Question
stringlengths 9
4.35k
| Reply
stringlengths 2
170
|
|---|---|
احتمالية أن يحمل فرد من السكان أليلين محددين لعلامة الحمض النووي البشري، كل منهما له تكرار 0.2، سيكون: | 0.08 |
تحتوي سلالة Hfr من الإشريكية القولونية على: | كروموسوم بكتيري مع إدخال العامل F |
انتقال العدوى من ذكر إلى ذكر هو السمة الرئيسية لأي نمط من أنماط الوراثة؟ | العامل الوراثي المسيطر. |
يعد تعدد الأشكال المتكرر البسيط في البشر مفيدًا للغاية | حل القضايا الجنائية والأبوة |
أي من الاضطرابات التالية غير مناسب لفحص الناقل السكاني؟ | المهق العيني الجلدي |
أي من الاضطرابات التالية لا يظهر وراثة مرتبطة بـ X؟ | داء تاي زاكس |
الشذوذ الكروموسومي الأكثر شيوعًا في حالات الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو: | الصبغي الثلاثي. |
أي من الأنماط النووية التالية لا يتوافق مع البقاء على قيد الحياة حتى الولادة؟ | 45,Y |
يرتبط سرطان الثدي عند الذكور بالطفرات في ___. | BRCA2 |
يرتبط نقص إنزيم الكولينستراز الكاذب بزيادة الحساسية تجاه ماذا؟ | السكسينيل كولين |
تتكون طفرة التليف الكيسي الأكثر شيوعًا من: | حذف. |
العدد الطبيعي للكروموسوم البشري هو: | 46.0 |
تشمل مزايا استخدام الفيروسات الغدية للعلاج الجيني ما يلي: | انخفاض خطر الطفرات الإدراجية. |
أي من العبارات التالية حول مرض هيرشسبرونج غير صحيحة؟ | أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد. |
أي من الحالات التالية تنتج عن التمدد المتكرر للثلاثي النوكليوتيد (الثلاثي)؟ | داء هنتنغتون |
أي مما يلي يسبب الخنوثة الكاذبة عند النساء؟ | تضخم الغدة الكظرية الخلقي |
أي مكون من الحمض النووي الريبوزي (RNA) المنتسخ في حقيقيات النوى موجود في النسخة الأولية ولكن تتم إزالته قبل حدوث الترجمة؟ | إنترون |
أي مما يلي ليس من المضاعفات المعترف بها للتليف الكيسي؟ | سرطان المريء |
أي من تقنيات التشخيص التالية ليست ذات قيمة لتشخيص عيوب الأنبوب العصبي؟ | أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS) |
أي من الحالات التالية تعتبر اضطراب بيروكسيزومال؟ | متلازمة زيلويغر |
يعد عدم الاستقرار الملحوظ في السواتل الصغيرة من سمات ما يلي: | سرطان القولون الوراثي غير السليلي (HNPCC). |
تتكون الطفرة الشائعة في الثلاسيميا ألفا من: | حذف. |
سيتم تصنيف الطفل المولود مصابًا بنقص تنسج رئوي ثانوي لقلة السائل السلوي الناجم عن خلل الكلى على أنه يعاني من: | تسلسل. |
______ هي مجموعة الخصائص التي يمكن ملاحظتها وهي مجموع التأثيرات الوراثية والبيئية. | النمط الظاهري |
أي من الأنماط النووية للصبغي الثلاثي التالية لها أقل تأثير على التطور البشري؟ | 47,XXX |
الطفرات التي تسبب الودانة لها تأثير يمكن تصنيفه على النحو التالي: | اكتساب الوظيفة. |
يُعرف وجود خطين أو أكثر من الخلايا من لاقحات مختلفة في فرد واحد بما يلي: | الكيمرية |
يبلغ خطر الإجهاض المرتبط ببزل السلى حوالي ____. | 1 في 100 إلى 1 في 200 |
يتم استخدام تخطيط الزيجوت التلقائي لرسم خريطة للاضطرابات التي توضح أي نمط من الوراثة؟ | صفة متنحية |
قرابة الدم تظهر ارتباطاً قوياً بأي نمط من أنماط الوراثة؟ | صفة متنحية |
يبدو أن معظم الطفرات الجديدة | محايدة أو ضارة |
دراسات التوأم على البشر مفيدة لأنها | تسمح بتقدير التأثيرات الجينية بدلاً من التأثيرات البيئية على التباين في السمة |
أكمل الجملة التالية. كروموسوم فيلادلفيا: | هو نتاج إزاحة متبادلة. |
