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57歲女性病人因意識不清被送至急診，家屬提及病人因長期關節疼痛而服用電台購買之不明藥物，但最近因腸胃不適而停藥，其血壓 90/60mmHg、血糖值為 65 mg/dL、血鈉為 123 mEq/L。下列哪一項治療處置較適當？ | (A)腰椎穿刺(lumbar puncture)後給予抗生素 Ceftriaxone。 (B)Hydrocortisol。 (C)Thyroxine。 (D)3% Saline。 | B |
28 歲男性頭痛、下腹痛、紅眼等症狀約 10天，曾去診所檢查，被告知是感冒症狀稍微緩解後，卻出現發燒肌肉痠痛、黃疸與少尿。出現症狀一週前，曾經去登山數天，在河中游泳並生飲河水。急診抽血檢查結果： WBC 10,600/µ L、70.0% PMN、platelet s 100,000/ µL、AST 157 IU/L、 ALT 57 IU/L、bilirubin 4.0 mg/dL、BUN 47 mg/dL、Cr 5.7 mg/dL。下列敘述何者較適當？ | (A)此病人為輕微型，佔 10~20%大多可以自癒。 (B)此病人應該考慮要通報第四類法定傳染病，並且給予隔離。 (C)國內已有此病的快篩檢驗試劑上市可作為確認判定。 (D)建議使用靜脈注射 Penicillin 或第三代 Cephalosporins 治療。 | D |
14歲國中生在右大腿骨骨折後兩天發生急性呼吸喘及意識改變，病人胸前出現數個小瘀點(p etechiae)。生命徵象為血壓 95/45mmHg，心跳 130次/min，呼吸 36次/min，體溫 38.6°C，在給 100%氧氣面罩下 SpO₂ 80%。下列何種治療應該 優先給予？ | (A)1L 生理食鹽水 fluid bolus。 (B)肝素(Heparin)bolus 劑量 80 Units/kg。 (C)脂肪乳劑靜脈注射(intravenous lipid emulsion)。 (D)以 rapid sequence intubation 進行氣管內管插管。 | D |
75歲的安養中心住民，主訴發燒，咳嗽，呼吸 喘促被送至急診就醫，胸部X光懷疑左側肺膿瘍(lung abscess)合併肋膜積液。下列敘述何者較不適當？ | (A)肺膿瘍多在 basal segments of lower lobes or posterior segment of upper lobes。 (B)肺膿瘍若同時出現在多處肺葉應懷疑心內膜炎或 Lemierre’s syndrome。 (C)對於此病人選擇使用 Piperacillin-tazoba ctam是合理的經驗性用藥。 (D)膿胸(empyema)的發展如果只在第一階段的 exudative stage ，還未發展成 fibrinopurulent stage ，適當的抗生素治療是很重要的，通常不需要胸管引流。 | D |
有關橫隔膜傷害(diaphragmatic injury) ，下列描述何者 較適當？ | (A)通常右側比左側多。 (B)較常出現在胸腹部的穿刺傷。 (C)對生命徵象的危害主要是造成出血性休克。 (D)對 輕微的橫隔膜傷害，用電腦斷層掃描(CT scan)的診斷率很高。 | B |
下列有關糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis , DKA)與高血糖高滲透壓狀態(h yperosmolar hyperglycemic state , HHS)的敘述，何者較適當？ | (A)兩者治療上皆首重輸液復甦。 (B)兩者皆會因血中酮體(blood ketones)升高產生嚴重酸血症。 (C)DKA 的血糖值常比 HHS高。 (D)DKA 常見於老年人，而 HHS則常見於年輕人。 | A |
關於顱顏部位的神經麻痺，下列敘述何者較適當？ | (A)同時出現眼瞼下垂和瞳孔縮小及脖子疼痛需考慮椎動脈剝離。 (B)受到血管瘤壓迫引起的第三對腦神經麻痺，瞳孔呈現縮小。 (C)高血壓和糖尿病引發的第三對腦神經麻痺，瞳孔大小不受影響。 (D)顏面神經合併同側第六對腦神經麻痺時應先考慮病毒感染。 | C |
關於小兒腸套疊，下列敍述何者較適當？ | (A)大部分腸套疊的類型是結腸套入另一端的結腸。 (B)大部分兒童腸套疊可以找出確切之病因，如 Meckel 氏憩室，intestinal polyps ，congenital duplications，lymphoma and Henoch –Schönlein purpura 等。 (C)腹部電腦斷層掃描是常見之診斷工具。 (D)若兒童呈現腹膜炎或休克的臨床症狀，應避免 air-contrast enema reduction，可考慮直接手術治療。 | D |
下列關於外傷病人出血性休克的處置描述，何者較適當？ | (A)雙側髖骨骨折併低血壓患者，應先以晶質溶液(crystalloid fluid)輸液，目標是讓病人血壓恢復正常。 (B)對於外傷病人而言，盡快且足夠的輸液治療遠比控制出血來得重要。 (C)3小時內給予 Tranexamic acid 可以改善外傷病人的存活率。 (D)大量輸血(massive transfusion)的定義是 24小時內輸注超過 10單位的紅血球及血漿。 | C |
關於系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)的臨床表現，下列敘述何者較不適當？ | (A)造成冠狀動脈疾病及靜脈栓塞的風險上升。 (B)C 反應蛋白(CRP)上升應優先考慮感染而非疾病活性。 (C)單獨凝血酶原時間(PT)上升應考慮病人有抗磷脂質抗體。 (D)所有器官系統皆會受到該疾病的影響。 | C |
12歲女性，跌倒後右手肘脫臼，無法外展(abduct)手指，小指頭掌面麻木，請問是下列哪條神經受損？ | (A)Median nerve。 (B)M usculocutaneous nerve。 (C)Radial nerve。 (D)U lnar nerve。 | D |
40歲女性，被刀刺 入左後腰部，生命徵象穩定，下列關於後續處置的敘述何者較優先且 適當？ | (A)應該進行有顯影劑的電腦斷層檢查。 (B)在適當光源及局部麻醉下可探查傷口，評估受傷情形。 (C)如果 FAST為陰性，病人應該就沒有嚴重的傷害。 (D)病人應該住院追蹤血紅素。 | A |
針對休克病人，限制輸液給予的肺部超音波掃描(FALLS protocol)， 逐 步排除診斷各類型休克，下列何者第一優先？ | (A)阻塞性休克。 (B)心因性休克。 (C)低血容性休克。 (D)分佈性休克。 | A |
