opisujeme O | |
prípad O | |
63 O | |
- O | |
ročnej O | |
ženy O | |
s O | |
minútnym O | |
ampulárnym O | |
karcinoidným B-ety | |
nádorom I-ety | |
, O | |
ktorý O | |
mal O | |
7 O | |
mm O | |
v O | |
priemere O | |
, O | |
ale O | |
bol O | |
spojený O | |
s O | |
2 O | |
peripankreatickými O | |
lymfatickými B-ety | |
uzlinami I-ety | |
metastázami I-ety | |
. O | |
mierne O | |
zvýšenie B-ety | |
pečeňových I-ety | |
enzýmov I-ety | |
sa O | |
zistilo O | |
pri O | |
jej O | |
pravidelnej O | |
lekárskej O | |
kontrole O | |
. O | |
výpočtová O | |
tomografia O | |
( O | |
CT O | |
) O | |
odhalila O | |
výrazne O | |
rozšírený B-ety | |
spoločný I-ety | |
žlčovod I-ety | |
( O | |
CBD B-ety | |
) O | |
a O | |
dve O | |
zväčšené B-ety | |
peripankreatické I-ety | |
lymfatické I-ety | |
uzliny I-ety | |
. O | |
endoskopia O | |
ukázala O | |
, O | |
že O | |
ampula O | |
bola O | |
mierne O | |
zväčšená O | |
submukóznym O | |
nádorom B-ety | |
. O | |
vzorka O | |
biopsie O | |
odhalila O | |
nádorové B-ety | |
bunky O | |
, O | |
ktoré O | |
vykazovali O | |
monotónnu O | |
proliferáciu O | |
naznačujúcu O | |
karcioidný B-ety | |
nádor I-ety | |
. O | |
podstúpila O | |
resekciu O | |
whipple O | |
s O | |
ušetrením O | |
pyloru O | |
s O | |
disekciou O | |
lymfatických O | |
uzlín O | |
. O | |
resekovaná B-ety | |
lézia I-ety | |
bola O | |
malý O | |
submukózny O | |
nádor O | |
( O | |
7 O | |
mm O | |
v O | |
priemere O | |
) O | |
na O | |
ampule O | |
, O | |
s O | |
metastázami O | |
do O | |
2 O | |
peripankreatických O | |
lymfatických O | |
uzlín O | |
a O | |
bol O | |
diagnostikovaný O | |
ako O | |
maligný O | |
karcinoidný O | |
nádor O | |
. O | |
pacientka O | |
bola O | |
35 O | |
- O | |
ročná O | |
žena O | |
, O | |
ktorá O | |
sa O | |
prejavila O | |
častým B-ety | |
močením I-ety | |
počas O | |
2 O | |
mesiacov O | |
. O | |
jej O | |
minulá O | |
zdravotná O | |
anamnéza O | |
ukázala O | |
, O | |
že O | |
nebola O | |
fajčiarka O | |
história O | |
a O | |
nemala O | |
žiadnu O | |
významnú O | |
rodinnú O | |
anamnézu O | |
. O | |
fyzické O | |
vyšetrenie O | |
bolo O | |
nepozoruhodné O | |
. O | |
ona O | |
bola O | |
liečená O | |
ako O | |
infekcia B-ety | |
močových I-ety | |
ciest I-ety | |
infekcia I-ety | |
, O | |
ale O | |
jej O | |
príznaky O | |
sa O | |
nezlepšili O | |
. O | |
moč O | |
bol O | |
analyzovaný O | |
a O | |
kultivovaný O | |
niekoľkokrát O | |
, O | |
čo O | |
bolo O | |
negatívne O | |
na O | |
infekciu B-ety | |
. O | |
aj O | |
iné O | |
laboratórne O | |
údaje O | |
boli O | |
tiež O | |
nepodstatné O | |
. O | |
V O | |
rámci O | |
rutinnej O | |
evaluácie O | |
močový O | |
systém O | |
ultrasonografia O | |
( O | |
US O | |
) O | |
odhalila O | |
léziu B-ety | |
v I-ety | |
močovom I-ety | |
mechúri I-ety | |
merajúcu O | |
7 O | |
mm O | |
. O | |
aby O | |
sa O | |
potvrdila O | |
diagnóza O | |
, O | |
bola O | |
vykonaná O | |
magnetická O | |
rezonancia O | |
zobrazovanie O | |
( O | |
MRI O | |