يمكن استخدام مقايسة الإنزيم لتحديد حاملات: | داء تاي زاكس. |
يحدث ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم في: | نقص أورنيثين ترانسكارباميلاز (OTC). |
في دراسات الارتباط على مستوى الجينوم، تفسر تعدد الأشكال SNPs المعروفة ______ التباين في مؤشر كتلة الجسم على الرغم من وجود دليل على وجود نسبة توريث أكبر من 50% من الدراسات التوأمية والعائلية. | أقل من 2% |
يؤدي التوزيع التفاضلي للمواد في البيضة في أغلب الأحيان إلى: | الاختلافات في التعبير الجيني والتي قد تنشئ نمطًا في الجنين أثناء انقسام الخلايا |
أي من الحالات التالية لا تنتج عن طفرة في FGFR3؟ | متلازمة فاردينبيرغ |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 67 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص المتابعة. أصيبت بانسداد رئوي وتطلبت العلاج في المستشفى لمدة 3 أسابيع. كان لديها نزيف خلف الصفاق. تم إيقاف العلاج المضاد للتخثر مؤقتًا، وخضعت لوضع مرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC). كانت تعاني من ورم دموي كان قد تم حله عند خروجها من المستشفى منذ أسبوعين. واليوم، تقول إنها شعرت بإحساس مستمر بالوخز والخدر في فخذها الأيسر ولم تبلغ عنه في المستشفى لأنها اعتقدت أن ذلك سيختفي؛ لقد تحسن الإحساس إلى حد ما خلال الأسبوع الماضي. دواءها الوحيد هو وارفارين. العلامات الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. فحص الجلد لا يظهر أي خلل. قوة العضلات طبيعية. يقل الإحساس باللمس الخفيف على مساحة 5 × 5 سم على الجانب الجانبي للفخذ الأمامي الأيسر. أي مما يلي هو السبب الأكثر احتمالًا لانخفاض الإحساس لدى هذه المريضة؟ | ضغط العصب الجلدي الفخذي الجانبي |
يتم إدخال امرأة حامل تبلغ من العمر 25 عامًا حملت 3 مرات وولدت طفلين إلى المستشفى في الأسبوع 39 من الحمل وهي في المخاض النشط. كانت تعاني من انقباضات منتظمة كل 4 دقائق، لكنها الآن لا تعاني إلا من عدد قليل من الانقباضات الضعيفة والمتقطعة. لقد تلقت علاجًا للألم مرتين خلال الـ 6 ساعات الماضية. لا يظهر الفحص أي سبب لتعسر الولادة. رأس الجنين في حالة توجان، والأغشية سليمة، ونغمات قلب الجنين طبيعية، وعنق الرحم في حالة إمحاء بنسبة 100% ومتوسع بمقدار 7 سم. التشخيص الأكثر احتمالا هو | خلل وظيفي رحمي ناقص التوتر |
يتم إحضار طفل يبلغ من العمر 5 سنوات إلى الطبيب من قبل والدته بسبب تاريخ إصابته لمدة يومين بالحمى منخفضة الدرجة والسعال وسيلان الأنف. درجة حرارته 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت). تتوافق نتائج الفحص مع تشخيص نزلات البرد. يشير الطبيب إلى تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، والتي قامت بتقييم فعالية دواء جديد لعلاج نزلات البرد. كان متوسط الوقت اللازم لحل الأعراض لدى المرضى الذين يتلقون الدواء الجديد 6.4 يومًا، مقارنة بمتوسط وقت قدره 6.7 يومًا للمرضى الذين يتلقون الدواء الوهمي (قيمة الاحتمال = 0.04). أي مما يلي هو التفسير الأنسب لنتائج هذه الدراسة؟ | النتائج غير هامة سريريًا ولكنها ذات دلالة إحصائية |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 9 سنوات إلى المكتب من قبل والديه لإجراء فحص الصحة الجيدة للطفل. هاجر المريض وعائلته إلى الولايات المتحدة منذ شهرين ولم يتم تقييمه من قبل طبيب منذ 4 سنوات. لقد كان بصحة جيدة بشكل عام. التاريخ الطبي مهم بالنسبة للالتهاب الرئوي في سن 3 سنوات. ولا يتناول أي أدوية. إنه في النسبة المئوية الخامسة والعشرين للطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم. العلامات الحيوية هي درجة الحرارة 37.0 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 82/دقيقة، والتنفس 20/دقيقة، وضغط الدم 112/74 ملم زئبق. يكشف فحص القلب عن نفخة انقباضية من الدرجة 3/6 مسموعة على طول الحدود القصية اليسرى في الفراغين الوربيين الثالث والرابع. النبضات الفخذية ضعيفة والنبضات العضدية قوية. هناك تأخير شعاعي فخذي. تكشف الأشعة السينية للصدر عن تضخم القلب الخفيف مع بروز البطين الأيسر. يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) تضخم البطين الأيسر. هذا المريض هو الأكثر عرضة للإصابة بأي من المضاعفات التالية؟ | ارتفاع ضغط الدم الجهازي |
امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا تأتي إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها من شهرين بالخدر في يدها اليمنى. خلال هذه الفترة، كانت تعاني من وخز في البنصر الأيمن والأصابع الصغيرة معظم الوقت. ليس لديها تاريخ مرضي خطير ولا تتناول أي أدوية. تعمل كأمينة صندوق وتستخدم جهاز كمبيوتر في المنزل. لعبت دور رامية في دوري السوفتبول لمدة 5 سنوات حتى توقفت منذ عامين. العلامات الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. يظهر الفحص القوة العضلية الكاملة. يؤدي ملامسة المرفق الأيمن إلى حدوث ألم شديد في البنصر الأيمن والأصابع الصغيرة. يقل الإحساس بالوخز بالإبر واللمس الخفيف على النصف الأوسط من إصبع البنصر الأيمن والإصبع الصغير بأكمله. السبب الأكثر ترجيحًا لهذه النتائج هو انحباس أي مما يلي على اليمين؟ | العصب الزندي في المرفق |
يشارك ستة أشخاص أصحاء في دراسة استقلاب العضلات التي يتم خلالها تحفيز ارتفاع السكر في الدم وفرط أنسولين الدم. أظهرت عينات خزعة العضلات التي تم الحصول عليها من الأشخاص خلال حالة الراحة زيادة ملحوظة في تركيزات malonyl-CoA. من المرجح أن زيادة تركيز malonyl-CoA يمنع بشكل مباشر أي من العمليات التالية في هؤلاء المشاركين؟ | أكسدة الأحماض الدهنية |
امرأة تبلغ من العمر 72 عامًا مصابة بسرطان المبيض المنتشر في الكبد، يتم إحضارها إلى الطبيب من قبل ابنها لأنها تبكي طوال الوقت ولا تنهض من السرير. على مقياس مكون من 10 نقاط، صنفت الألم على أنه من 1 إلى 2. كما أنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم واضطراب اكتئابي كبير. لقد تلقت العلاج الكيميائي لمدة عامين. تشمل الأدوية الحالية أيضًا أوكسيكودون (10 ملجم مرتين يوميًا)، وهيدروكلوروثيازيد (25 ملجم / يوم)، والفلوكستين (20 ملجم / يوم). يبلغ طولها 165 سم (5 قدم 5 بوصات) وتزن 66 كجم (145 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 24 كجم/م2. تبلغ درجة حرارتها 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 110/دقيقة، والتنفس 12/دقيقة، وضغط الدم 120/80 ملم زئبق. يظهر الفحص بطنًا ثابتًا ومنتفخًا مع إيلام معتدل فوق الكبد. في فحص الحالة العقلية، تكون واعية للأشخاص والمكان والزمان. تتمتع بتواصل بصري جيد ولكنها تبدو حزينة وتبكي بسهولة. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في الإدارة؟ | تقييم التفكير في الانتحار |
امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا لديها تاريخ إصابة مدته 6 أشهر بالتهيج التدريجي، وخفقان القلب، وعدم تحمل الحرارة، والتبرز المتكرر، وفقدان الوزن بمقدار 6.8 كجم (15 رطلًا). لقد كانت لديها كتلة في الرقبة لأكثر من 10 سنوات. يُظهر المسح 131I تضخم الغدة الدرقية مع مناطق متعددة ذات امتصاص متزايد ومتناقص. أي مما يلي هو التشخيص الأكثر احتمالًا؟ | الدراق عديد العقيدات |
يأتي رجل يبلغ من العمر 51 عامًا إلى المكتب بسبب وجود كتلة على لسانه منذ 6 أشهر تتداخل مع كلامه وتناوله الطعام؛ لقد فقد أيضًا 6.8 كجم (15 رطلًا) من الوزن خلال هذه الفترة. كان يقوم بتدخين علبة سجائر واحدة يوميًا ويستهلك ست زجاجات من البيرة سعة 12 أونصة في ليالي نهاية الأسبوع خلال الثلاثين عامًا الماضية. علاماته الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. يظهر الفحص البدني كتلة بحجم 1.5 سم على قمة اللسان. مزيد من التقييم للكتلة يؤكد سرطان الخلايا الحرشفية. سيكون من الأنسب تقييم أي من العقد الليمفاوية التالية أولًا للحصول على دليل على انتشار الورم لدى هذا المريض؟ | العقد البلغمية |
يأتي رجل يبلغ من العمر 42 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص متابعة بعد أسبوع واحد من تمرير حصوة بالكلى. أظهر التحليل البلوري للأشعة السينية للحصوة أن الكالسيوم هو الكاتيون الأساسي. الفحص البدني اليوم لا يظهر أي خلل. يُظهر جمع البول على مدار 24 ساعة زيادة في إفراز الكالسيوم. أي مما يلي هو العلاج الدوائي الأنسب؟ | مثبط ناقل مشارك Na+ –Cl− |
أثناء قيامك بجولات في منشأة تمريض محلية، ذكرت الممرضة أن مريضتك، وهي امرأة تبلغ من العمر 79 عامًا، تبدو "وكأنها تأكل بكمية ضئيلة". تم إدخالها إلى مركز التمريض منذ 3 أشهر من المستشفى حيث عولجت من قصور القلب الاحتقاني. انتقلت ابنتها بعيدًا عن المنطقة، وكان إيداعها في دار رعاية المسنين ضروريًا لأن المريضة لم تعد قادرة على رعاية نفسها بشكل مستقل. تشمل أدويتها الحالية فوروسيميد والديجوكسين. الفحص البدني طبيعي باستثناء فقدان الوزن بمقدار 3.5 كجم (7 أرطال) خلال الأشهر الثلاثة الماضية. في محادثتك مع المريضة، تقول: "لا، أنا لست مكتئبة، لم تعد لدي شهية. لا شيء طعمه لذيذ بالنسبة لي. أشعر بقليل من الغثيان في معظم الأوقات." أي مما يلي هو الدراسة التشخيصية الأولية الأكثر ملاءمة؟ | تحديد مستوى الديجوكسين في الدم |
امرأة تبلغ من العمر 24 عامًا كانت تتمتع بصحة جيدة سابقًا، تأتي إلى الطبيب بسبب حمى منخفضة الدرجة وسعال غير منتج لمدة 7 أيام. كانت قادرة على مواصلة أنشطتها اليومية. درجة حرارتها 37.7 درجة مئوية (99.9 درجة فهرنهايت). تسمع عدة فرقعات متفرقة في الصدر. تُظهر الأشعة السينية للصدر ارتشاحًا غير مكتمل في كلتا الرئتين. أي مما يلي هو العلاج الدوائي الأولي الأكثر ملاءمة؟ | اريثروميسين |
تم إحضار صبي يبلغ من العمر 15 عامًا إلى قسم الطوارئ من قبل والديه بسبب إصابته بالارتباك والتهيج لمدة ساعتين. كما أنه يعاني من الحمى والصداع وتيبس الرقبة والقيء منذ عودته من المخيم الصيفي قبل يومين. ويقول والديه إنه لا يتعاطى المخدرات غير المشروعة. عند وصوله كان متحفزًا للعراك وهناك أدلة على الهلوسة. درجة حرارته 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت)، والنبض 80/دقيقة، والتنفس 17/دقيقة، وضغط الدم 100/70 ملم زئبق. يتم إجراء البزل القطني. تظهر نتائج تحليل السائل النخاعي وجود حويصلات وتروفوزويتات. البوابة الأكثر احتمالًا لدخول مسببات الأمراض إلى الجهاز العصبي المركزي لهذا المريض هي أي مما يلي؟ | العصب الشمي |