56歲男性反覆暈厥(syncope)至急診，被診斷為鎖骨下動脈竊血症候群(subclavian steal syndrome) ，下列描述何者較適當？ | (A)此病灶屬於神經性暈厥 (neurologic syncope) (B)此病灶比較常發生在右上肢。 (C)此病灶會導致短暫大腦前額缺血的情況。 (D)患側的血壓通常會比較高，受影響側的上肢，脈搏摸起來較強。 | A |
8歲男童因發燒 2天，於 30分鐘內抽搐 發作二次送至急診，到檢傷站時已無抽搐，血壓 70/50 mmHg，實驗室檢查發現 WBC 21,000/µ L，血醣 45mg /dL，血鈉 120 mEq/L，腦脊髓液檢查结果如下：glucose 37 mg/dL、protein 300 mg/dL，WBC 1,120 /µ L，下列處置何者較適當？ | (A)可能為細菌性腦膜炎，建議 Ampicillin 及Gentamicin 併用。 (B)先矯正低血醣及低血鈉，再治療癲癇。 (C)先穩定生命徴象，再腰椎穿刺，再頭部電腦斷層檢查。 (D)建議給予 Dexamethasone 治療，降低中樞神經系統發炎，需於抗生素使用後給予。 | B |
下列呼吸道傳染性疾病，哪一種疾病是潛伏期(incubation period)比潛藏期(latent period)來得短？ | (A)嚴重特殊傳染性肺炎(Coronavirus disease 2019, COVID-19)。 (B)季節性流感(seasonal influenza)。 (C)急性嚴重呼吸症候群(severe acute respiratory syndrome, SARS)。 (D)麻疹(Measles)。 | C |
有關急性腹痛病人的診斷，下列敘述何者較適當？ | (A)腹部 X光片是各種腹痛病因的常用篩檢工具。 (B)腹痛的劇烈情況和疾病的嚴重度成正比。 (C)鴉片類止痛藥會造成疾病診斷的延誤。 (D)營養不良會影響病人腹痛的臨床表現。 | D |
1歲10個月大男孩主訴進食困難合併咳嗽，家屬懷疑可能有異物阻塞但無法確定，請問下列處置何者 較適當？ | (A)若 X光檢查正常可排除食道異物，應考慮其他診斷。 (B)食道攝影(esophagogram)也可做為診斷工具之一。 (C)若 X光發現為硬幣阻塞於食道上段，在急診可直接使用尿管(Foley catheter)將異物取出。 (D)若異物為鈕扣電池，且已經吞食超過 2小時，一定要立刻用內視鏡移除。 | D |
60歲男性， 1小時前突然右側 肢體無力，血壓 200/120 mmHg，血氧濃度 95%，體溫 38.1℃。電腦斷層顯示無顱內出血，經會診神經科醫師後，診斷為急性缺血性中風，下列敘述何者 較適當？ | (A)病人若同意接受血栓溶解劑治療，需先給予降血壓藥物，若收縮壓持續>185mmHg就不能打血栓溶解劑。 (B)病人接受血栓溶解劑治療後，應在 24小時之內給予 Aspirin，減少短期內再次中風的機率。 (C)發燒為正常之生理反應，不需退燒，但需尋找有無潛在感染，必要時給予抗生素。 (D)應由鼻導管給予氧氣，積極維持血氧濃度在 98%以上，避免腦部進一步缺氧。 | A |
25歲女性沒有過去病史，主訴胸悶、走路及躺著會喘一天。 4天前開始有全身痠痛、咳嗽等感冒症狀。到院時的血壓 78/56mmHg、心跳 128次/min、呼吸 30次/min、體溫 37.7℃、SpO₂ 90%，聽診雙側囉音，CXR 呈現雙側肺紋路增加，心電圖呈現心跳快及 diffuse T wave inversion。請問下列處置何者較適當？ | (A)給予 β-blocker並檢查是否有甲狀腺亢進。 (B)給予 Aspirin、Levophed，檢查 troponin，會診心臟科準備做心導管。 (C)給予適當輸液，超音波檢查，必要時需啟動葉克膜(ECMO) (D)檢查 D-dimer，立即安排胸部電腦斷層。 | C |
35歲男性，兩週前接受縮胃手術(bariatric surgery) ，今晚劇烈腹痛、噁心、嘔吐來診，下列敘述何者較適當？ | (A)常見術式有綁帶縮胃、部分切除縮胃(sleeve gastrectomy)、Roux-en-Y胃繞道、以及空腸截短術。 (B)腸胃道阻塞必須優先考慮，直接先照腹部 X光、可疑者逕行執行腹部電腦斷層攝影即可確診。 (C)除了綁帶縮胃外，其他術式均會切除大部分的胃再重建，因此必須優先排除縫合處滲漏或出血。 (D)綁帶縮胃者常因綁得太緊造成近端胃囊(gastric pouch)與食道擴張，需緊急上消化道內視鏡確診。 | C |
因為耳廓縫合而必須進行局部神經阻斷術(auricular never block)時，麻藥的下針點在耳廓的哪個方位？ | (A)上方與下方。 (B)前方與後方。 (C)上方與後方。 (D)下方與前方。 | A |
45歲男性兩年前被診斷為愛滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome) ，不規則服用抗病毒藥，上個月檢測 CD4+ 450 cells/µL。發燒、頭痛、倦怠五天後，因持續高燒送至急診。胸部 X光、腦部電腦斷層無異常發現。病人側臥接受脊髓穿刺檢查，開始的脊髓液壓力 280 mmH 2O、脊髓液收集 12 ml送驗：白血球 40 /µL、sugar 87mg/dL、protein 27 mg/dL，抗酸菌染色(Acid-fast stain) 、革蘭氏染色與印度墨水染色(India ink stain)皆陰性，下列敘述何者較適當？ | (A)此病人之脊髓穿刺檢查結果，細菌性腦膜炎可能性最高。 (B)側臥之脊髓穿刺檢查，測量的脊髓液壓力值比採坐姿可靠。 (C)印度墨水染色陰性，可以排除隱球菌腦膜炎。 (D)用>10ml 腦脊髓液，抗酸菌染色診斷結核菌腦膜炎之敏感性約80%。 | B、D |
關於蜂螫及過敏性休克的敘述何者臨床症狀較適當？ | (A)過敏性休克多發生在蜂螫後 15分鐘內，蜂螫數越多造成休克機會越大 。 (B)出現全身皮膚紅疹及持續腹痛嘔吐，給予 Epinephrine 0.3mg IM 注射。 (C)大量蜂螫(>100 stings)多引起心臟衰竭，以及造成肝臟及腎臟衰竭。 (D)蕁麻疹、淋巴腫及關節炎等症狀多發生在蜂螫 72小時後。 | B |
依據 2019年美國心臟學會所發布的兒童急救準則，下列敘述何者 較不適當？ | (A)到院前心跳停止期間，高級呼吸道裝置(氣管插管或聲門上部呼吸道裝置)相較於袋瓣罩通氣為相對合理的孩童處置。 (B)對於出生時接受呼吸支持的足月及晚期早產新生兒(妊娠 35 週或以上) ，21% 氧氣的初始使用為合理之做法。 (C)對於 OHCA之小於 18歲病人，恢復自發性呼吸心跳後仍無意識恢復，建議使用低體溫療法。 (D)在具備 ECMO經驗的醫護人員情況下，有心臟病且院內心跳停止的兒童，可以考慮體外 CPR(ECPR)。 | A |