) O | |
brušnej O | |
a O | |
panvovej O | |
dutiny O | |
; O | |
odhalilo O | |
léziu B-ety | |
v I-ety | |
vrchole I-ety | |
močového I-ety | |
mechúra I-ety | |
. O | |
na O | |
potvrdenie O | |
diagnózy O | |
a O | |
na O | |
histopatologické O | |
vyšetrenie O | |
, O | |
pacient O | |
podstúpil O | |
transuretrálnu O | |
resekcii O | |
nádoru B-ety | |
močového I-ety | |
mechúra I-ety | |
( O | |
TURBT O | |
) O | |
v O | |
apríli O | |
2018 O | |
. O | |
pred O | |
začatím O | |
procedúry O | |
, O | |
močová O | |
rúra O | |
bola O | |
rozšírená O | |
až O | |
do O | |
fr O | |
: O | |
28 O | |
; O | |
najprv O | |
bola O | |
poloha B-ety | |
nádoru I-ety | |
špecifikovaná O | |
pomocou O | |
cystoskopie O | |
. O | |
potom O | |
bol O | |
resekovaný O | |
monopolárnou O | |
kauterizáciou O | |
od O | |
povrchovejších O | |
k O | |
hlbším O | |
častiam O | |
s O | |
odstránením O | |
svalových O | |
vrstiev O | |
. O | |
správne O | |
krvácanie O | |
bolo O | |
zaznamenané O | |
a O | |
trojcestný O | |
foley O | |
katéter O | |
bol O | |
použitý O | |
na O | |
nepretržité O | |
irigáciu O | |
. O | |
pacient O | |
bol O | |
preložený O | |
do O | |
zotavovacej O | |
miestnosti O | |
s O | |
úplnou O | |
stabilitou O | |
. O | |
histopatologické O | |
snímky O | |
ukazujú O | |
dobre O | |
definovanú O | |
hmotu O | |
zloženú O | |
z O | |
neškodných O | |
vyzerať O | |
spindlových O | |
buniek O | |
. O | |
následná O | |
imunohistochemia O | |
( O | |
IHC O | |
) O | |
bola O | |
vykonaná O | |
, O | |
ktorá O | |
ukázala O | |
difúznu O | |
imunoreaktivitu O | |
pre O | |
S100 O | |
, O | |
ale O | |
ostatné O | |
markery O | |
, O | |
vrátane O | |
hladkého O | |
svalového O | |
aktínu O | |
( O | |
SMA O | |
) O | |
, O | |
desminu O | |
, O | |
cytokeratínu O | |
, O | |
CD34 O | |
a O | |
beta O | |
cateninu O | |
boli O | |
negatívne O | |
. O | |
ki67 O | |
bol O | |
2 O | |
- O | |
3% O | |
, O | |
takže O | |
diagnóza O | |
schwannomu O | |
bola O | |
potvrdená O | |
. O | |
potom O | |
boli O | |
vykonané O | |
počítačové O | |
tomografie O | |
( O | |
CT O | |
) O | |
snímky O | |
krku O | |
, O | |
brucha O | |
, O | |
panvy O | |
a O | |
hrudníka O | |
, O | |
ktoré O | |
boli O | |
normálne O | |
. O | |
mozog O | |
a O | |
chrbtica O | |
MRI O | |
a O | |
fyzické O | |
vyšetrenie O | |
nezobrazilo O | |
žiadne O | |
dôkazy O | |
o O | |
ďalšom O | |
schwannome B-ety | |
alebo O | |
dôkaz O | |
o O | |
neurofibromatóze B-ety | |
. O | |
ona O | |
nemala O | |
v O | |
svojej O | |
rodine O | |
žiadnu O | |
históriu O | |
neurofibromatózy B-ety | |
. O | |
koža O | |
pri O | |
vyšetrení O | |
bola O | |
normálna O | |
a O | |
nemala O | |
žiadnu O | |
" B-ety | |
café I-ety | |
au I-ety | |
lait I-ety | |
" I-ety | |
škvrnu I-ety | |
. O | |
ona O | |
nebola O | |
prípad O | |
choroby B-ety | |
von I-ety | |
recklinghausen I-ety | |
. O | |
my O | |
hlásime O | |
prípad O | |
mužského O | |
nedonoseného O | |
novorodenca O | |
s O | |
gestačným O | |
vekom O | |
