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32歲男性被送入急診，同行友人描述該病人於潛水活動中，由海中 50公尺深處浮上海面，上岸 10分鐘後失去意識。到院後生命徵象穩定但昏迷指數為 E2V3M3。血中動脈氣體分析(room air)結果為 pH 7.236、 PaO 2 82.3mmHg、 PCO₂ 48.2mmHg、HCO₃ 20mM/L。下列敘述何者較適當？ | (A)病人為第一型減壓症(type I decompression sickness)合併動脈氣體栓塞。 (B)應立即給予 100%氧氣、靜脈輸液、並安排高壓氧治療。 (C)應盡量讓病人採取頭低腳高的仰臥姿勢(Trendelenburg position)。 (D)給予病人氣管內插管併呼吸器治療優先於高壓氧治療。 | B |
有關小兒外傷的處置，下列何者較適當？ | (A)呼吸道處置建議使用藥物協助氣管內管插管(drug-assisted intubation) ，針對頭部外傷顱內壓高的患者，不建議使用Ketamine ，因為會造成腦部血流循環惡化。 (B)針對出血性休克患者的輸液選擇，可以先用晶質溶液以每公斤體重20ml進行輸液治療，以達到容許性低血壓(permissive hypotension)為目標。 (C)聚焦式創傷超音波 focused assessment with sonography for trauma (FAST)對於兒童腹腔內實質器官損傷的評估，比成人有更好的陰性預測值(negative predictive value)。 (D)針對多重鈍傷患者而言，全身性電腦斷層的檢查很少影響到後續處置的決定。基於放射線對兒童的傷害，建議聚焦式的電腦斷層檢查為佳。 | D |
下列急性藥物中毒，何者不適合 利用血液透析(hemodialysis)移除以減少毒性？ | (A)Diclofenac。 (B)Metformin。 (C)Theophylline。 (D)Valproic acid。 | A |
關於環甲膜切開術的步驟，下列敘述何者較適當？ | (A)慣用右手者，應站在病患的右側施行為佳。 (B)環甲膜的位置，在下巴(chin)與胸骨角(sternal notch)的正中點。 (C)定位環甲膜後下刀切開皮膚，切口以水平切口為佳。 (D)環甲膜切開後以 6號的氣管內管置入，固定深度約為 10公分。 | A |
44歲男性經歷心臟停止並回復自發性循環(return of spontaneous circulation) ，關於後續照顧下列敘述何者較不適當？ | (A)目標體溫管理(targeted temperature management, TTM)可以幫助降低神經學的損害。 (B)執行腦部電腦斷層檢查，可以評估腦部出血及腦部水腫的嚴重程度。 (C)TTM 排除條件包括意識清醒可以遵從指令和原本神經學表現已經不佳。 (D)TTM 降溫期間需要注意電解質的不平衡，主要是高血鉀和高血鎂的表現。 | D |
有關各種高血壓急症的血壓控制(血壓 190/110 mmHg) ，下列何者較適當？ | (A)不適合打血栓溶解劑之急性腦中風病人，應使用 Labetalol。 (B)主動脈剝離所致，優先使用 Nicardipine。 (C)安非他命中毒所致，優先使用 Benzodiazepine。 (D)急性腎衰竭所致，優先使用 Nitroprusside。 | C |
有關腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysms)之敘述，下列何者較適當？ | (A)直徑大於 5公分，破裂機率大增。 (B)女性較男性好發。 (C)動脈瘤破裂，若血行動力學穩定，可以先觀察。 (D)進行血管內修補術後，不會再有破裂的風險。 | A |
關於肝硬化與自發性腹膜炎，下列敘述何者較適當？ | (A)病患沒有發燒，可排除自發細菌性腹膜炎。 (B)白血球脂酶(leukocyte esterase)試紙測試腹水可作為快速診斷參考。 (C)腹水分析發現嗜中性白血球大於 100/µL即可診斷。 (D)肝硬化併腹水病患，有高達 70%會有自發性腹膜炎。 | B |
對於有毒物質進行除污時，按照消防機關配合執行危害性化學品災害搶救指導原則，下列敘述何者較適當？ | (A)危害性化學品災害處理過程以控制火勢及阻卻延燒為原則，如現場無人命危害之虞，仍須執行危險性救災行動。 (B)初期現場應變指揮官原則由最先抵達事故現場之救災人員擔任，若為消防人員，則由消防分隊長擔任。 (C)暖區為熱區與冷區間緩衝區域，主要功用為病人急救。 (D)危害性化學品災害處理過程，處理「快」比處理「對」重要。 | B |
9歲男童，過去有氣喘病史，平時沒有服藥控制且一年來都沒發作，兩天前開始有上呼吸道感染導致急性氣喘發作被送至急診。到院時，體溫 37.2ºC，心跳 112次/min，血壓 110/72 mmHg，呼吸 33次/min，血氧濃度 93%，吐氣及吸氣時有喘鳴聲(wheezing) ，其餘檢查無明顯異常。下列敘述何者較不適當？ | (A)依 Pediatric Respiratory Assessment Measure (PRAM)分級，該病童屬於輕度氣喘發作。 (B)建議給乙二型交感神經刺激劑及類固醇治療。 (C)若血氧飽和 <92%建議給予氧氣，並維持血氧飽和度在 93~98%。 (D)吸入性的硫酸鎂(MgSO 4)對任何分級的兒童氣喘患者都沒有幫助。 | B |
33歲女性，因昨日開始出現發燒症狀，合併左側膝關節紅腫疼痛且無法彎曲。下列敘述何者 較適當？ | (A)遊走性關節炎(migratory arthritis)常發生於金黃色葡萄球菌感染後。 (B)使用 ESR >30mm/h 來評估敗血性關節炎特異性高，是較佳的診斷工具。 (C)Neisseria gonorrhoeae 感染，關節液>60% 可培養出該菌種。 (D)鐮刀型紅血球病人的敗血性關節炎以沙門氏桿菌最常見。 | D |
74歲女性病人突發說話困難、吞嚥不順，身體診察顯示發音障礙，舌頭偏向右側，左側軟顎癱瘓，左 臉下垂，左側面部感覺喪失，及右臂無力，以上表徵最可能 為何處之病變？ | (A)左側腦幹。 (B)右側小腦。 (C)左側大腦。 (D)右側中 腦。 | A |