對於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人之治療，下列何者被證實為能降低死亡率？ | (A)早期給予廣效性抗生素。 (B)呼吸器設定使用低的潮氣容積(low tidal volume)。 (C)給予 Packed RBC 輸血。 (D)給予預防性類固醇。 | B |
關於兒童抽搐(seizure) ，下列何者 較適當？ | (A)提早使用抗癲癇藥物，對癲癇重積症的治療效果無明顯差異。 (B)癲癇重積症後線藥物，可考慮使用 Ketamine ，且不需擔心其導致腦壓上升。 (C)大於 1歲的單純性熱性痙攣病人，約 50%會有第二次熱性痙攣。 (D)對於複雜性熱性痙攣兒童，建議常規安排抽血及影像檢查。 | B |
急診 3名病人，一起食用外買午餐鯖魚便當後約 1小時後出現症狀，包括頭痛、頭暈、腹瀉、上腹部疼痛。病人生命徵象穩定，無發燒，身體診察發現有 2位病人臉部、胸部有潮紅(flushing) ，其餘部位均為正常 ，下列處置何者 較適當？ | (A)快速出現症狀，致病原最可能為金黄色葡萄球菌內毒素(staphylococcal enterotoxin)。 (B)採集病人屎便檢體，給予支持性療法與口服抗生素藥物。 (C)給予支持性療法與抗組織胺(anti-histamine)藥物。 (D)高溫烹煮食材，可預防此類食物中毒事故發生。 | C |
當使用 Flumazenil 後產生抽搐(seizure) ，下列何者藥物 為中止抽搐最佳選擇？ | (A)Benzodiazepine。 (B)Phenytoin。 (C)Propofol。 (D)Sodium Valproate。 | C |
下列關於麻疹(measles)的敘述，下列何者較不適當？ | (A)可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，但感染後則具有終身免疫力。 (B)會先出現咳嗽、鼻炎、結膜炎、高燒、倦怠等症 狀，接著口腔下臼齒對面內頰側黏膜會出現白點，稱為柯氏斑點。 (C)典型的斑丘疹會呈離心狀出現，首先出現於軀幹，再逐漸擴散至整個耳後、臉面以及四肢。 (D)小時候接種過 MMR疫苗雖然可以產生主動免疫力，但成年後若要前往麻疹流行疫區，建議接種一劑 MMR疫苗後再行前往。 | C |
暑假時，小明參加馬拉松比賽。過程中小明覺得口渴、全身無力與頭暈，於是走到醫療站坐下休息，醫療站人員發現小明體溫 39.5℃，E4V5M6，能清楚應答，下列敘述何者 較適當？ | (A)因夏天天熱，小明可能已經熱中暑(heat stroke)。 (B)醫療站讓小明躺下、補充水分外，也給予 Acetaminophen 500mg 輔助降溫。 (C)若小明在休息過程中，意識慢慢混亂，可建立靜脈管路給予生理食鹽水。 (D)醫療站不應等到小明意識改變，一開始就應考慮使用 4℃點滴注射，快速降溫。 | C |
關於血尿，下列敘述何者較適當？ | (A)外傷造成的腎臟損傷，其損傷嚴重程度與血尿的多寡，有密切關聯。 (B)尿液檢查發現紅血球圓柱體(red cell casts)可能為自體免疫疾病(autoimmune disease)。 (C)兒童的血尿，不須考慮腫瘤的可能。 (D)腎絲球腎炎(glomerulonephritis)造成的血尿，多見於中老年人。 | B |
4歲男童，因發燒、咳嗽、呼吸困難及意識嗜睡被送至急診，生命徴象：血壓 70/55mmHg，心跳 149次/min，呼吸 28次/min，四肢冰冷，膚色斑駁，微血管回充為 5秒，血液檢查白血球 21,000/µ L，X光呈現右側肺炎，下列判斷和處置何者較不適當？ | (A)可能為 cold septic shock。 (B)首選升壓藥物為 Norepinephrine 優於 Dopamine 或Epinephrine。 (C)感染菌可能為革蘭氏陽性菌。 (D)需於 1小時內給予廣效抗生素及 30ml/kg輸液復甦。 | B、D |
有關內頸靜脈中心靜脈導管置入術與超音波導引的步驟，下列敘述何者 較適當？ | (A)有三種置入的途徑(approach)：中央式(central) 、後側式(posterior) 、上側式(superior)。 (B)使用中央式途徑時，下針的方向是朝著病患對側的乳頭 (contralateral nipple)。 (C)超音波下內頸靜脈位置在內頸動脈的外側，形狀較扁而且不會因壓迫而變形。 (D)超音波下必須辨認出內頸靜脈、內頸動脈與甲狀腺三樣構造，才可以下針。 | D |
65歲男性病人，主訴暈倒，意識喪失約 3分鐘，血壓 167/88 mmHg、心跳 77 次/ min、EKG顯示 ST depression over lead II 、III、aVF，troponin升高，D-dimer 300 ng/mL ，下列敘述何者較不適當？ | (A)病人為非 ST波段上升的心肌梗塞，死亡率大於 ST elevation MI。 (B)病人為 cardiac-related syncope ，半年死亡率超過 10%，是最危險的syncope type。 (C)病人在 24~48小時內進行心導管手術(PCI)無法降低死亡率或recurrent MI。 (D)troponin 約在 48小時達到高峰，上升可達 10天之久。 | C |
30歲男性，早上起床時發現全身無力、動彈不得而至急診。病人敘述 3個月前亦有一次類似發作。這半年來病人有心悸及體重下降等症狀。到院時血壓 120/70 mmHg、心跳 110次/min、呼吸 20次/min、體溫 37℃，其他身體診察除四肢對稱無力外，並無異常。下列敘述何者 較不適當？ | (A)診斷可能為甲狀腺機能亢進合併陣發性肢體無力(periodic paralysis)。 (B)影響的肌群大多是遠端肌肉，下肢比上肢易受到影響，有對稱性，多合併感覺異常。 (C)該病人食用澱粉及鹽分多之食物較易發作。 (D)不可給予病人 dextrose溶液加 KCL。 | B |
有關老人外傷的初級評估與復甦，下列敘述何者較適當？ | (A)可在牙齦與臉頰間塞入紗布以增加 BVM時面罩的密合度。 (B)使用 BVM給氧時應先移除假牙，以免假牙脫落造成呼吸道阻塞。 (C)心跳加快為發生缺血性休克時的早期徵兆。 (D)需要收縮壓小於 100 mmHg時才可視為休克。 | A |