35 O | |
týždňov O | |
. O | |
bol O | |
tretím O | |
narodeným O | |
dieťaťom O | |
27 O | |
- O | |
ročnej O | |
matky O | |
bez O | |
významnej O | |
minulej O | |
anamnézy O | |
. O | |
bol O | |
odvodený O | |
z O | |
manželstva O | |
tretieho O | |
stupňa O | |
príbuzenstva O | |
. O | |
bol O | |
narodený O | |
prostredníctvom O | |
normálneho O | |
vaginálneho O | |
pôrodu O | |
s O | |
normálnou O | |
extrauterínnou O | |
adaptáciou O | |
. O | |
meconiálny O | |
amniový O | |
tekutina O | |
bola O | |
zaznamenaná O | |
. O | |
jeho O | |
pôrodná O | |
hmotnosť O | |
bola O | |
3030g O | |
( O | |
75 O | |
percentil O | |
) O | |
. O | |
bábätko O | |
malo O | |
normálne O | |
fyzikálne O | |
vyšetrenie O | |
pri O | |
pôrode O | |
okrem O | |
prechodnej O | |
dýchacej B-ety | |
úzkosti I-ety | |
. O | |
bol O | |
hospitalizovaný O | |
na O | |
štyri O | |
dni O | |
v O | |
súkromnej O | |
klinike O | |
, O | |
pre O | |
podozrenie O | |
z O | |
materno-fetálnej O | |
infekcie B-ety | |
, O | |
kde O | |
dostal O | |
antibiotiká O | |
na O | |
48 O | |
hodín O | |
. O | |
neobjavili O | |
sa O | |
u O | |
neho O | |
žiadne O | |
príznaky O | |
počas O | |
jeho O | |
hospitalizácie O | |
. O | |
hmotnosť O | |
výstupu O | |
bola O | |
2400g O | |
, O | |
čo O | |
znamená O | |
stratu O | |
630g O | |
. O | |
keď O | |
sa O | |
vrátil O | |
domov O | |
, O | |
dostával O | |
výlučne O | |
materské O | |
dojčenie O | |
. O | |
na O | |
jeho O | |
piaty O | |
deň O | |
života O | |
prezentoval O | |
viacnásobné O | |
žltkasto-vodnaté O | |
stolice O | |
( O | |
približne O | |
12 O | |
- O | |
krát O | |
) O | |
a O | |
odmietal O | |
kŕmenie O | |
v O | |
kontexte O | |
bezteplotnosti O | |
. O | |
mal O | |
klinické O | |
príznaky O | |
ťažkej O | |
dehydratácie B-ety | |
bez O | |
horúčky B-ety | |
alebo O | |
vracania B-ety | |
. O | |
stratil O | |
930g O | |
v O | |
porovnaní O | |
s O | |
hmotnosťou O | |
pri O | |
narodení O | |
. O | |
brucho O | |
nebolo O | |
ani O | |
citlivé O | |
ani O | |
rozšírené O | |
, O | |
a O | |
zvyšok O | |
jeho O | |
fyzického O | |
vyšetrenia O | |
bol O | |
normálny O | |
. O | |
laboratórne O | |
nálezy O | |
odhalili O | |
hypernatrémiu B-ety | |
152meq O | |
/ O | |
L O | |
, O | |
hyperkaliémiu B-ety | |
7,8meq O | |
/ O | |
L O | |
a O | |
ťažkú B-ety | |
metabolickú I-ety | |
acidózu I-ety | |
: I-ety | |
krv O | |
ph O | |
: O | |
7,1 O | |
, O | |
HCO3 O | |
: O | |
4meq O | |
/ O | |
L O | |
. O | |
osmotická O | |
medzera O | |
bola O | |
45 O | |
. O | |
nebola O | |
žiadna O | |
leukocytóza B-ety | |
a O | |
sérová O | |
hladina O | |
c-reaktívneho O | |
proteínu O | |
bola O | |
normálna O | |
. O | |
bábätko O | |
bolo O | |
liečené O | |
intravenóznymi O | |
tekutinami O | |
a O | |
elektrolytmi O | |
, O | |
ako O | |
aj O | |
antibiotikami O | |
po O | |
získaní O | |
krvi O | |
a O | |
stolice O | |
pre O | |
kultiváciu O | |
, O | |
predpokladajúc O | |
infekčnú O | |
etiológiu O | |
. O | |
po O | |
26 O | |