30歲男性，因發燒、頭痛、頸部僵硬 3天就醫，下列敘述何者較適當？ | (A)臨床懷疑細菌性腦膜炎，可在未執行腦部影像檢查及腰椎穿刺檢查前，直接使用抗生素。 (B)懷疑細菌性腦膜炎時，為避免影響病人免疫功能，不應使用Dexamethasone。 (C)在糖尿病合併鼻竇感染所造成的腦膜炎中，其腦脊髓液檢查為 WBC 300/ µL，65% PMN，要優先考慮 Aspergillus 感染。 (D)診斷為單純皰疹病毒(herpes simplex virus)腦炎病人，其典型MRI影像顯示為枕葉灰質侵犯，而產生精神及行為異常。 | A |
8歲女童來兒童急診主訴發燒 3天，身體診察時發現女童臉頰出現如蘋果臉的紅斑(slapped- cheek appearance) ，四肢也有網狀皮疹(lacy, reticulated appearance) ，皮疹並不會癢，請問 最有可能的診斷正確為？ | (A)猩紅熱(scarlet fever)。 (B)感染性紅斑(erythema infectiosum)。 (C)川崎病(Kawasaki disease)。 (D)玫瑰疹。 | B |
依據台灣疾病管制署公告，因應新型冠狀病毒感染的醫療照護人員個人防護裝備，何者敘述 較適當？ | (A)協助病人轉診的救護人員，需戴外科口罩作為呼吸道防護。 (B)N95 口罩及外科口罩使用前須執行密合度檢點。 (C)脫除 N95口罩時，應先移除下側鬆緊帶，再移除上側鬆緊帶。 (D)急診檢傷護理師詢問主訴及 TOCC時，須穿連身式隔離衣。 | C |
35歲女性，發燒 4天就診，病人上星期曾到東南亞旅行，體溫 39℃全身酸痛，有噁心、嘔吐、上腹疼痛及壓痛情形，血液檢查白血球 2,500/μl，血色素 14g/dl，血小板 85,000/μl ，AST/ALT 135/110 U/L ，胸部 X光和尿液檢查正常，下列敍述何者 較不適當？ | (A)病人合乎疾管署登革熱通報臨床條件。 (B)若病人登革熱 NS1(non-structural protein 1)抗原檢測陽性為確診病例。 (C)若病人登革熱陽性則符合登革熱重症診斷(2009 WHO 病例分類定義)。 (D)若病人登革 熱陽性且腹部影像檢查發現膽囊壁水腫疑似急性膽囊炎，應避免侵入性處置。 | C |
地震後一名被倒塌樑柱壓砸受困長達 16小時的民眾，現場搜救及醫療救護人員須注意之事項，何者 較適當？ | (A)被壓砸肢體可能產生腔室症候群，最常見症狀是麻木無力。 (B)傷者可能產生高血鉀及高血鈣，進一步引發致命性心律不整。 (C)只要沒有腎衰竭，大量靜脈輸液建議使用乳酸林格氏液。 (D)筋膜切開因為讓感染與截肢機會增加，並非常規處置建議。 | D |
關於急性闌尾炎的臨床症狀及徵候，下列何者的陽性概似比(positive likelihood ratio)最高？ | (A)在腹痛症狀出現前發生嘔吐。 (B)閉孔肌徵候(obturator sign)呈陽性。 (C)腰大肌徵候(psoas sign)呈陽性。 (D)腹痛部位由上腹或臍周圍轉移至右下腹。 | D |
35歲女性，接受不孕症的治療。今天突然左下腹痛來急診。尿液懷孕測試陽性，尿液分析無明顯異常。床邊超音波看到子宮內懷孕約 6週，有中量腹水。下列何者 較適當？ | (A)病人診斷可能是卵巢過度刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) ，應該要進行骨盆腔檢查，完整評估病人狀況。 (B)病人診斷可能是 OHSS，可給予利尿劑以緩解症狀。 (C)病人有可能是合併妊娠(heterotopic pregnancy)。 (D)病人已確認有子宮內懷孕，若能進一步看到胎兒心跳，則可排除子宮外孕。 | C |
關於急性精神病(Acute psychosis)病人的急診處置，下列何者較適當？ | (A)需建立精神科診斷，以利急診醫師決定病人後續動向(disposition)。 (B)發燒或是心跳快通常是因為病人情緒高張或是躁動所引起，不需特別檢驗檢查。 (C)幻聽比幻視更有可能是生理原因所引起的。 (D)如果病人清醒時承認有喝酒或非法使用藥物，不一定要再做檢查確認。 | D |
有關老人外傷的初級評估與復甦，下列敘述何者較適當？ | (A)為避免潛在未發現的脊椎損傷，不宜過早移除頸圈。 (B)因老人外傷性腦傷的嚴重度高，因此死亡率也較高。 (C)老人骨折如骨盆骨折、髖骨骨折多因車禍所造成。 (D)老人的外傷初級評估順序及項目與年輕人是不同的。 | A |
有關台灣常見毒蛇咬傷的臨床表現之敘述，下列何者 較不適當？ | (A)出血性毒蛇咬傷會出現牙痕和局部腫脹及疼痛，可見皮下瘀血，水泡或血泡。 (B)出血性毒蛇咬傷可能併發症如溶血、橫紋肌溶解、瀰漫性血管內凝結(DIC)。 (C)眼鏡蛇蛇毒具有細胞毒素，會造成局部腫脹及疼痛、出血性的皮下瘀血、水泡或血泡，嚴重者會造成皮膚壞死。 (D)被眼鏡蛇咬傷，病人會噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，且有嚴重神經肌肉傳導阻斷症狀。 | D |
下列有關肺栓塞的敘述，何者較不適當？ | (A)大量(massive)肺栓塞為血壓收縮壓低於 90 mmHg超過 15分鐘；摸不到脈搏；或心跳小於 40次/min，合併休克症狀。 (B)當血中 troponin濃度升高，或血中 NT-proBNP 濃度超過 900 pg/ml，表示病人的肺栓塞已發生右心室勞損(strain)。 (C)若發生心跳停止、低血壓、呼吸衰竭，或右心室勞損時，應考慮給予靜脈注射血栓溶解劑治療。 (D)與經靜脈注射血栓溶解劑相比，經肺動脈注射血栓溶解劑的溶栓效果較好。 | D |
下列何者不是肺栓塞的排除依據 Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria？ | (A)Age < 50 歲。 (B)No hormone use。 (C)No hemoptysis。 (D)Oxygen saturation > 90%。 | D |
下列對於敗血症(sepsis)治療的論述，何者較適當？ | (A)Sepsis 治療首先要給予病人大量的輸液，待體內水分足夠後再給予升壓藥。 (B)Sepsis 病人給予過多的輸液，會造成病人的預後變差。 (C)Sepsis 的輸液首選為 colloid，比起 normal saline ，colloid 比較不會造成病人 acute kidney injury 或需要血液透析。 (D)應輸血保持病人的 Hb>8 g/dL，以維持組織供氧與灌流量。 | B |