25歲女性，左下腹痛合併陰道分泌物過多約一週。來急診時有發燒，內診發現膿樣陰道分泌物，子宮頸舉痛，超音波顯示左側子宮旁有腫塊。對於此病人，下列敘述何者較適當？ | (A)若不治療，腫塊可能破裂導致腹膜炎。 (B)內診時子宮頸舉痛對診斷骨盆腔感染具高專一性。 (C)診斷為 Fitz-Huge-Curtis syndrome。 (D)若膿液培養非 Neisseria gonorrhoeae 即可排除 Neisseria gonorrhoeae感染。 | A |
60歲男性，左上臂疼痛一週 ，下列神經學檢查敘述何者 較不適當？ | (A)若合併神經感覺異常，為神經根病變(radiculopathy)之徵象。 (B)作 Valsalva maneuver 會增加疼痛，可為神經根病變。 (C)將左臂外展(Abduction)上舉會增加左頸疼痛，可為神經根壓迫症狀。 (D)屈頸將下巴接近胸壁時，上臂會產生像電刺激般疼痛，可為頸部脊髓壓迫症狀。 | C |
55歲女性，因高燒 39.5°C及右上腹痛至急診，病人意識嗜睡，心跳 95 次/min、血壓 98/56 mmHg，皮膚鞏膜發黃，白血球計數 16,000 /µL ，初步臆斷為急性膽管炎。下列 敘述何者 較適當？ | (A)根據 2016年Sepsis-3 guideline ，以高燒≧39°C 及收縮壓≦100 mmHg來計算 qSOFA 得2分，懷疑病人感染已合併敗血症。 (B)開始治療的前 3小時內，靜脈給予至少 30 mL/kg 的晶體輸液(crystalloid)。 (C)當需要使用昇壓劑時，正腎上腺素(Norepinephrine)是首選，它只有α-adrenergic effect 造成周邊血管收縮，但比較不容易影響心跳速率。 (D)當大量輸液及給予昇壓劑時，若血壓仍偏低，應儘快注射皮質類固醇。 | B |
下列哪位心跳停止經急救復甦成功病人適合進行目標體溫管理(targeted temperature management)？ | (A)60 歲男性有高血壓，頭部電腦斷層發現腦幹有約 10 cc出血。 (B)29 歲女性車禍到院後死亡，復甦後發現大量腹內積血。 (C)70 歲男性無過去病史，鼻胃管引流出 30 cc咖啡色胃液。 (D)35 歲男性急救後可點頭示意，心電圖顯示 ST-segment 上升。 | C |
扁桃腺膿瘍(peritonsillar abscess)的診斷治療，何者較適當？ | (A)好發於抵抗力較差的老人與學齡前兒童。 (B)以影像學檢查為診斷標準。 (C)切開引流(incision and drainage)與細針抽吸(needle aspiration) 治療效果相同。 (D)Tonsillectomy 是首選治療。 | C |
關於 Bell’s palsy ，下列敘述何者較適當？ | (A)影響到顏面神經(cranial nerve VII) ，病人可能會出現聽覺過敏(hyperacusis)的症狀。 (B)影響到舌咽神經(cranial nerve IX) ，病人舌後三分之一的味覺可能會下降(decreased taste)。 (C)由於耳內感染較少見，不需要例行安排耳部檢查，可先給予口服類固醇藥物治療。 (D)同時給予抗病毒藥物和類固醇治療病人會產生較多副作用，故不建議合併使用。 | A |
19歲男性，疑似在夜店服用不明迷幻藥(hallucinogens)後，出現躁動、神智不清被送到急診，下列敘述何者 較適當？ | (A)迷幻藥中毒常見心搏過速與血壓降低，因此必需要加強監測病人的生命徵象。 (B)支持性療法是最常用的手段，需要洗胃加活性碳使用，來清除藥物。 (C)必須要馬上驗尿，以 檢驗出病人服用的是何種迷幻藥，給予對應的解毒劑。 (D)如果病人出現十分躁動或心悸的症狀，大部份都可以給予 BZD治療。 | D |
關於移植物對抗宿主疾病(graft versus host disease, GVHD)的敘述，下列何者較不適當？ | (A)於移植後一百天內發生可稱為 acute GVHD。 (B)Acute GVHD 最常見的症狀為發燒和腹瀉。 (C)Acute GVHD 病人恢復後，容易併發 chronic GVHD。 (D)目前常用於預防 GVHD的藥物包括 Tacrolimus 和Methotrexate。 | B |
20歲男性，跳水時頭部撞到泳池底部。病人意識清楚，主訴雙手及雙腳完全不能動，全身自鎖骨以下即感覺不到痛覺，但四肢的本體感覺及震動感覺正常。頸椎 X光檢查顯示無骨折，此病人最可能是何種診斷？ | (A)Central cord syndrome。 (B)Anterior cord syndrome。 (C)Cauda equina syndrome。 (D)Brown-Séquard syndrome。 | B |
25歲男性，因右側頭痛伴隨噁心、畏光至急診就診，下列敘述何者較適當？ | (A)典型偏頭痛的表現為單側持續性而非搏動性疼痛，伴隨畏光(photophobia)及畏聲(phonophobia)。 (B)單獨使用抗組織胺(如靜脈注射 Diphenhydramine)對偏頭痛也有止痛的效果。 (C)排除致命性疾病後，可合併使用非類固醇消炎藥及止吐藥治療偏頭痛。 (D)類固醇對減少偏頭痛再發作沒有幫助。 | C、D |
關於腹部急症的身體診察及臨床症狀表現，下列敘述何者較適當？ | (A)胰臟炎病人在肚臍周圍有瘀青出血為 Grey Turner’s sign。 (B)使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)止痛相較於嗎啡類藥物，較不會隱藏臨床症狀而延遲診斷。 (C)L ow risk modified Alvarado score (0~4分)敏感性低，不宜拿來當作排除診斷的主要工具。 (D)Fitz-Curtis-Hugh syndrome 疼痛部位主要位於左上腹部。 | C |
關於感染性心內膜炎的診斷主要或次要標準，下列何者 較不適當？ | (A)兩套分開的血液培養長出典型性細菌。 (B)心臟超音波可見瓣膜上飄動贅生物或膿腫(abscess)。 (C)新發生的右束支傳導阻滯(RBBB)。 (D)發燒體溫大於 38℃。 | C |
下列有關急性躁動(agitation)的鎮靜藥物描述，下列何者較適當？ | (A)Benzodiazepines 藥物會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (B)第一代抗精神病藥物如 Haloperidol 不會引起呼吸抑制 (respiratory depression)。 (C)第二代抗精神病藥物如 Quetiapine 不會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (D)第二代抗精神病藥物如 Risperidone 不會引起錐體外症候群症狀(extrapyramidal symptoms)。 | B |
