅助通气下,呼吸窘迫进行性加重,偶有呻吟,伴口吐泡沫,可见三凹征,予上调PIP至20cmH2O,呼吸情况无缓解,监测SPO2波动在91-97%。
抢救时间及措施:2024-03-28 13:55予吸痰,于13:57准备床旁气管插管物品,核对患儿信息无误后,于13:58行床旁气管插管,13:59行床旁气管插管成功,置入3.0mm气管导管约9.0cm,听诊确定气管导管位于气管内,双肺呼吸音对称,开始气管内注射猪肺磷脂注射液480mg,过程顺利,期间监测患儿氧饱和度维持在95%-100%之间,于14:15注射完毕后拔出气管导管,后连接无创呼吸机NIPPV模式(PEEP 6cmH2O,PIP 18cmH2O,FiO2 30%,呼吸频率45次/分,吸气时间 0.4s),患儿气促较前缓解,可见轻度三凹征,监测经皮血氧饱和度维持在95%以上,予留置胃管、胃肠减压,适时复查血气分析、胸片检查,监测基本生命体征、血糖、血压等,依据病情变化及根据检查结果回报及时处理。
抢救结束时间:2024-03-28,14:20
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,郑媛主治医师,许宏勋主治医师,吴赛花护士
2024年3月28日14时34分
2024年3月28日14时36分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开局的抢救医嘱相一致。"
6353582,2,苏**,男,儿科,低钾血症;呼吸性酸中毒;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征,2024/3/28 12:06,抢救记录,"2024-03-28,12:06 抢救记录
病情变化情况:2024-03-28 11:10患儿入科时大气吸入下呼吸急促,伴呻吟,可见三凹征,监测SPO2 83%左右。
抢救时间及措施:2024-03-28 11:10立即予吸痰,清理呼吸道后予无创呼吸机NIPPV模式(PEEP 6cmH2O,PIP 18cmH2O,FiO2 30%,呼吸频率45次/分,吸气时间 0.4s),患儿气促较前缓解,可见轻度三凹征,监测经皮血氧饱和度可维持在95%左右,予留置胃管、胃肠减压,适时复查血气分析,监测基本生命体征、血糖、血压等,依据病情变化及根据检查结果回报及时处理。
抢救结束时间:2024-03-28,11:30
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,郑媛主治医师,许宏勋主治医师,叶彩玲护士,胡静瑜护士,吴赛花护士
2024年3月28日12时11分
2024年3月28日12时30分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开局的抢救医嘱相一致。"
6353893,3,楼**,女,重症医学科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;慢性阻塞性肺病;室性心律失常;心房颤动;心功能不全;心律失常;心室颤动;胸闷,2024/4/2 12:22,抢救记录,"2024-04-02,12:21 抢救记录
病情变化情况:11:32出现室颤
抢救时间及措施:11:32立即行CPR 11:33予150J非同步电除颤
抢救结束时间:11:40
参加抢救的医务人员姓名:邱方方主治医师,黄芬护师,孙艳丽护师,何一珂等护师。
2024年4月2日12时29分
2024年4月2日13时47分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6354200,2,卢**,男,儿科,"低出生体重儿(1500-2499g);动脉导管未闭;高TSH血症;呼吸暂停;双胎之大;新生儿败血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;心包积液;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周);睾丸鞘膜积液",2024/3/30 19:47,抢救记录,"2024-03-30,19:47 抢救记录
病情变化情况:患儿18:28分入科,患儿呼吸促,可见吸气性三凹征,伴有呻吟情况,监测血氧饱和度89%。
抢救时间及措施:18:28分立即予置暖箱,予清理呼吸道,连接无创辅助通气NIPPV模式(呼吸频率45次/分,吸气时间0.35秒,Peep 6.0cmH2O, PIP18cmH2O,FiO2 25%)治疗,后患儿监测血氧饱和度恢复正常,呼吸费力情况逐渐好转,并予完善血气分析、急诊胸腹联片检查。
抢救结束时间:2024-03-30,18:50
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,朱礼强主治医师,朱晨煜住院医师,孙晓园护士,吴赛花护士,王治舒护士
2024年3月30日19时50分
2024年3月30日20时41分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6354201,2,卢**,男,儿科,"低钾血症;呼吸暂停;极低出生体重儿(1250-1499g);室管膜下出血;双胎之小;新生儿败血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿坏死性小肠结肠炎;新生儿贫血;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周);左侧隐睾;睾丸鞘膜积液",2024/3/30 19:53,抢救记录,"2024-03-30,19:52 抢救记录