下列關於急性心包膜炎(acute pericarditis)之敘述何者 較適當？ | (A)典型心電圖的變化為 ST段下降(ST-segment depression) ，尤其在lead I, V5, V6 可見。 (B)實驗室診斷數據裡血液中 troponin濃度上升表示可能合併心肌炎。 (C)電腦斷層對於診斷心包膜積液(pericardial effusion)的敏感性比心臟超音波(echocardiography)高出許多。 (D)治療藥物包括非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 、類固醇(steroids) 、秋水仙素(colchicine) ，病人必須要住院治療觀察。 | B |
有關兒童血尿，下列敘述哪一項較不適當？ | (A)若為血尿同時併有蛋白尿、急性腎功能受損、水腫、高血壓及關節病變等症狀可能為腎絲球腎炎(glomerulonephritis)。 (B)若上呼吸道感染後出現血尿，血清中 ANA 陰性、 C3正常、則高度懷疑是 IgA nephropathy。 (C)若有合併胃腸道腹痛症狀，皮膚瘀點且有腎功能損傷須考慮Henoch-Schönlein purpura (HSP)， 使 用 Corticosteroid 可以緩解腹痛症狀且改善腎功能損傷。 (D)泌尿道感染是青少年最常見的血尿原因，病人常有發燒，局部的下泌尿道症狀，如頻尿、尿急、排尿困難，需考慮泌尿道感染。 | C |
關於壞死性軟組織感染(necrotizing soft tissue infection)的診斷，下列敘述何者較適當？ | (A)由於深部組織嚴重潰爛發炎，病人出現不成比例的劇烈疼痛是診斷的必要條件。 (B)由於深部筋膜感染引起皮膚血管壞死栓塞(thrombosis) ，因此病人患部的皮膚在早期會出現出血性水皰。 (C)如果顯影劑注射的磁振造影檢查(MRI with contrast)影像顯示患部肌肉間筋膜沒有異常，則可排除此診斷。 (D)病人一定有免疫功能低下的共病症如老年、糖尿病、肝硬化，或接受化學治療或免疫抑制劑，因而感染病程往往惡化迅速。 | C |
關於上消化道出血，下列敘述何者 較適當？ | (A)解鮮紅色血便可以排除出血點源自於上消化道。 (B)若是有許多共病症的老人，建議血色素≤ 7 g/dL再考慮輸血。 (C)如果要做胃鏡檢查，使用促進腸胃蠕動之藥物如 Metoclopramide 為禁忌症。 (D)病人同時有肝硬化病史，可考慮給予抗生素 Ceftriaxone 1 gram IV。 | D |
關於急診常見紅眼症之敘述，下列何者較適當？ | (A)角膜異物(corneal foreign body)會疼痛合併廣泛性充血，較少畏光。 (B)過敏性結膜炎(allergic conjunctivitis)會癢會痛，但較少畏光。 (C)隅角閉鎖性青光眼(acute angle-closure glucoma)常合併視力模糊、畏光與頭痛。 (D)結膜下出血(subconjunctival hemorrhage)不痛也不癢，經常會影響視力。 | A |
高山大雪，小明背著虛弱的朋友從山頂到圈谷休息。 路上積雪甚深，下撤至山莊估計要 4個小時，準備 1小時後出發，下列敘述何者較不適當？ | (A)小明雙腳有局部清澈水泡，除去冰濕鞋襪後，可先浸泡在 37℃溫水慢慢回溫。 (B)朋友耳溫 34℃，全身發抖，除去冰濕外套後，使用毛毯與溫熱飲回溫。 (C)小明雙手疼痛有搔癢感，除去濕冷手套後，雙手摩擦取暖。 (D)小明主訴雙腳雙手疼痛，救護人員把隨身止痛藥給小明服用。 | A |
40歲女性，懷孕 34週，因腳腫及腹痛而來急診。血壓 180/100mmHg，尿蛋白 3+。使用 MgSO 4及Hydralazine 後，尿還是很少，水腫消不掉，症狀沒有改善。下列處置何者較適當？ | (A)25% Albumin 1g/kg iv。 (B)Furosemide 40mg iv。 (C)Mannitol 0.5mg/kg iv。 (D)繼續小心慢慢給 IV fluid。 | D |
對於開洞性肺部病灶，除了肺膿瘍(lung abscess)之外，下列的鑑別診斷，哪一種較不可能？ | (A)肉芽腫併多發性血管炎(Wegener's granulomatosis)。 (B)肺栓塞(pulmonary embolism)。 (C)肺部麴菌症(pulmonary aspergillosis)。 (D)隱球菌感染(Cryptococcus)。 | B |
60歲男性，因呼吸困難至急診就醫，其胸腔 X光顯示雙側肋膜積水。經進行診斷性肋膜穿刺後胸水之實驗室分析結果如下： 酸鹼值 pH 7.57，胸水/血清乳酸脫氫酶比值(LDH ratio)0.4，胸水/ 血清蛋白質比值(Protein ratio)0.2 ，細胞分類計數 WBC 133 / µL(其中 65%為lymphocyte)。下列診斷何者 較適當？ | (A)心衰竭。 (B)細菌性肺炎。 (C)肺結核。 (D)紅斑性狼 瘡。 | A |
有關下巴脫臼(mandible dislocation)的診斷與治療，何者 較適當？ | (A)常見的脫臼方式為前脫臼，後脫臼很少見。 (B)進行復位時病患的姿勢只能在坐姿下進行。 (C)復位施力方向為將病患下巴朝上方及後方推動。 (D)復位後通常需要立刻照 X光以確定復位成功。 | A |
關於感染性腹瀉，下列敘述何者較適當？ | (A)若無禁忌症，可考慮使用 Ciprofloxacin。 (B)Loperamide 並不能改善預後。 (C)如果腹瀉帶血或懷疑發炎性腹瀉，建議合併使用抗腸蠕動藥物。 (D)益生菌在治療感染性腹瀉上沒有幫助。 | A |
25歲男性，因鍋爐爆炸造成顏面多處裂傷及臉頰燙傷至急診就醫，下列處置何者較適當？ | (A)為預防上呼吸道血腫阻塞、所有的舌頭撕裂傷都需要縫合。 (B)距離眼內眥 0.6~0.8cm 以內的傷口需照會眼科。 (C)鼻淚管斷裂需在 12小時內由眼科修補縫合。 (D)頰燙傷可使用磺胺嘧啶銀(Silver sulfadiazine)藥膏。 | B |
30歲男性自 6公尺高跌下被送至急診，身體診察發現有明顯右側槤枷胸(flail chest) ，呼吸急促，呼吸 26次/min，聽診雙側皆有對稱呼吸音，叩診無鈍音(dullness)或高反響音(hyperresonance) ，給予氧氣面罩 6 L/min 後，動脈血氧分析(ABG)顯示：PaO 2 45 mmHg，PCO₂ 28 mmHg，pH 7.47 ，下列何種傷害最有可能 是此 ABG異常之成因？ | (A)大量血胸(massive hemothorax)。 (B)肺挫傷(pulmonary contusion)。 (C)換氣不足(hypoventilation)。 (D)張力性氣胸(tension pneumothorax)。 | B |