66歲女性，三天前開始有上唇及舌頭腫脹症狀而求診，病人無發燒、無癢疹、無局部組織感染徵兆，病人因高血壓及高血脂，一週前開始使用Enalapril 10mg qd、Atorvastatin 10mg qd 治療，此外並無使用其他藥物，下列處置何者較不適當？ | (A)致病機轉和 bradykinin 有關。 (B)需注意是否出現呼吸道阻塞。 (C)目前治療應以口服類固醇及抗組織胺為主。 (D)若改用其他降血壓藥物，應避免使用 angiotensin II receptor-blocking agents。 | C |
65歲男性，有癲癇、精神病史，因服用過量 Phenytoin ，出現意識模糊，被送至急診，下列敘述何者 較適當？ | (A)眼震(nystagmus)與病人中毒的劑量有相關性，如果眼震狀況減緩，可以排除嚴重中毒的可能性。 (B)Phenytoin 的心臟毒性，常見於靜脈藥物給予，口服藥物較少發生。 (C)血液透析，對於 Phenytoin 的移除有幫助，但對神經學中毒的症狀改善效果有限。 (D)通常 Phenytoin 血清藥物濃度降至正常值以下，在精神科會診後，可以讓病人出院，回家觀察。 | B |
有關 dissemi nated intravascular coagulation (DIC)治療，下列敘述何者較適當？ | (A)若血小板<100,000/ µL，應考慮輸血小板。 (B)若 aPTT延長大於 1.5倍，考慮輸 Fresh frozen plasma (FFP)。 (C)在年老病人考慮給予預防性 Tranexamic acid。 (D)在 PT延長之病人考慮給予維他命 K。 | D |
有關 quick sepsis-related organ failure assessment score (qSOFA)用於評估感染症病人，逐漸受到重視，有關 qSOFA下列敘述何者 較適當？ | (A)qSOFA 評估項目總共有三項，只要符合兩項，就可以診斷病人有敗血症。 (B)血小板小於 10,000/ µL為qSOFA評估項目之一。 (C)呼吸次數 ≧20次/min為qSOFA評估項目之一。 (D)收縮血壓小於等於 100 mmHg為qSOFA評估項目之一。 | D |
3歲男童，無特別過去病史， 30分鐘前吃完蛋糕後，全身起紅疹合併呼吸困難而被送至急診。到院時焦躁不安、呼吸困難、聲音沙啞、膚色蒼白、微血管回充時間> 3 秒、體溫 37.1°C、心跳 150次/min、呼吸 40次/min、血壓 70/45 mmHg。有關此病童的處置及敘述，下列何者較不適當？ | (A)過敏性休克第一線緊急治療包括呼吸道、給氧、除汙、腎上腺素及輸液，但不包含類固醇和抗組織胺。 (B)若確認是食物造成的過敏，可安排洗胃。 (C)可給 0.01 mg/kg (0.01cc/kg, 1 ：1,000稀釋) 腎上腺素注射於大腿；而且肌肉注射比皮下注射好。 (D)若給予此病童施打腎上腺素後症狀持續無明顯改善，可 5~15分鐘後重複施打腎上腺素。 | B |
心肌梗塞病人的藥物治療，下列敘述何者較適當？ | (A)以血壓下降程度當作治療目標來調整 Nitroglycerin 滴注劑量，而非以病人胸痛緩解程度當作調整標的。 (B)早期給予 Clopidogrel 無法減少 NSTEMI 死亡率，Clopidogrel 用於病人對阿斯匹靈過敏的替代藥物。 (C)阿斯匹靈治療時同時搭配 H2阻斷劑會影響抗血小板的治療效果。 (D)使用乙型阻斷劑治療，可減少心因性休克的發生。 | A |
24歲男性， 10分鐘前被三秒膠滴到右眼內，商品主要成分為氰基丙烯酸酯(Cyanoacrylate) ，檢查發現上下眼睫毛有一小部分被黏住無法睜開，鞏膜輕微充血，眼球轉動自如，視力正常。醫院沒有眼科醫師，下列處置 何者優先？ | (A)用棉花棒沾丙酮(acetone)塗在沾黏處來溶解三秒膠的黏性。 (B)可以嘗試徒手撥離黏住的睫毛。 (C)告知病人未來可能會導致白內障(Cataract)。 (D)必須立即轉診到有眼科醫師值班的醫院。 | B |
61歲女性，乳癌並接受化療約 1個月，病人兩三天前開始有輕微咳嗽、噁心、食慾不佳、腹脹等症狀，今天進展為意識不清且有發燒的情況，病人就醫時，GCS E2M4V1，血壓 140/68 mmHg、心跳 126次/min、呼吸 26次/min、SpO₂ 96%、體溫 38.3℃，關於該病人評估處置，何者較適當？ | (A)依據台灣急診檢傷急迫度分級量表的意識表現來判定，檢傷級數為2級。 (B)病人的呼吸音正常、血氧正常且胸部 X光片無肺炎表現可排除肺炎診斷。 (C)WBC 1,000/ µL，Segment 30% ，無明顯感染源時，須盡快進行肛門指診確定有無直腸膿瘍。 (D)血鈣為 15.2 mg/dL(3.8 m Eq/L) ，須立即給予輸液治療，加速鈣離子從尿中排除。 | D |
關於孕期的生理變化與應變的急救處置，何者敘述較適當？ | (A)心搏輸出與血量會增加，所以血壓可以較未懷孕時為高。 (B)呼吸道分泌物減少，不影響插管。 (C)延長胃排空時間與賁門擴約肌較為鬆弛，需預防吸入性肺炎。 (D)潮氣容積(tidal volume)會因為荷爾蒙的因素而增加，使得孕婦較不易發生缺氧。 | C |
依據台灣疾病管制署公告，新型冠狀病毒感染疫情相關居家措施，何者敘述較適當？ | (A)居家檢疫民眾，需採買民生必需品時，可通報後外出。 (B)自主健康管理者由里長或里幹事負責進行健康關懷。 (C)居家隔離民眾，負責單位是地方衛生主管機關。 (D)居家檢疫民眾，負責單位是地方衛生主管機關。 | C |
22歲女性，下腹忽然劇痛，至急診就醫。意識清楚，生命徵象穩定。無創傷，沒有發燒，近期月經約 2週前，月經規則約 30~32天週期，走路誘發腹痛。血色素 12.4 g/dL，驗孕呈陰性，腹部電腦斷層： 右側卵巢約 3.8公分囊腫(cystic mass) ，內含高顯像異常(high density content)無鈣化囊腫，骨盆積液。下列診斷或 處置，何者 較適當？ | (A)Ovary torsion，照會婦產科，立即安排手術。 (B)Rupture of appendicitis ，照會外科，安排手術。 (C)Rupture of corpus luteum cyst，照會婦產科，追蹤腹部超音波。 (D)Complicated nephrolithiasis ，止痛，留觀。 | C |