hodinách O | |
rehydratačnej O | |
terapie O | |
sa O | |
dehydratácia B-ety | |
vyriešila O | |
, O | |
avšak O | |
objavilo O | |
sa O | |
funkčné B-ety | |
akútne I-ety | |
renálne I-ety | |
zlyhanie I-ety | |
komplikované O | |
acidózou B-ety | |
a O | |
hyperkalémiou B-ety | |
. O | |
na O | |
hrudníku O | |
rádiografii O | |
sa O | |
ukázal O | |
" O | |
netopierie O | |
krídla O | |
" O | |
vzor O | |
a O | |
kardiothorakálny O | |
index O | |
bol O | |
0 O | |
, O | |
45 O | |
. O | |
renálne O | |
ultrazvukové O | |
vyšetrenie O | |
ukázalo O | |
diskrétny O | |
hyperechogénny O | |
obličkový O | |
kortikál O | |
a O | |
absenciu O | |
obličkových B-ety | |
malformácií I-ety | |
. O | |
na O | |
11 O | |
. O | |
deň O | |
života O | |
bol O | |
preložený O | |
na O | |
jednotku O | |
intenzívnej O | |
starostlivosti O | |
pre O | |
deti O | |
. O | |
on O | |
potreboval O | |
mechanickú O | |
ventiláciu O | |
po O | |
dobu O | |
troch O | |
dní O | |
a O | |
výlučne O | |
parenterálne O | |
kŕmenie O | |
cez O | |
centrálny O | |
katéter O | |
. O | |
vývoj O | |
evolúcia O | |
bol O | |
zaťažený O | |
cholestázou B-ety | |
v O | |
dôsledku O | |
dlhodobého O | |
parenterálneho O | |
kŕmenia O | |
a O | |
nemocničnej B-ety | |
infekcie I-ety | |
stafylokokom O | |
epidermidis O | |
. O | |
od O | |
jeho O | |
prijatia O | |
, O | |
mal O | |
slizkú O | |
hnačku O | |
s O | |
3 O | |
až O | |
4 O | |
stolicami O | |
za O | |
deň O | |
. O | |
prejavil O | |
hojnú O | |
hnačku B-ety | |
pri O | |
každom O | |
pokuse O | |
zaviesť O | |
enterálnu O | |
výživu O | |
pomocou O | |
hydrolyzovanej O | |
mliečnej O | |
formuly O | |
. O | |
on O | |
bol O | |
prepustený O | |
po O | |
32 O | |
dňoch O | |
s O | |
hmotnosťou O | |
výstupu O | |
3250g.oesofagogastroduodenoskopia O | |
a O | |
duodenálna O | |
biopsia O | |
ukázali O | |
čiastočnú B-ety | |
villóznu I-ety | |
atrofiu I-ety | |
spojenú O | |
s O | |
abnormálami O | |
hranice O | |
štetce O | |
. O | |
periodické O | |
kyselinové O | |
schiff O | |
( O | |
PAS O | |
) O | |
farbenie O | |
odhalilo O | |
nepravidelnosti B-ety | |
v O | |
hranici O | |
štetcovej O | |
charakterizovanej O | |
stratou O | |
lineárnej O | |
časti O | |
enterocytov O | |
s O | |
prítomnosťou O | |
intra-cytoplazmatického O | |
PAS O | |
+ O | |
pásu O | |
v O | |
apikálnom O | |
póle O | |
enterocytov O | |
s O | |
nerovnomernou O | |
hrúbkou O | |
a O | |
niekedy O | |
s O | |
dvojitým O | |
kontúrovým O | |
vzorom O | |
. O | |
V O | |
submukóze O | |
bolo O | |
mnoho O | |
brunnerových O | |
žliaz O | |
. O | |
my O | |
zistujeme O | |
existenciu O | |
mnohých O | |
krvácavých B-ety | |
sufúzií I-ety | |
. O | |
imunofarbenie O | |
CD10 O | |
bolo O | |
pozitívne O | |
. O | |
tak O | |
bola O | |
vytvorená O | |
diagnostická O | |
hypotéza O | |
MVID B-ety | |
. O | |
elektronovo O | |
mikroskopické O | |
vyšetrenie O | |
potvrdilo O | |
diagnózu O | |
. O | |
analýza O | |
mutácie O | |
vzoriek O | |
periférnej O | |
krvi O | |