下列何者為 acute pulmonary thromboembolism 施行血栓溶解治療之適應症？ | (A)急性胸痛發生三小時以內。 (B)心電圖出現 S1Q3T3 pattern。 (C)血行動力學不穩定併嚴重缺氧。 (D)肺部 perfu sion scan 及ventilation scan 出現 mismatch 現象。 | C |
2歲的男童(11公斤)車禍，送達急診時的生命徵象 ：體溫 37.8℃，呼吸 50次/min，心跳 150次/min，血壓 90/60 mmHg，血氧 89％，不停哭鬧。下列男童的外傷處置，何者較適當？ | (A)置放口咽呼吸道以避免因頭部外傷合併的上呼吸道阻塞。 (B)以徒手固定頸椎，打開呼吸道，清除口腔及鼻腔分泌物及異物後，給予氧氣以維持適當血氧。 (C)於枕部下墊一柔軟墊子以便平躺時能維持通暢的呼吸道。 (D)選擇 4.5號的氣管內管後，由鼻腔進行插管(nasotracheal intubation)。 | B |
2歲男童，因持續發燒 5天合併呼吸道症狀，帶至急診就醫。身體診察發現雙眼結膜充血且無分泌物、嘴唇乾裂、草莓舌、軀幹出現紅色斑丘疹，但無頸部淋巴結腫大、無四肢紅腫脫皮。關於此病人，下列何者 較適當？ | (A)此男童為典型川崎氏症，應考慮使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)及高劑量阿斯匹林治療。 (B)此男童為非典型川崎氏症，輔助診斷標準包括 ：白血球(WBC)、血色素(Hb) 、血小板(PLT) 、白蛋白(Albumin) 、麩丙酮酸轉胺酶(ALT) 、肌酐酸(Creatinine)。 (C)高燒時可使用 Ibuprofen 退燒。 (D)若同時感染流行性感冒，應避免使用阿斯匹林。 | D |
60歲男性，因車禍受傷至急診就醫，緊急救護員已經給予頸圈及長背板固定。來院時意識清楚，抱怨頸部疼痛，其他外觀無明顯擦挫傷。血壓 60/30mmHg，心跳 80次/min，皮膚摸起來溫暖。下列針對此病人的評估與處置，何者較適當？ | (A)依據病史詢問及初步身體診察，腹腔內臟器損傷造成的低血壓可以排除。 (B)此病人應該會出現下肢癱瘓及深部反射增加的狀況。 (C)這樣的症狀表現可能出現在胸椎第四節受傷的患者。 (D)血管升壓劑(vasopressors)對於這類病人沒有好處，會增加組織灌流不足的風險。 | C |
67歲男性因半小時前開始突發性全身抽搐且叫不醒，被家屬送至急診。家屬表示病人有癲癇病史，但不清楚是否有規則服用藥物控制，抽搐持續時間約 15分鐘左右。下列敘述何者較適當？ | (A)送至急診時，病人持續有抽搐的症狀，可先給予 Phenytoin 作為初期第一線用藥。 (B)使用兩種抗癲癇藥物治療 1小時之後症狀仍無改善，此時再給予Barbiturates 類藥物幫助不大。 (C)使用 Barbiturates 類藥物治療頑固性癲癇重積狀態的病人，因為藥物半衰期較短，有助於插管病人提早拔管。 (D)Valproic acid應和 Phenytoin 合併使用以達成較好治療效果，但須小心Valproic acid 可能會造成肝衰竭和胰臟炎等副作用。 | B |
27歲女性，因心情不佳，吞服大量止痛劑後，被送來急診，下列敘述何者較適當？ | (A)不管是使用那一種 NSAIDs出現副作用的比例大致相同，治療以支持性療法為主。 (B)可考慮使用口服體重每公斤 1克活性碳，但是如果出現抽搐時，使用BZD是無效的。 (C)病人一旦出現不適症狀，通常預後不佳。 (D)大部份病人在觀察 4小時後，沒有不適症狀，可經精神科會診後，回家觀察。 | A、B、C、D |
4歲女童為高速車禍的後座乘客，有坐安全座椅，身體診察發現腹部有明顯安全帶勒痕，合併肚臍周圍壓痛， FAST看到骨盆有少量積水，尿液檢查有血尿，此時血壓 110/70 mmHg，心跳 85次/min，關於接下來評估血尿的處置何者較適當？ | (A)腹部及骨盆電腦斷層掃描。 (B)膀胱鏡。 (C)腎臟超音波。 (D)逆行性 尿道攝影。 | A |
下列代謝異常何者比較不易 造成小兒休克？ | (A)Hypoglycemia。 (B)Hypercalcemia。 (C)Hyperkalemia。 (D)Metabolic acidosis。 | B |
開放性傷口懷疑有輻傷症候群時，下列敘述何者較適當？ | (A)現場傷者有咖啡色嘔吐物，可估計其曾接收之輻射量為 3~4 Gray。 (B)在醫院內可用檢定細胞基因劑量檢測(cytogenetic dosimetry)來評估傷害嚴重程度與預後。 (C)此傷者臨床表現為噁心、嘔吐、低血壓及上胃腸道出血等症狀，不可給予止吐劑。 (D)淋巴球數量於暴露輻射後會大量減少，故連續測試 48小時淋巴球量可推測傷者之暴露劑量。 | B |
有關甲狀腺風暴(thyroid storm)的敘述，下列何者較適當？ | (A)Burch &Wartofsky score ≧45分可能是甲狀腺風暴，但仍需臨床之鑑別診斷。 (B)甲狀腺風暴因為持續高燒，故積極以 Acetaminophen 與Aspirin降溫是必需的。 (C)長效型 beta-blocker能帶來較好的心率過快的控制，較適用有心衰竭病患。 (D)鋰塩在嚴重的甲狀腺風暴可用來抑制周邊的 T4轉為 T3。 | A |
暈厥(syncope)為暫時性的大腦灌流量不足，下列敘述何者較適當？ | (A)血管張力失調性暈厥(vasovagal syncope)常伴隨著感覺寒冷、頭暈和噁心感等前兆。 (B)造成老年人姿勢性低血壓原因可能是使用藥物，如抗巴金森氏症藥(antiparkinsonism drugs)。 (C)神經性暈厥(neuogenic syncope)造成的原因通常是頸動脈供血不足或腦血管剝離等。 (D)主動脈瓣狹窄(aortic valve stenosis)為老年人最常見的暈厥原因之一。 | B |
關於老年病人的譫妄辨識與處理，下列何者較適當？ | (A)特徵是急性出現，病情反覆，可能有幻覺，但注意力不受影響。 (B)尿滯留會導致譫妄，但留置尿管也會增加譫妄的發生機會。 (C)藥物治療的首選是 Benzodiazepines。 (D)因譫妄而躁動的病人，可以使用 Antihistamine 來治療比較安全。 | B |