65歲男性，因胸悶被路人送至急診，病人主訴有擠壓疼痛感至下巴及左肩。過去身體狀況良好，無心臟相關病史，目前唯一服用的藥為樂威壯(Levitra，Vardenafil)。心電圖顯示 ST-segment elevation ，抽血報告顯示troponin-I及CK-MB上升，D-Dimer正常值。經由急診醫師初步判斷為急性冠心症(acute coronary syndrome) ，接下來的處置，下列敘述何者較適當？ | (A)立即給予 nitroglycerin (0.4mg 舌下錠) ，最多劑量可以給到三次(每次間隔 5分 鐘)。 (B)除非有血壓過低等禁忌，應例行另給予 morphine (4mg，IVP)減緩胸悶症狀。 (C)即使病人本身對於 aspirin過敏，仍應使用 clopidogrel (300mg)代替。 (D)ACE inhibitors 不應使用在 LVEF(left ventricu lar ejection fraction)正常的病人。 | C |
28歲女性懷孕約 32週，過馬 路時被機車撞倒送醫，意識清楚，生命徵象：血壓 132 /84 mmHg、脈搏 85次/min、呼吸 15次/min、體溫 36.4℃；病人主訴下腹不適且有液體自陰道流出，身體診察發現下腹無明顯壓痛，有關此孕婦的處置與判斷，何者較適當？ | (A)若確定液體為羊水，此病人仍有超過一半的機會於 3天後才進入產程。 (B)依此病人的懷孕週數可估計胎兒肺部已成熟，給予 corticosteroids 只會增加母體與新生兒敗血症的風險。 (C)戴上無菌手套進行陰道指檢，來確認子宮頸是否有擴張。 (D)使用 nitrazine paper 測試陰道流出的液體，若混有血液，可能會有偽陽性的疑慮。 | D |
關於閃電傷害，下列敘述何者較適當？ | (A)閃電傷害通常是致命的。 (B)閃電不會打在同一個地方兩次。 (C)行動電話電子產品會吸引閃電。 (D)閃電擊傷會出現神經相關缺損及後遺症。 | D |
63歲男性，主訴呼吸困難與胸悶，有端坐呼吸與雙腳水腫情形，體溫36.8ºC，心跳 143次/min，呼吸 23次/min，血壓 187/110mmHg。12導程心電圖呈現心房顫動，與左心室肥大。請問下列處置何者較適當？ | (A)使用 Diltiazem 來降低每分鐘心跳數。 (B)使用 Labetalol 來降低血壓。 (C)使用 Dobutamine 來緩解肺部充血症狀。 (D)使用 Captopril 來降低血壓。 | D |
對於診斷泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)的描述，以下何者較適當？ | (A)Urine culture 與blood culture 對UTI的診斷與處置很重要。 (B)以病人的主訴與對症狀的描述，可正確診斷出泌尿道感染。 (C)尿液檢驗 WBC數量，對診斷無幫助。 (D)尿液檢驗 nitrite reaction ，對診斷 UTI有很高的 specificity。 | D |
21歲男性，主訴右胸痛、呼吸困難前來急診。到院時心跳 140次/min，血壓76/50mmHg，呼吸 34次/min，血氧濃度 86％，身體診察右側呼吸音聽不到，扣診右側呈過度反響音。請問下列敘述何者較不適當？ | (A)此病人應為張力性氣胸，需立刻進行胸部針刺減壓(needle decompression)。 (B)在右側胸腔進行超音波檢查，sliding sign 應為陽性。 (C)使用氧氣分率(FiO 2)大於 28％之氧氣治療將能增加肋膜腔氣體吸收3~4倍。 (D)此病人在進行胸部針刺減壓後需使用 24~36 French 之胸管引流。 | B |
足月生產的 3歲健康男童，按時接受疫苗注射，包括肺炎鏈球菌疫苗，因發燒兩天，主訴右耳疼痛，檢查發現右側耳膜鼓脹、發紅並有分泌物。下列處置何者較適當？ | (A)Penicillin V 是安全有效的第一線首選用藥。 (B)如果病人對 Penicillin 過敏，Clindamycin 則是首選藥物。 (C)病人必須在 3天內再次接受評估。 (D)抗組織胺及類固醇也是重要的治療藥物。 | C |
40歲工人，在工廠進行管路 維修，裝有苯胺(Aniline)的管路破裂造成噴濺，4小時後出現身體不適的情形，自行至急診室就醫，關於病人的處置何者較適當？ | (A)若身上有污染物則進行除污、洗胃及使用活性碳。 (B)若血壓降低則給予輸液及升壓劑(Dopamine 或Norepinephrine)。 (C)若意識改變則給予甲烯藍(Methylene blue ，1%溶液)5~10 mg/kg靜脈滴注。 (D)若肢體末端發紺則給予氧氣並以血氧監視器(Pulse oximeter)做監測。 | B |
關於 5歲兒童呼吸道的構造與成人不同之處，下列敘述何者較適當？ | (A)Hyoepiglottic ligament 較為堅硬，故插管時喉鏡不易挑起。 (B)小兒會厭(epiglottis)較窄且與氣管交角較垂直。 (C)小兒喉部的位置約在頸椎第四至第五節處。 (D)胸部軟骨較多，因此胸部彈性回彈(elastic recoil)能力較大。 | B |
40歲男性，體重 60公斤，有氣喘病史，無心臟方面疾病，因高燒呼吸喘3天來急診，診斷可能為氣喘急性發作併發肺炎，心跳 118次/min，血壓 92/45 mmHg，此時需要插管，rapid-sequence intubation(RSI)你最優先選擇的藥物組合為何？ | (A)20 mg Etomidate 、50mg Rocuronium。 (B)100mg Ketamine 、50mg Rocuronium。 (C)100mg Lidocaine 、20mg Etomidate。 (D)100mg Lidocain e、10mg Midazolam 、20mg Etomidate。 | B |
有關急診傷口處理，破傷風類毒素 toxoid預防注射何者較適當？ | (A)1歲以下嬰兒有傷口都應注射 toxoid 0.01ml/kg。 (B)65歲以上老人劑量應為 0.5mL。 (C)孕婦在 first trimester 應避免注射 toxoid。 (D)注射 toxoid不可併用 Tetanus Immune Globulin (TIG)以免中和類毒素。 | B |
依據台灣疾病管制署及 WHO建議，疑似新型冠狀病毒感染病人處置，何者較適當？ | (A)退燒藥物建議使用 Ibuprofen ，不建議使用 Acetaminophen。 (B)用密閉式抽痰管，在斷開呼吸管路連接時，需夾住氣管內管。 (C)病人仍有自主呼吸時，可用甦醒球擠壓換氣。 (D)插管時為避免飛沫噴濺，不應用影像喉鏡(video-assisted laryngoscope)。 | B |
下列何者為氣喘發作造成猝死的危險因子之一？ | (A)過去一年有氣喘發作而住院但最近一個月沒有因氣喘住院。 (B)目前有使用 systemic corticosteroids。 (C)病人感覺目前氣喘發作是嚴重的。 (D)目前使用 over-the-counter(OTC)藥物。 | B |