novorodenca O | |
odhalila O | |
mutáciu O | |
v O | |
homozygotnom O | |
stave O | |
génu O | |
MYO5B O | |
. O | |
bábätko O | |
zomrelo O | |
, O | |
po O | |
97 O | |
dňoch O | |
života O | |
, O | |
na O | |
sepický O | |
šok O | |
a O | |
viacnásobné O | |
zlyhanie O | |
orgánov O | |
. O | |
12 O | |
- O | |
ročné O | |
dievča O | |
prejavilo O | |
bolesť B-ety | |
v I-ety | |
bruchu I-ety | |
, O | |
vysokú O | |
perzistujúcu O | |
horúčku B-ety | |
( O | |
40 O | |
° O | |
C O | |
) O | |
a O | |
silnú O | |
únavu B-ety | |
. I-ety | |
fyzikálne O | |
vyšetrenie O | |
odhalilo O | |
bledosť B-ety | |
, O | |
hepatomegáliu B-ety | |
a O | |
splenomegáliu O | |
stupeňa B-ety | |
III I-ety | |
. O | |
výsledky O | |
vyšetrenia O | |
odhalili O | |
zvýšený B-ety | |
počet I-ety | |
bielych I-ety | |
krviniek I-ety | |
( I-ety | |
WBC I-ety | |
) I-ety | |
: O | |
545000 O | |
/ O | |
mm³ O | |
. O | |
PNN O | |
: O | |
49050 O | |
/ O | |
mm³ O | |
, O | |
hemoglobín O | |
: O | |
11.6g O | |
/ O | |
dl O | |
, O | |
trombocyty O | |
: O | |
328000 O | |
/ O | |
mm³ O | |
. O | |
pacientova O | |
periférna O | |
krv O | |
rozotrela O | |
ukázala O | |
výraznú O | |
leukocytózu B-ety | |
s O | |
významným O | |
počtom O | |
nezrelých O | |
myeloidných O | |
predchodcov O | |
a O | |
21% O | |
blastov O | |
. O | |
analýza O | |
BCR-ABL O | |
ukazuje O | |
94% O | |
v O | |
periférnej O | |
krvi O | |
. O | |
pacient O | |
bol O | |
diagnostikovaný O | |
s O | |
CML B-ety | |
. I-ety | |
dostala O | |
chemoterapeutický O | |
protokol O | |
zložený O | |
z O | |
hyperalkalinizácie O | |
, O | |
allopurinolu O | |
, O | |
hydroxyurey O | |
a O | |
liečby O | |
založenej O | |
na O | |
imatinibe O | |
v O | |
dávke O | |
400mg O | |
za O | |
deň O | |
. O | |
pacient O | |
dosiahol O | |
úplnú O | |
hematologickú O | |
remisiu O | |
po O | |
troch O | |
mesiacoch O | |
a O | |
úplnú O | |
cytogenetickú O | |
remisiu O | |
po O | |
12 O | |
mesiacoch O | |
. O | |
pacient O | |
bol O | |
znovu O | |
prijatý O | |
na O | |
naše O | |
detské O | |
oddelenie O | |
s O | |
sťažnosťami O | |
na O | |
silnú B-ety | |
bolesť I-ety | |
hlavy I-ety | |
, O | |
vracanie B-ety | |
, O | |
bolesť B-ety | |
a O | |
dvojstrannú B-ety | |
stratu I-ety | |
zraku I-ety | |
za O | |
posledné O | |
tri O | |
dni O | |
. O | |
po O | |
vyšetrení O | |
, O | |
pacient O | |
bol O | |
bez O | |
horúčky O | |
a O | |
vyzeral O | |
bledo O | |
. O | |
krvný O | |
tlak O | |
bol O | |
100 O | |
/ O | |
60mm O | |
/ O | |
hg O | |
a O | |
srdcová O | |
frekvencia O | |
98 O | |
úderov O | |
/ O | |
minútu O | |
. O | |
výskyt O | |
lymfadenopatie B-ety | |
nebol O | |
zistený O | |
a O | |
vyšetrenie O | |
centrálneho O | |
nervového O | |
systému O | |
bolo O | |
normálne O | |
. O | |
testovanie O | |
vnútroočných O | |
svalov O | |
bolo O | |
vykonané O | |
a O | |
bolo O | |
normálne O | |
; O | |
avšak O | |
bolo O | |
zaznamenané O | |
exoftalmia B-ety | |
v O | |
oboch O | |
očiach O | |
. O | |
zrenica O | |