你正準備為一位呼吸窘迫的 6歲女孩進行 Rapid Sequence Intubation (RSI) ，請問下列藥物何者 最有可能 引發此病患咬肌痙攣(masseter muscle spasm)而導致困難插管？ | (A)Fentanyl。 (B)Ketamine。 (C)Succinylcholine。 (D)Vecuronium。 | C |
有關於抗血栓治療 ，下列何者 較不適當？ | (A)抗血小板藥物對於靜脈栓塞比抗凝血藥物更有效。 (B)Warfarin 作用在維他命 K有關的凝血途徑。 (C)新型抗凝血藥物 Dabigatran 是凝血酶(thrombin)直接抑制劑。 (D)新型抗凝血藥物 Rivaroxaban 是第十凝血因子的抑制劑。 | A |
72歲男性病人，因腹脹、呼吸急促至急診求治。身體診察有頸靜脈怒張，腹部有 shifting dullness，腹水檢查結果顯示白血球計數 280/µL，40%為多核球。腹水之 albumin為1.3 g/dL，triglyceride 為300 mg/dL；血中之albumin為2.6 g/dL。其腹水之成因，何者最可能？ | (A)細菌性腹膜炎。 (B)腹內散布性癌症。 (C)充血性心衰竭。 (D)乳糜 腹水。 | C |
關於流行性感冒的診斷與治療，以下何者較適當？ | (A)流行期時，為了控制疫情，病人須經快速篩檢確診後投藥。 (B)以克流感治療無併發症流感病人應在 72小時內開始對病情恢復有所助益。 (C)若併發嚴重肺炎需投予抗生素治療，必須能涵蓋抗藥性金黃色葡萄球菌。 (D)5歲至 50歲間罹患流感，較容易發生肺炎、腦膜炎等併發症。 | C |
70歲女性，糖尿病病史，因左側視力模糊 2天合併疼痛、畏光至急診，檢傷生命徵象穩定， 體溫 37.7℃，左眼結膜充血無分泌物，角膜無異常，前房有細胞懸浮，左眼眼壓 22mmHg，眼底因白內障無法評估，下列何者為最可能的診斷？ | (A)Acute angle-closure glaucoma。 (B)Endophthalmitis。 (C)Orbital cellulitis。 (D)Viral conjunctivitis。 | B |
有關肝性腦病變(hepatoencephalopathy) ，下列敘述何者較不適當？ | (A)使用 Flumazenil 治療可能有效。 (B)Asterixis 常在第一階段肝性腦病變出現。 (C)肝性腦病變嚴重程度和腦脊髓液中 glutamine 濃度有密切相關。 (D)血氨穿越 blood-brain barrier 後形成之 glutamine 以及 tryptophan 等物質，對於肝性 腦病變之表現扮演重要角色。 | B |
關於陰莖持續勃起症(priapism) ，下列敘述何者較適當？ | (A)低血流量型最常見的原因是陰莖和會陰創傷，造成陰莖海綿體動脈(cavernosal artery)的血流被阻斷。 (B)高血流量型及低血流量型，常見陰莖疼痛的症狀。 (C)區分高血流量型及低血流量型方法之一，是抽取陰莖海綿體的血液做blood gas 分析。 (D)兒童發生陰莖持續勃起症，多因罹患血液疾病。 | C、D |
12歲男童，體重 60公斤，有第一型糖尿病，主訴全身無力，呼吸喘，意識清楚，檢傷血壓 80/50 mm Hg ，心跳 145次/min，呼吸 28次/min，血醣613 mg/dL，pH 7.04， HCO₃ 2.1 mEq/ L，Na 134 mEq/ L，K 2.8 mEq/ L，經輸液及胰島素治療 6小時後，目前血醣 180mg/dL，pH 7.283 HCO₃ 13.8 mEq /L，Na 144 mEq/L ，K 3.0 mEq/ L，下列何者 較不適當？ | (A)6小時後的輸液治療可選擇 5%葡萄糖加 0.45%生理食鹽水滳注。 (B)6小時造成低血鉀主要為胰島素治療和代謝酸改善的影響，此時可用0.2~0.3 mEq KCL/kg/hr 治療。 (C)初始和 6小時後均不需要碳酸氫鈉(s odium bicarbonate)治療。 (D)初始輸液治療順序為先給予 6U RI(Regular Insulin)靜脈推注，每小時維持的 6U滴注後，再 1小時內給予生理食鹽水 1,200ml。 | D |
有關出血體質， 下列何者較不適當？ | (A)血小板減少的問題，比較容易出現點狀出血，血尿或牙齦出血。 (B)凝血因子的問題，比較容易出現深部出血，如後腹腔出血及關節出血。 (C)免疫引起的血小板過少(ITP)不宜輸血小板，因為會造成進一步血小板破壞。 (D)ITP 可以考慮注射類固醇及免疫球蛋白。 | C |
針對低血鈣產生的症狀及臨床表現，下列敘述何者較適當？ | (A)低血鈣產生的症狀與血鈣下降的速度無關。 (B)低血鈣不會產生幻覺(hallucination)。 (C)低血鈣可能會產生意識變化。 (D)臨床上表現出 Chvostek sign 對診斷低血鈣特異性高。 | C |
關於兒童糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA) ，下列敘述何者較適當？ | (A)可以使用碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)治療。 (B)敗血症是造成兒童 DKA死亡的主要原因。 (C)應給予 IV loading bolus Regular Insulin 0.1 units/kg 治療。 (D)年齡小於 5歲是 DKA併發腦水腫的危險因子。 | D |
有關溺水的敘述，下列何者 較適當？ | (A)頸椎受傷(cervical spine injury)僅發生於少數的溺水個案，其機轉以跳水、高處墜落和車禍後溺水為主。 (B)若溺水個案抵達急診時 GCS滿分且呼吸無異常，仍須常規執行頸圈保護和頭部電腦斷層檢查。 (C)若溺水個案抵達急診時已 OHCA且體溫只有 20℃，則可判定明顯死亡並勸家屬放棄急救。 (D)溺水導致的 OHCA個案，其死因在 Utstein templates 中是被歸類為外傷。 | A |
65歲男性，無過去病史，生命跡象正常，主訴漸進式肢體無力約 4週，身體診察發現對稱性近端肌肉無力，感覺、反射及眼肌正常，下列鑑別診斷何者可能性最低？ | (A)皮肌炎。 (B)多發性肌炎。 (C)重症肌無力。 (D)Lambert-Eaton 症候群。 | C |