病情变化情况:患儿18:28分入科,患儿呼吸促,可见吸气性三凹征,监测血氧饱和度93%。
抢救时间及措施:18:28分立即予置暖箱,予清理呼吸道,连接无创辅助通气NIPPV模式(呼吸频率45次/分,吸气时间0.35秒,Peep 6.0cmH2O, PIP16cmH2O,FiO2 25%)治疗,后患儿监测血氧饱和度恢复正常,呼吸费力情况逐渐好转,并予完善血气分析、急诊胸腹联片检查。
抢救结束时间:2024-03-30,18:52
参加抢救的医务人员姓名:吴怡翔主治医师,朱礼强主治医师,朱晨煜住院医师,孙晓园护士,吴赛花护士,王治舒护士
2024年3月30日19时53分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
110276,31,代**,男,神经内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑炎;肾功能不全;睡眠障碍;心肺复苏术后;心功能不全;胸闷(待查);震颤,其他特指型的,2024/3/17 7:12,抢救记录,"2024-03-17,07:09 抢救记录
病情变化情况:患者今晨6:05家属诉呼喊无回应,呼吸异常,浑身抖动明显,6:08至床边心电监护心率20-30次/分,呼吸微弱,血压测不出,氧饱和度测不出,
抢救时间及措施:6:08至床边心电监护心率20-30次/分,呼吸微弱,血压测不出,氧饱和度测不出,立即心肺复苏,呼叫999,反复静推肾上腺素,呼吸球囊辅助呼吸,心率恢复后再次下降,去甲肾上素静脉维持血压,建议气管插管转重症监护室,患者家属商量后拒绝气管插管,进一步住院,要求回家,放弃治疗
抢救结束时间:2024.3.17 7:00
参加抢救的医务人员姓名:陈丽护士长,曹丽护士,南娇护士,陈欣欣护士,林中靖主治医师,宋秀华主治医师,
2024年3月17日07时44分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1001942,4,蒋**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肠梗阻;陈旧性肺结核;动脉硬化;发热;肺部感染;腹股沟斜疝;感染性休克;高血压;呼吸道梗阻;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/24 9:32,抢救记录,"2024-01-24,06:32 抢救记录
病情变化情况:患者入科后出现氧合差,血压进行性下降,予以气管插管,去甲肾上腺素维持血压,氧合血压难以维持,3:36出现有创动脉测不出,颈动脉搏动消失
抢救时间及措施:立即予以胸外按压,呼吸皮囊给氧,肾上腺素静推1mg每4min一次,患者持续PEA,血压未恢复,5:18要求放弃治疗自动出院
抢救结束时间:2024-01-24,05:18
参加抢救的医务人员姓名:贾圣伟主治医师,蒋洒护师,金幼兰护师,李松月护师等
2024年1月24日06时38分
2024年1月24日7时59分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
6347911,2,虞**,男,儿科,"低出生体重儿(1500-2499g);低出生体重儿(1500-2499g);低钾血症;低镁血症;脉络丛囊肿;室管膜下出血;双胎之小;小于胎龄;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;新生儿喂养不耐受;新生儿咽下综合征;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);睾丸鞘膜积液",2024/3/5 7:58,抢救记录,"2024-03-04,22:21 抢救记录
病情变化情况:患儿入科后逐渐出现呼吸窘迫,伴有气促,查体呼吸急促,可见吸气时三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及干湿音,四肢温,CRT2秒,监测血氧饱和度在88%-90%。
抢救时间及措施:2024-03-04,22:20立即予连接无创呼吸机NCPAP模式(PEEP 6cmH2O FIO2 25%)辅助通气支持治疗,患儿呼吸窘迫较前稍好转,予适时复查血气分析。
抢救结束时间:2024-03-04,22:25
参加抢救的医务人员姓名:王月红副主任医师、许宏勋主治医师、孙晓圆护师、张路英护师。
2024年3月4日22时22分
2024年3月4日22时25分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
15003,308,颜**,女,急诊医学科,2型糖尿病;发热;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;感染性休克;高血压;呼吸心跳骤停;急性肾衰竭;凝血功能异常;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;心功能不全;乙肝后肝硬化;中枢性呼吸衰竭,2024/3/22 8:48,抢救记录,"2024-03-22,08:48 抢救记录
病情变化情况:6:00出现心率、血压下降,大动脉搏动消失
抢救时间及措施:患者今晨6:00出现心率、血压下降,大动脉搏动消失,立即予以胸外按压,呼吸机改VC模式。盐酸肾上腺素1mg静脉注射,每3-5分钟一次,经积极抢救,患者于7:10分,成功植入ECMO,心电监护提示自主心率。