bola O | |
znehybnená O | |
na O | |
reakciu O | |
na O | |
svetlo O | |
. O | |
fundoskopia O | |
odhalila O | |
dvojstranný B-ety | |
edém I-ety | |
III I-ety | |
. I-ety | |
stupňa I-ety | |
disku I-ety | |
a O | |
krvácanie B-ety | |
sietnice I-ety | |
. O | |
podstúpila O | |
počítačovú O | |
tomografiu O | |
( O | |
CT O | |
) O | |
mozgu O | |
s O | |
podozrením O | |
na O | |
leukemické B-ety | |
zapojenie O | |
alebo O | |
akúkoľvek O | |
inú O | |
intrakraniálnu O | |
udalosť O | |
( O | |
mozgový O | |
edém B-ety | |
) I-ety | |
; I-ety | |
avšak I-ety | |
nič O | |
sa O | |
nenašlo O | |
. O | |
následné O | |
kostné O | |
dreňové O | |
vyšetrenie O | |
ukázalo O | |
žiadne O | |
morfologické O | |
alebo O | |
molekulárne O | |
dôkazy O | |
o O | |
CML B-ety | |
alebo O | |
akútnej B-ety | |
leukémii I-ety | |
. O | |
cytologické O | |
hodnotenie O | |
mozgovomiechovej O | |
tekutiny O | |
( O | |
CSF O | |
) O | |
bolo O | |
tiež O | |
negatívne O | |
. O | |
pacient O | |
nemal O | |
žiadnu O | |
inú O | |
známu O | |
patológiu O | |
, O | |
ktorá O | |
by O | |
mohla O | |
byť O | |
zodpovedná O | |
za O | |
retinálne B-ety | |
edémy I-ety | |
. O | |
navrhli O | |
sme O | |
, O | |
že O | |
to O | |
bol O | |
vedľajší O | |
účinok O | |
imatinibu O | |
, O | |
takže O | |
jeho O | |
podávanie O | |
bolo O | |
dočasne O | |
prerušené O | |
. O | |
pacient O | |
bol O | |
zaradený O | |
na O | |
anti-edémovú O | |
terapiu O | |
( O | |
mannitol O | |
, O | |
dexametazón O | |
) O | |
. O | |
avšak O | |
, O | |
o O | |
niekoľko O | |
mesiacov O | |
neskôr O | |
, O | |
pacient O | |
sa O | |
objavil O | |
na O | |
pohotovosti O | |
s O | |
bolesťou B-ety | |
hlavy I-ety | |
a O | |
silným O | |
vracaním B-ety | |
. I-ety | |
opísala O | |
opätovný O | |
výskyt O | |
rovnakého O | |
charakteru O | |
bolesti B-ety | |
hlavy I-ety | |
sprevádzaný O | |
slabosťou O | |
končatín O | |
a O | |
záchvatmi B-ety | |
. I-ety | |
neurologické O | |
vyšetrenie O | |
odhalilo O | |
tuhost B-ety | |
krku I-ety | |
, O | |
prítomnosť O | |
meningeálnych O | |
príznakov O | |
a O | |
paraplegiu B-ety | |
dolných I-ety | |
končatín I-ety | |
. O | |
CT O | |
mozgu O | |
odhalila O | |
subdurálny B-ety | |
chronický I-ety | |
hematóm I-ety | |
a O | |
serpentinózne O | |
gyriformné O | |
zvýšenie O | |
okolo O | |
kontúzie B-ety | |
v O | |
pravej O | |
parietálnej O | |
a O | |
okcipitálnej O | |
laloku O | |
. O | |
analýza O | |
zozbieraného O | |
mozgomiechového O | |
moku O | |
ukázala O | |
lymfoblasty O | |
v O | |
počte O | |
bielych O | |
krviniek O | |
počet O | |
11000 O | |
buniek O | |
/ O | |
ml O | |
. O | |
tok O | |
cytometrie O | |
mozgomiechového O | |
moku O | |
ukázal O | |
, O | |
že O | |
blastové O | |
bunky O | |
boli O | |
pozitívne O | |
pre O | |
zhluk O | |
diferenciácie O | |
markerov O | |
( O | |
CD O | |
) O | |
( O | |
CD34 O | |
, O | |
CD19 O | |
, O | |
CD10 O | |
, O | |
CD22 O | |
a O | |
čiastočne O | |
pozitívne O | |
pre O | |
CD45 O | |