關於手部非創傷的疾病，下列何者敘述較適當？ | (A)甲溝炎(Paronychia)可因輕微創傷、咬指甲所致，最常見格蘭氏陰性菌感染。 (B)Kanavel’s signs 皆為陰性可排除屈指腱鞘滑液囊炎(flexor tenosynovitis)的診斷。 (C)對於深層感染(deep space infection) ，應按壓掌面，檢查是否疼痛、硬塊或積液。 (D)皰疹性指頭炎(herpetic whitlow)常會產生水泡積膿，治療常需藉切開引流。 | C |
初產婦產後大出血，已經輸血約 2,000 毫升，並注射藥物 Oxytocin，目前生命徵象 ：血壓 76/32 mmHg，心跳 132次/min，呼吸 28次/min，體溫 36.0℃，SpO₂ 95%(room air)，GCS E3M6V5。下列何項處置，有效且較適當？ | (A)緊急大量輸 FFP及platelet s。 (B)大量輸血，注射 vitamin K 輔助。 (C)通知婦產科醫師，安排子宮切除手術。 (D)照會放射科醫師，安排栓塞術 pelvic vessel embolization。 | D |
下列關於頭痛之敘述，何者 較適當？ | (A)偏頭痛、叢集性頭痛和緊張性頭痛的發生率會隨著年齡增加而減少。 (B)頭痛是發燒的常見症狀，而發燒並非頭痛的紅旗徵候(red flag sign)。 (C)腦部血管收縮和反彈性血管舒張，為偏頭痛的常見原因。 (D)原發性高血壓常造成雷擊性頭痛("thunderclap" headache)。 | A |
關於輸血相關的急性肺傷害(transfusion-related acute lung injury) ，下列敘述何者較不適當？ | (A)大 多跟新鮮冷凍血漿及血小板的輸血相關。 (B)單獨輸濃縮紅血球(Packed RBC)也常發生。 (C)常常造成兩邊肺浸潤(infiltrate)。 (D)常常在輸 血後 6小時內發生。 | B |
關於狂犬病疫苗與免疫球蛋白注射，下列何者 較適當？ | (A)嘉義縣婦人遭闖入後院鼬獾輕微咬傷，若判斷為第二類傷口，經檢驗鼬獾鑑定為病毒陽性後接種免疫球蛋白。 (B)傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射後，如須縫合建議在 30分鐘內進行縫合，避免免疫球蛋白隨分泌物滲漏流失。 (C)遭流浪貓狗咬傷，暫時不給予疫苗。應觀察犬貓 7日，若犬貓出現症狀高度懷疑狂犬病，則給予疫苗。 (D)狂犬病免疫球蛋白可與暴露後首劑狂犬病疫苗同時施打在同一身體部位。 | A |
10歲男童，在 4小時前吞下 25顆Acetaminophen 500mg/tab ，急診檢傷生命徵象正常，即時檢測血中 Acetaminophen 值為 300mg/mL ，下列敘述何者較適當？ | (A)達到藥物中毒劑量，需立刻給予 N-acetylcysteine 治療。 (B)在 24小時內有產生肝昏迷的風險。 (C)可以先經鼻胃管或口服給予活性碳治療，再等候 4小時後血中Acetaminophen 濃度再決定 N-acetylcysteine 的治療。 (D)若中毒則給予口服 N-acetylcysteine 單次 160mg/kg，之後每 4小時以70mg/kg 的劑量連續給予 17次。 | A、C |
站立式胸部 X光(upright chest film)對偵測腹部急症游離空氣(free air)之敏感性約為？ | (A)1 0%。 (B)30%。 (C)50%。 (D)70%。 | B |
病人因咳血至急診，請問其診斷及處置何項敘述較適當？ | (A)大量咳血較常見的定義是於 24小時內咳血大於 1,500mL。 (B)咳血病人的第一線影像診斷工具為胸部 X光，且可在 50%的病人得到初步的可能診斷。 (C)光纖式支氣管鏡(fiberoptic bronchoscopy)相較硬式支氣管鏡(rigid bronchoscopy)更方便對出血點作止血的動作。 (D)大量咳血病人若無維持呼吸道暢通而需插管，建議選用小號的氣管內管(e ndotracheal tube)較不會傷到氣管黏膜。 | B |
關於食道破裂的敘述，下列何者較不適當？ | (A)頸部鈍傷很少造成食道破裂。 (B)異物梗塞會增加食道破裂的風險。 (C)Boerhaave’s syndrome 主要常見於食道上段的破裂。 (D)Boerhaave’s syndrome 是因為食道內壓力突然增加而破裂。 | C |
35歲男性，從腳踏車摔落，右側上門牙脫落，下列處置何者較適當？ | (A)將傷口清洗乾淨即可，不需要施打破傷風疫苗。 (B)將脫落的牙齒植入牙槽前，必須使用生理食鹽水及紗布將整顆牙齒清潔乾淨。 (C)口服 Doxycycline 是首選治療藥物。 (D)上嘴唇內側有個 2公分撕裂傷，將傷口沖洗乾淨並確認沒有異物殘留，然後壓迫止血，不需要縫合。 | C |
急性主動脈瓣閉鎖不全(acute aortic regurgitation)治療敘述，下列何者較不適當？ | (A)須考慮立即開刀介入處置(immediate surgical intervention)。 (B)可使用 β-blockers 降低心臟耗氧需求。 (C)Nitroprusside 合用 Dobutamine 可使用於上述病人。 (D)Diuretics 與Nitrates對上述病人通常是無效。 | B |
中年女性，約 20小時前服用大量不明藥物由朋友送入，只知過去有精神疾病。臨床表現 ：體溫 41℃、意識混亂、躁動、全身發汗、 瞳孔放大、反射增強及肌抽躍(myoclonus)。下列處置何者 較適當？ | (A)給予活性碳，減少藥物吸收。 (B)給予 Dantrolene 控制肌抽躍。 (C)給予 Acetaminophen 控制體溫。 (D)若要插管，不建議使用 Succinylcholine。 | D |
關於酒精戒斷症候群(alcohol withdrawal syndrome)的敘述，下列何者較適當？ | (A)最快有可能在停止喝酒或減少喝酒 24小時後發生。 (B)若有癲癇發作，少於一半的病人會再發作。 (C)為了預防癲癇發作，可考慮給予抗癲癇藥物 Phenytoin。 (D)治療藥物當中， Lorazepam 1mg 的劑量等於 Midazolam 2mg，也相當於 Diazepam 5mg 的劑量。 | D |