有國外旅遊史的病人，出現發燒來到急診，依據 2019年疾管局病例統計，下列敘述何者 較適當？ | (A)台灣地區法定傳染病境外移入病例以登革熱病例數最多。 (B)急性病毒性 A型肝炎感染以越南、印尼返國之病人為主。 (C)若從新加坡返國合併發燒與皮膚紅疹，需高度懷疑登革熱或麻疹之感染。 (D)阿米巴痢疾，常出現於非洲返國合併發燒、腹痛與腹瀉之病人。 | A |
50歲男性，喝下私釀的米酒 10小時後因為頭暈、噁心、視力模糊至急診，生命徵象： 體溫 36.8℃、呼吸 18次/min、心跳 92次/min、血壓 169/85 mmHg，檢驗報告：Na 142 mEq/L、Cl 109 mEq/L、BUN 14 mg/dL、Glu 126 mg/dL、Ketone body ：negative、Ethanol 9 mg/dL、Blood osmolality 320 mOsm/Kg，另外動脈血為 ABG pH 7.29、 PCO₂ 25.4 mmHg、HCO₃ 12.5 m Eq/L，根據以上的數據，研判個案可能誤食甲醇，請問個案此時血中的甲醇濃度 最有可能 是多少？ | (A)20 mg/dL。 (B)40 mg/dL。 (C)70 mg/dL。 (D)150 mg/dL。 | C |
35歲健康男性，每天至健身房積極訓練 1個半小時，連續 2天後全身肌肉痠痛無力，尿液顏色變「可樂」顏色，診斷為橫紋肌溶解症，下列何者 較適當？ | (A)病人在疾病早期會有低血磷的情形。 (B)病人因為全身肌肉痠痛及發炎的狀況給予 NSAID止痛及抗發炎。 (C)到院前應立刻給予含乳酸輸液(Lactate Ringer)。 (D)無前瞻性研究證實給予 sodium bicarbonate 鹼化尿液對預後有幫助。 | D |
運用床邊休克快速超音波掃描(Rapid Ultrasound in Shock, RUSH protocol) ，鑑別診斷不明原因休克，下列步驟順序何者 較適當？ | (A)下腔靜脈→ 主動脈→ 心臟→腹腔內(Morison’s Pouch, EFAST) →肺部。 (B)心臟 →主動脈 →下腔靜脈→ 腹腔內(Morison’s Pouch, EFAST) →肺部。 (C)主動脈 →心臟 →下腔靜脈→ 腹腔內(Morison’s Pouch, EFAST) →肺部。 (D)心臟 →下腔靜脈→ 腹腔內(Morison’s Pouch, EFAST)→主動脈→ 肺部。 | D |
36歲全身酒氣的中年男性因為家暴被 EMT與警方送入急診，太太表示病人長期酗酒，EMT 描述現場有攻擊行為，所以已經被約束。你快速檢查瞳孔與手腳肌力沒有異常，頭部沒有明顯外傷。下列何種處置較適當？ | (A)Olanzapine 5 mg + Loraze pam 1 m g肌肉注射。 (B)Haloperidal 10 mg 靜脈注射。 (C)Lorazepam 對此類病人會產生過度鎮靜，不建議使用。 (D)若病人願意，可以給予 Olanzapine 速溶錠 5 mg口服。 | D |
21歲男性，主述間歇性發燒和喉嚨痛 14天。病人有多位性伴侶。身體診察發現上唇有數個小水泡，口腔黏膜有多處潰瘍，雙側扁桃腺腫併有白色分泌物，頸部淋巴節疼痛，肝臟輕微腫大，身上沒有皮膚疹。哪一種病原體是最有可能引發上述症狀？ | (A)HIV。 (B)Cytomegalovirus。 (C)Epstein-Barr virus。 (D)Herpes simplex virus。 | D |
如脊椎骨折會影響呼吸及橫膈膜，當懷疑哪一節(含)以上損傷需要使用進階呼吸道？ | (A)C5。 (B)C6。 (C)C7。 (D)T1。 | A |
有關腹膜透析相關的腹膜炎(PD-related peritonitis)之敘述，何者 較不適當？ | (A)腹水的 cell count 通常大於 500 WBC/ µL合併大於 50％ PMN。 (B)常見致病菌為 S. epidermidis ，S. aureus ，Streptococcus species 和gram-negative bacteria。 (C)常見的症狀是腹痛，有時也可能合併發燒。 (D)抗生素優先使用腹膜內給予第一代 Cephalosporin 加上Gentamycin。 | A |
65歲女性，因下背痛與右小腿外側疼痛兩天至急診，下列敘述何者較適當？ | (A)疑似椎間盤突出，確定診斷應安排相關部位電腦斷層檢查。 (B)懷疑坐骨神經痛，若無其他嚴重疾病風險，急診不需做診斷性檢查。 (C)類固醇治療椎間盤突出，能改善神經功能，但不能降低需進行手術的可能性。 (D)應建議病人臥床休息 2週，避免持續性日常活動，以減少疼痛症狀。 | B |
下列哪一種抗癲癇口服藥物過量時， 最需要進行心電圖監測？ | (A)Carbamazepine。 (B)Levetiracetam。 (C)Phenytoin。 (D)Valproic acid。 | A |
4歲男童，咳嗽有狗吠聲，發燒 2天，昨天 已於急診使用腎上腺素(Epinephrine)蒸氣治療未改善。今日被發現聲音沙啞，進展性呼吸困難，身體診察發現吸氣和吐氣都有喘鳴聲(stridor) ，意識嗜睡，臉部發紺，呼吸使用輔助呼吸肌，微血管回充時間為 2秒，下列何者為 最可能診斷？ | (A)細菌性氣管炎(bacterial tracheitis)。 (B)哮吼(croup)。 (C)會厭炎(epiglottitis)。 (D)後咽部膿瘍(retropharyngeal abscess)。 | A |
關於精神躁動(agitation)之處置何者 較適當？ | (A)安非他命中毒引起之精神躁動應投與 5-10mg Olanzapine。 (B)酒精中毒病人引起之精神躁動應投與 2-10mg Haloperidol。 (C)酒精戒斷徵候群之病人應投與 2mg Risperidone。 (D)複雜且難以區分之精神躁動病人不應投與藥物治療。 | B |
有關膽囊結石及其併發症之敘述，下列何者較適當？ | (A)腹部電腦斷層掃描診斷膽囊結石之敏感性(sensitivity)較超音波檢查高。 (B)非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)可作為膽絞痛發作時之首選止痛藥。 (C)檢驗 C反應蛋白(C-reactive protein)對診斷急性膽囊炎沒有幫助。 (D)超音波診斷膽囊炎，膽壁增厚及膽囊週圍積液的發現具有很高的特異性(specificity)。 | B |