抢救结束时间:2024-03-22,07:10
参加抢救的医务人员姓名:胡建主任医师,李飞主治医师,楼亨通主治医师,戴卫星主治医师,宋小冰护师,吴明霞主管护师。
2024年3月22日08时56分
2024年3月22日10时38分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
64452,61,黄**,女,心血管内科,便潜血;低蛋白血症;肺部感染;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;消瘦;心包积液;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;心源性休克;腰椎术后,2024/1/9 22:20,抢救记录,"2024-01-09,22:19 抢救记录
病情变化情况:18:16患者出现张口呼吸,予改面罩吸氧。18:30分氧和低,改储氧面罩吸氧,19:02血气提示:校正血液酸碱度 7.142↓↓,校正二氧化碳分压 25.5mmHg↓,校正氧分压 147mmHg↑,实际碱剩余 -19.9mmol/L,血氧饱和度 98.1%↑,全血乳酸 5.5mmol/L↑,钠 170mmol/L↑↑,氯 150mmol/L↑,离子钙 1.43mmol/L↑,标准碱剩余 -18.9mmol/L↓,校正肺泡动脉氧分压差 540.7mmHg↑,校正氧合指数(pO2/FIO2) 147mmHg↓。
抢救时间及措施:19:08患者出现心率下降,19:09血氧饱和度测不出,血压无法测量,立即呼叫999,予碳酸氢钠125ml静滴,19:10心电监护提示逸搏心律,颈动脉搏动未触及,立即予心肺复苏、肾上腺素1mg静推,后每3-4分钟静推肾上腺1mg 一次,19:21患者心电监护提示室颤,19:21、19:23、19:25予200J 除颤3次,19:37分患者家属决定放弃心肺复苏,19:54患者心电图示一条直线,宣布死亡。
抢救结束时间:2024-01-09,19:54
参加抢救的医务人员姓名:冯超副主任医师、李亮副主任医师、王威主治医师、林文婷主治医师、陈丽霞护士长、曹晶晶护士长,侯冠华护士长、李昕悦护士等。
2024年1月9日22时58分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
456346,10,黄**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低血压;高血压;呼吸衰竭;急性冠脉综合征;脑梗死个人史;缺血缺氧性脑病;下肢损伤;心包积液;心肺复苏术后;心源性休克,2024/3/2 12:23,抢救记录,"2024-03-02,13:03 抢救记录
病情变化情况:患者突发意识丧失、心律下降、血压无法测出。
抢救时间及措施:术前患者平卧在手术操作台,突发意识丧失,呼之不应,心电监护提示心率下降至40-50次/分,血压测不出,氧饱和度下降,考虑阿斯综合征,立即心肺复苏、呼叫999,肾上腺素静脉注射,紧急气管插管、呼吸机辅助通气,床边心超提示大量心包积液,考虑心脏破裂、心包积血,立即心包穿刺,无法抽出心包积液,考虑积血凝固,立即请心胸外科急会诊评估急诊外科手术指征。另与患者家属沟通,急诊行ECMO治疗。期间持续心肺复苏、定期肾上腺素静脉注射。
抢救结束时间:2024-03-02,13:02
参加抢救的医务人员姓名:李齐明副主任医师、邱方方主治医师、张小建主治医师、王晓巍主治医师、张琪主治医师、林杰主治医师
2024年3月2日13时05分
抢救记录内容包括书写记录时间、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名及职称。抢救记录内容与开具的抢救医嘱相一致。"
1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/9 20:45,抢救记录,"2024-03-09,18:46 抢救记录
病情变化情况:今晚17.40患者突发意识丧失、家属呼之不应,护士床边查看患者,患者呼之不应,双侧颈动脉搏好,双侧等大正圆直径3mm,光反灵敏,可见双下肢不自主收缩,予联系值班医生。17.41值班床边查看,患者昏迷,瞳孔等大等圆直径3mm,光反灵敏,心电监护提示窦速、氧饱不稳,同时电联重症医学科、神经内科、呼吸科急会诊,启动抢救流程。
抢救时间及措施:2024-03-09 17:45查急血送检。2024-03-09 17:50遵重症医学科医师建议改呼吸皮囊通气。2024-03-09 18:03改储氧面罩15L/min吸氧。2024-03-09 18:07吸痰一次。2024-03-09 18:23检验科危急值,酸碱度7.173,校正二氧化碳分压138mmHg,与家属沟通后拟气管插管。2024-03-09 18:31麻醉科急会诊。2024-03-09 18:37予咪达唑仑5mg 静推。2024-03-09 18:38麻醉科医师行气管插管,置入8号气管导管,内置24cm.2024-03-09 18:45综合会诊建议外出行颅脑CT检查后转运至重症医学科。
抢救结束时间:2024-03-09,18:45
参加抢救的医务人员姓名:林文婷主治医师、李勇主治医师、窦正伟主治医师、刘欢主治医师、赵健强住院医师、黄雅琴护士等。
2024年3月9日18时46分
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