) O | |
potvrdzujúce O | |
extramedulárnu O | |
lymfoidnú O | |
infiltráciu B-ety | |
CNS O | |
. O | |
bola O | |
vykonaná O | |
aspirácia O | |
kostnej O | |
drene O | |
na O | |
hodnotenie O | |
stavu O | |
jej O | |
chronickej B-ety | |
myelóznej I-ety | |
leukémie I-ety | |
a O | |
výsledok O | |
bol O | |
konzistentný O | |
s O | |
chronickou O | |
fázou O | |
. O | |
vyšetrenie O | |
fundusu O | |
ukázalo O | |
bilaterálnu B-ety | |
optickú I-ety | |
atrofiu I-ety | |
. O | |
diagnóza O | |
extramedulárnej O | |
izolovanej O | |
CNS O | |
blastovej O | |
krízy O | |
( O | |
lymfoidný O | |
typ O | |
) O | |
bola O | |
založená O | |
na O | |
prítomnosti O | |
blastov O | |
v O | |
CSF O | |
( O | |
potvrdené O | |
tokovou O | |
cytometriou O | |
) O | |
. O | |
pacient O | |
dostal O | |
vysoko O | |
dávkovanú O | |
systémovú O | |
indukčnú O | |
chemoterapiu O | |
a O | |
intratekálnu O | |
terapiu O | |
( O | |
metotrexát O | |
, O | |
arabinosid O | |
a O | |
dexametazón O | |
) O | |
. O | |
výstup O | |
: O | |
imatinib O | |
bol O | |
nahradený O | |
dasatinibom O | |
v O | |
dávke O | |
100 O | |
mg O | |
za O | |
deň O | |
. O | |
ona O | |
bola O | |
liečená O | |
24 O | |
gy O | |
celomozgovej O | |
rádioterapie O | |
terapie O | |
. O | |
alogénna O | |
transplantácia O | |
kmeňových O | |
buniek O | |
transplantácia O | |
nebola O | |
uskutočniteľná O | |
. O | |
my O | |
sme O | |
si O | |
všimli O | |
rýchlo O | |
sa O | |
zlepšujúceho O | |
neurologického O | |
stavu O | |
po O | |
dokončení O | |
systémovej O | |
chemoterapie O | |
a O | |
fyzickej O | |
terapie O | |
; O | |
avšak O | |
pacientkin O | |
zraková O | |
strata O | |
nezobrazovala O | |
žiadne O | |
znaky O | |
zlepšenia O | |
. O | |
my O | |
sme O | |
pozorovali O | |
29 O | |
- O | |
ročnú O | |
ženskú O | |
probandku O | |
s O | |
epizódou O | |
žilovej B-ety | |
trombózy I-ety | |
vo O | |
veku O | |
18 O | |
rokov O | |
a O | |
rodinnou O | |
anamnézou O | |
trombózy B-ety | |
. O | |
hladina O | |
antitrombínu O | |
u O | |
nášho O | |
pacienta O | |
bola O | |
nízka O | |
, O | |
44 O | |
- O | |
48% O | |
( O | |
typ O | |
nedostatku O | |
AT O | |
I O | |
) O | |
. O | |
nová O | |
genetická O | |
varianta O | |
c O | |
.662G O | |
> O | |
C O | |
( O | |
p.w221s O | |
) O | |
v O | |
géne O | |
SERPINC1 O | |
bola O | |
zistená O | |
u O | |
probanda O | |
a O | |
postihnutého O | |
otca O | |
, O | |
ale O | |
bola O | |
neprítomná O | |
u O | |
zdravej O | |
sestry O | |
. O | |
my O | |
sme O | |
použili O | |
in O | |
silico O | |
nástroje O | |
na O | |
hodnotenie O | |
možného O | |
dopadu O | |
varianty O | |
p.w221s O | |
na O | |
štruktúru O | |
a O | |
funkciu O | |
proteínu O | |
. O | |
V O | |
mutovanej O | |
proteíne O | |
SERPINC1 O | |
sa O | |
vytvára O | |
nové O | |
n-viazané O | |
glykozylačné O | |
miesto O | |
, O | |
avšak O | |
je O | |
nejasné O | |
, O | |
či O | |
je O | |
glykozylácia O | |
na O | |
mieste O | |
219 O | |
- O | |
221 O | |
možná O | |
. O | |