關於急性氣喘之 基本處置，下列敘述何者較不適當？ | (A)使用高劑量的 corticosteroid 治療，比低劑量的做法更能緩解症狀。 (B)可以給病人使用吸入性的 adrenergic agents。 (C)給予氧氣治療維持 SaO 2≧90%。 (D)使用短效的選擇性 beta-agonist加入 Ipratropium 有助改善支氣管擴張。 | A |
病人主訴複視，關於評估及診斷，下列敘述何者較適當？ | (A)單眼複視，即使另一眼閉眼睛仍持續，少數為視力光傳導 路徑的問題。 (B)米勒-費雪症候群(Miller-Fisher syndrome) ，與自體免疫抗體有關，鑑別特徵為眼球運動麻痺、運動失調、無反射。 (C)眼肌麻痺性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine)是發炎性顱神經病變，為自限性疾病，通常為第六對腦神經麻痺。 (D)動脈瘤腫大，會直接壓迫腦神經造成複視，鑑別特徵為第六對腦神經壓迫及影響瞳孔。 | B |
30歲女性，懷孕 32週，呼吸喘就醫，意識清楚，生命徵象：血壓 126/72 mmHg，心跳 110次/min，呼吸 28次/min，體溫 36.0℃，SpO₂ 85%(room air) ，呼吸音無異常。檢查與檢驗，符合鑑別診斷效益，且對胎兒傷害最小，下列何者較適當？ | (A)Chest radiography。 (B)Chest CT pulmonary angiography (CTPA)。 (C)P ulmonary perfusion scan。 (D)C hest magnetic resonance imaging with gadolinium contrast enhancement。 | B |
70歲男性，有氣喘與心衰竭病史，在家胸痛冒冷汗，呼吸急促，急診就醫時血壓 220/130 mmHg，呼吸 26次/min，心跳 114次/min，體溫 36℃，血氧濃度為 92%，診斷為急性主動脈剝離，下 列敘述何者較適當？ | (A)屬於高血壓緊急狀況(hypertensive urgency)。 (B)雙側上肢的血壓可能不同，通常相差 5 ~10 mmHg。 (C)需緊急給予降血壓藥物治療，藥物首選 Labetalol 靜脈注射。 (D)收縮壓需控制在 100~140 mmHg之間，心跳需控制在小於 60次/min。 | D |
緊急床邊肺部超音波掃描(BLUE protocol) ，多種特徵須考慮診斷為肺炎，下列何者較不適當？ | (A)有肺部滑動， C-profile(+)。 (B)有肺部滑動， A/B profile (+)。 (C)有肺部滑動， A-profile(+)，DVT(-)，PALPS(-)。 (D)無肺部滑動， B’-profile(+)。 | C |
對於神經阻斷術過程中可能產生的併發症局部麻醉藥全身毒性反應(local anesthetic systemic toxicity, LAST) ，下列敘述何者較適當？ | (A)一般來說，使用越長效的局部麻醉藥越少發生 LAST。 (B)出現 LAST時，局部肌肉抽搐比舌頭麻更早出現。 (C)當病人因為 LAST產生心臟停止時，應使用靜脈注射 lipid emulsion治療。 (D)當發生癲癇時，需先考慮使用硫酸鎂(MgSO 4)治療。 | C |
電腦斷層檢查發現升結腸憩室炎併周圍膿瘍 3公分，下列敘述何者較不適當？ | (A)可以使用流質食物。 (B)通常不需要膿瘍引流手術。 (C)大量輸液治療補充水分。 (D)給予廣泛性抗生素。 | A |
關於 Guillain-Barré syndrome (GBS) ，下列何者 較不適當？ | (A)主要影 響的是運動神經，表現為不對稱的肢體無力，通常先影響下肢然後是上肢。 (B)神經學檢查最明顯的就是病人會失去深部肌腱反射(absence of deep tendon reflex)。 (C)雖然病人會有一些感覺異常的主訴，但是神經學檢查感覺神經應該是正常的。 (D)Guillain-Barré syn drome的發生和急性 campylobacter jejuni 感染有關。 | A |
1歲男童，全身多處有瘀青與出血點，無其它症狀，精神活力和食慾佳，驗血結果 ：WBC 13,900/ µL(segment 40% 、lymphocyte 52% 、monocyte 8%)、Hb 11g/dL、Platelets <5,000/µ L，下列敘述何者較適當？ | (A)特發性血小板低下紫斑症(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)一般血小板低下會轉變為慢性且持續超過 6個月。 (B)ITP 的診斷主要根據病史、身體診察、全血球計數及週邊血液抹片檢查，抹片可以看到縮小的血小板。 (C)骨髓檢查非立即必要之檢查。 (D)可以使用類固醇治療且須趕快輸血小板預防可能之出血。 | C |
關於氣管支氣管傷害(tracheobronchial injury) ，下列敘述何者較適當？ | (A)最常造成的原因為頸部穿刺傷。 (B)大約 1/3病人症狀輕微或無症狀。 (C)大多數胸腔內氣管支氣管傷害發生在環狀軟骨下 2公分處。 (D)支氣管撕裂傷大於支氣管周長的 1/3以上時，需做手術修補。 | D |
根據 WHO指引建議，下列各項侵入性治療，哪一種相對比較不會 引起氣溶膠效應(aerosol-generating effect)而增加傳染力？ | (A)胸外按壓(external chest compression)。 (B)氣管內管插管(tracheal intubation)。 (C)氣瓣球正壓給氧(manual bag- valve-mask ventilation)。 (D)雙向正壓呼吸器(biphasic positive airway pressure, BiPAP)。 | A |
關於輻射傷害下列敘述何者 較不適當？ | (A)詢問病史時 ，可藉由出現嘔吐時間來推算暴露輻射劑量。 (B)檢查絕對淋巴球，可用來推估暴露輻射劑量。 (C)當輻射偵檢器上的讀數等於或低於背景值五倍時才算完成除污。 (D)若懷疑有感染可適當給予預防性抗生素。 | C |