45歲女性，過去有氣喘病史，長期在胸腔內科門診追蹤，此次因呼吸喘(dyspnea)至急診就醫。仔細詢問病人喘的狀況，病人表示連休息時都會喘，雖不至於喘到連字都說不出來，但會影響與人對話。有關病人的臨床處置，下列敘述何者較適當？ | (A)依據病人的症狀描述，預測其尖峰吐氣流速(peak expiratory flow, PEF)應為氣喘急性發作嚴重度的中等 (moderate)程度。 (B)依據此病人的氣喘發作嚴重度，不太需要進行動脈血氣體分析。 (C)考慮使用長效型的 β2 agonist 搭配 Ipratropium 吸入劑型，迅速讓支氣管擴張。 (D)依據此病人症狀，可以使用口服類固醇，越早使用可以降低病人住院的需要。 | D |
36歲女性，沒有運動習慣，報名馬拉松賽事。經過數 週的練習後，走路 和爬樓梯常會感到膝蓋前側疼痛。下列敘述何者 較適當？ | (A)好發於股四頭肌的肌力不足， Q角度(Q angle)小於 20度的女性。 (B)症狀常為雙腳同時發生，且為漸進式的疼痛。 (C)若活動時感到膝蓋不適，應保持膝蓋彎曲休息。 (D)關節鏡手術可能會促使焦磷酸鈣(calcium pyrophosphate)釋放，造成嚴重的滑膜炎。 | D |
關於思覺失調症的診斷準則下列何者 較適當？ | (A)必須要有兩項負性症狀(negative symptoms)。 (B)必須要有僵直行為。 (C)必須要有妄想、幻覺或胡言亂語其中一項。 (D)活躍期症狀伴隨鬱症發作。 | C |
82歲男性在安養機構出現注意力無法集中、情緒起伏較大和認知異常等症狀被送至急診，過去有失智症病史，下列敘述何者較適當？ | (A)應盡早提供病人舒適的隔離環境，由醫院派員戒護，減少因家屬接觸而刺激病人。 (B)若病人出現躁動情況，建議優先給予 Benzodiazepines 類藥物，幫助緩解症狀。 (C)肢體約束建議盡早使用在躁動的病人身上，避免病人出現自傷的情形。 (D)憂鬱症病人之症狀可能和低活動性失智症相像，但憂鬱症病人症狀較少快速波動起伏。 | D |
下列何者為 Ottawa knee rule 所列需要照 X光片的條件？ | (A)Fibular head 壓痛。 (B)Tibial condyle 壓痛。 (C)年紀大於 65歲。 (D)能否承載體重行走 2步。 | A |
下列藥物當中，何者不能減少急性心肌梗塞之後的主要心臟不良事件 (major adverse cardiac events)的發生？ | (A)Aspirin and Clopidogrel。 (B)Bisoprolol。 (C)Captopril。 (D)Dilitazem。 | D |
70歲男性因外傷性氣血胸，骨盆腔骨折合併骨盆腔出血從他院轉診，目前已經輸血 10單位的紅血球濃厚液(p acked RBC) ，針對該病人下列敘述何者較適當？ | (A)根據大量輸血的定義來說，該病人尚未達到大量輸血。 (B)病人接下來輸血最好可以加上血小板及血漿輸注，實證顯示三者比例須為 1：1：1。 (C)須注意病人是否有低體溫、凝血異常、以及輸血導致肺水腫產生，此三事件稱為外傷致命三角。 (D)持續輸血，需要注意因檸檬酸與血中鈣離子結合而產生低血鈣。 | D |
54歲健康女性，過去 14天曾有國外旅遊史， 3天前開始發燒、肌肉痠痛、咳嗽合併味覺與嗅覺異常。因持續高燒，全身倦怠與喘到急診，胸部X光顯示雙側下葉斑塊狀間質浸潤(patchy interstitial infiltrates) ，下列敘述何者較適當？ | (A)可能是 COVID-19 (2019 novel coronavirus disease) ，病原是 alpha屬的冠狀病毒。 (B)符合疾管署第五類法定傳染病嚴重特殊性傳染性肺炎通報條件，需要採送咽喉擦拭液與痰液與血清。 (C)此病人若為確診個案，同住無症狀的先生需要自主健康管理。 (D)COVID-19 是以核酸檢測 PCR陽性為診斷依據，病毒培養不容易。 | D |
下列有關急性肺水腫治療的敘述，何者較不適當？ | (A)降低心臟後負荷，可降低插管機率。 (B)相較於同時使用血管舒張劑，單獨使用靜脈注射 Furosemide 並不能降低插管機率。 (C)用嗎啡類藥物來治療，可能增加住院時間與死亡率。 (D)非侵入性正壓呼吸會增加心臟後負荷。 | D |
28歲女性，懷孕 24週，開車追撞前車，有繫安全帶，安全氣囊未爆開，生命徵象正常，腹痛程度 5/10，於急診之超音波檢查無腹水，未見子宮或胎盤異常，羊水量正常且明顯可見胎兒心跳 150次/min，下列何項處置應優先安排？ | (A)以 open supra-umbilical 方式進行 diagnostic peritoneal lavage (DPL)。 (B)安排腹部核磁共振掃描。 (C)會診產科進行 fetal tocodynamometry 監測。 (D)觀察 4~6小時後再追蹤超音波檢查。 | C |
55歲男性，突發性天旋地轉，嘔吐 2次，臉色蒼白，四肢無力，家人將他送至急診。檢傷分類時血壓 180/110 mmHg，心跳 95次/min，體溫 37℃，下列敘述何者較適當？ | (A)暈眩嚴重合併嘔吐，屬於中樞性眩暈症(central vertigo)。 (B)立即安排腦部電腦斷層檢查。 (C)頭部衝動測試(head impulse test)正常，常見於周邊性眩暈(peripheral vertigo)。 (D)若執行 Dix-Hallpike體位試驗檢查為陽性，則病人屬於良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo)。 | C、D |
血液透析中的病人，因血壓下降至 80/40mmHg轉送到急診，床邊超音波發現心臟旁邊有積液(pericardial effusion) 、右心室與左心室等大，在超音波parasternal short axis view 下左心室出現心室縱膈偏向左心室的 D sign，下列何者為最有可能 的診斷？ | (A)Air embolism。 (B)Cardiac tamponade。 (C)Sepsis。 (D)Myocardial ischemia。 | A |
40歲男性，在工地被重物壓傷左小腿，兩個鐘頭後脫困並送來急診室。主訴左小腿異常疼痛且麻，外觀腫脹變形，目前生命徵象穩定，下列針對此病人的相關描述，何者較適當？ | (A)需盡快評估受傷處遠心端脈搏，因為有無脈搏是診斷腔室症候群的必要條件之一。 (B)雖然組織壓力超過 30mmHg是腔室症候群診斷條件之一，但不需要靠測量壓力來確定診斷。 (C)微血管充填時間(capillary refill time)是診斷腔室症候群可信度很高的身體診察。 (D)給予病人骨骼牽引併石膏固定以減輕骨折帶來的疼痛。 | B |
Subsets and Splits