75歲男性，過去病史有心肌梗塞及腦梗塞，定期服用抗凝血藥物。因騎腳踏車跌倒受傷就診。頭部斷層檢查發現右側硬腦膜下出血，下列處置何者較適當？ | (A)可給予 prothrombin concentrate complex 、血漿及 Vitamin K 治療。 (B)若病人正在服用新型抗凝血藥物如 Xarelto，可給予反轉藥物治療。 (C)可以抽血檢驗確認病人，是否有服用抗血栓藥物而造成的凝血功能異常。 (D)若病人正在服用 Coumadin，可給予 Protamine sulfate 治療。 | A |
全身性風濕免疫疾病頸部之併發症的敘述，下列何者 較不適當？ | (A)僵直性脊椎炎比起類風溼性關節炎更易發生頸椎的不穩定。 (B)類風溼性關節炎病人 即便輕微創傷，也應維持頸椎的穩定。 (C)僵直性脊椎炎病人插管時應避免屈曲和伸展，以免因寰樞關節(atlantoaxial joint)不穩造成頸椎脊髓病變。 (D)類風溼性關節炎 病人出現嚴重頸部疼痛併輻射至枕部合併上肢感覺異常時，需懷疑有頸椎的不穩定。 | A |
60歲女性右頸及右肩疼痛一週，下列哪一個身體診察 較可能是肌肉拉傷的問題？ | (A)持續的閉氣用力(Valsalva)會增加右頸及右肩的疼痛。 (B)病人將右側上臂外展 (abduction)上舉可以減輕患側的疼痛。 (C)屈頸將下巴接近胸壁時，上臂會產生像電刺激般疼痛。 (D)病人的頭轉向左側時會更疼痛。 | D |
肺癌(non-small cell carcinoma)病人、併腦、肝、腎上腺與多處骨轉移，上個月接受 Ipilimumab 免疫治療，這三天高燒、腹瀉、神智越來越差，被帶來急診 ，以下敘述或處置何者較適當？ | (A)此藥為合成的單株抗體，藉刺激特定白血球 anti-PD-1抗原，強化 T淋巴球及 NK細胞殺腫瘤細胞的能力。 (B)晚期癌症病人免疫力差常遭感染，初步評估即使找不到感染源，可先給廣效抗生素、抗病毒及黴菌藥物。 (C)若疑免疫治療副作用 (immune-related adverse event)，先給methylprednisolone, 1-2 mg/k g/day，三天後減量。 (D)Ipilimumab 免疫治療常見的副作用是肺纖維化或心肌炎。 | C |
有關急性腹痛之診斷與治療，下列敘述何者較適當？ | (A)不 明原因腹痛之病人不應該給予止痛劑 治療。 (B)使用 Metoclopramide ，有時可合併使用 Diphenhydramine 預防dystonia的發生。 (C)脂肪酶數值正常，可排除急性胰臟炎。 (D)SerumLactate 正常，可排除 mesenteric ischemia。 | B |
80歲男性，主訴漸進式喘一週，合併雙下肢水腫，生命徵象如下，體溫36.3℃，心跳 80次/min，呼吸 26次/min，血壓 180/155 mmHg，SpO₂ 90%，根據 POCUS Blue Protocol 發現雙側肺部均呈 B Profile，下列敘述何者較適當？ | (A)早期給予 Morphine 可以減少住院天數及死亡率。 (B)在尚未建立靜脈注射途徑前可先給予經皮劑型 NTG。 (C)若病人有阻塞性肥厚心肌症之病史，應避免使用 NTG。 (D)單獨使用 利尿劑可以降低病人的死亡率。 | C |
關於搖頭丸(MDMA)下列敘述何者較適當？ | (A)作用機轉是藉由抑制 cytochrome P-450 2D6 ，以達到降低血清素、多巴胺、正腎上腺素的濃度進而發揮作用。 (B)會引起抗利尿激素(ADH)過量分泌，進而造成高血鈉的現象。 (C)造成急性中毒時，會有意識改變、呼吸抑制、縮瞳等現象。 (D)中毒的治療主要是支持療法，目前並無專一的解毒劑可供使用。 | D |
關於氣喘重積症(status asthmaticus)的治療，下列敘述何者較適當？ | (A)當病人血氧濃度下降，意識改變，應儘速插管，可降低氣管內氣流的阻塞。 (B)靜脈注射 Aminophylline 降階為第二線藥物，在吸入性藥物治療與類固醇之後使用。 (C)使用非侵襲性正壓呼吸(noninvasive positive-pressure ventilation)無法減少插管機率。 (D)Epinephrine 平常用在 anaphylaxis 造成的氣喘，在氣喘重積症時也可做為輔助使用。 | D |
有關兒虐造成的骨折，下列判斷及敍述何者較不適當？ | (A)小兒肋骨骨折或嬰兒的幹骺端骨折(metaphyseal fracture)， 均 須高度懷疑兒虐。 (B)兒虐骨折常發生於年齡小於 18個月大，為身體虐待最常見的臨床表徵。 (C)若發現股骨骨折，嬰兒因兒虐造成機率高於 2-3歲小兒。 (D)9個月至 4歲的 Toddler's fracture 是意外造成的為主。 | B |
關於子癲症(eclampsia)和子癲前症(preeclampsia)的使用藥物，下列敘述何者較適當？ | (A)控制血壓時， Hydralazine 比Labetalol作用速度快，故為第一線用藥。 (B)當發生癲癇時，第一線用藥為 Diazepam或Lorazepam。 (C)在孕婦避免使用抗血小板藥物，以免發生 preeclampsia 或HELLP syndrome。 (D)治療時 若發生高血鎂的副作用時，可施打 Calcium gluconate。 | D |
關於 REBOA(Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta)的敘述，下列何者 較不適當？ | (A)橫膈膜下外傷併出血性休克且已危及生命者，可考慮使用REBOA。 (B)動脈剝離 (arterial dissection)、肢體缺血 (extremity ischemia)及脊髓損傷(spinal cord injury)都是施行 REBOA後可能產生的併發症。 (C)若用於嚴重腹腔內出血、後腹腔出血，甚至併發外傷性心跳停止者，則應將 balloon置放在 Zone 2處，即遠端胸主動脈。 (D)若用於嚴重近端下肢外傷併低血容性休克病人 ，則應將 balloon置放在 Zone 3處，即遠端腹主動脈。 | C |
24歲女性被發現意識不清而送至急診，其表現為瞳孔放大，眼球震顫，神經肌肉反射增強，腹瀉冒汗，血壓 190/108 mmHg，心跳 126次/min，體溫39℃，下列診斷何者較不可能？ | (A)Cholinergic toxidrome s。 (B)Sympathomimetics。 (C)Serotonin toxidrome s。 (D)Neuroleptic Malignant Syndrome。 | A |
Subsets and Splits