رجل يبلغ من العمر 32 عامًا يحضر إلى المكتب وهو يشكو من ألم في كتفه الأيمن خلال الأسبوعين الماضيين. يكشف الفحص البدني عن وجود ألم في الحديبة الكبرى لعظم العضد وإبعاد مؤلم للطرف العلوي الأيمن. من المرجح أن يكون سبب حالة هذا المريض هو خلل جسدي في أي من العضلات التالية؟ | العضلة فوق الشوكية |
شاب يبلغ من العمر 19 عامًا تقدم إلى المكتب للتقييم بعد تعرضه لضربة من الخلف أسفل الركبة اليمنى أثناء لعب كرة القدم. يكشف تحليل المشي عن نقص في حركة السوائل. نتائج اختبار الانثناء أثناء الوقوف سلبية. تظهر الأربطة الصليبية والجانبية للركبة سليمة. ويلاحظ انخفاض القدم على اليمين. التشخيص الأكثر احتمالًا هو | الرأس الشظوي المنحرف للخلف |
يأتي سائق سيارة ليموزين يبلغ من العمر 45 عامًا إلى المكتب للحصول على موعد أولي لأنه يرغب في ملء مستند قانوني والتوقيع عليه بناءً على طلب محاميه. يذكر المريض أنه يرفع دعوى قضائية ضد شركة الليموزين التي توظفه لأنه أصيب باضطراب ما بعد الصدمة بعد اصطدام سيارة. يبدو عصبيًا ومتوترًا وهو يقدم تاريخه. ينقل أعراضه من خلال قراءتها بصوت عالٍ من قائمة مكتوبة. في الوقت الحالي، أي مما يلي هو النهج الأكثر ملاءمة لتأكيد التشخيص الأساسي لهذا المريض؟ | مطالبة المريض بتقديم سرد مع وصف تفصيلي للحادث وأعراضه |
تم إدخال طفل يبلغ من العمر 5 سنوات إلى المستشفى بسبب تاريخه من الحمى لمدة أسبوع واحد وآلام شديدة في البطن. في سن 7 أشهر، تم علاجه من التهاب العظم والنقي الناجم عن الرشاشية الدخناء. وقد تم إدخاله إلى المستشفى ثلاث مرات خلال السنوات الأربع الماضية بسبب التهاب رئوي حاد. يبدو أنه مريض بشكل معتدل. درجة حرارته 39 درجة مئوية (102.2 درجة فهرنهايت). يظهر فحص البطن تضخمًا وألمًا في الكبد. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن وجود خراج داخل الكبد. مزرعة سائل الخراج تنمو المكورات العنقودية الذهبية. يُظهر التحليل الإضافي فشل العدلات في الخضوع لانفجار مؤكسد عند تعرضها للمكورات العنقودية الذهبية. هذا المريض لديه قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى نتيجة لأي من أوجه الخلل التالية؟ | عدم قدرة الكريات البيض على قتل الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا |
يريد أحد الفنيين تحديد ما إذا كان الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا (CMV) موجودًا في دم متلقي عملية زرع نخاع العظم. يتم تفاعل الحمض النووي المنقى من الكريات البيض للمريض في خليط يحتوي على أليغنوكليوتيدات خاصة بالحمض النووي المضخم للخلايا (CMV)، وبوليميراز الحمض النووي القابل للحرارة، والنيوكليوتيدات. يتم إجراء دورات متكررة من التسخين والتبريد، ويتم الكشف عن منتج التفاعل بواسطة الفصل الكهربائي الهلامي. على الأرجح أن الفني استخدم أيًا من الإجراءات المخبرية التالية على دم هذا المريض؟ | تفاعل البوليميراز المتسلسل |
تم إحضار طفل يبلغ من العمر عامين إلى قسم الطوارئ بواسطة جليسة الأطفال بسبب تاريخ إصابته بضيق التنفس لمدة 30 دقيقة. تفيد جليسة الأطفال أن عمرها 15 عامًا وقد قامت برعاية المريض في مناسبات عديدة خلال العام الماضي. والدة الطفل، وهي أم عزباء، موجودة حاليًا خارج المدينة للعمل ولكنها ستعود في وقت لاحق الليلة. تقول الجليسة: "لقد كان يعاني من سيلان في الأنف منذ أن بدأت مجالسته بالأمس، لكنه استيقظ بعد الظهر من قيلولته على صوت نباح وكان يتنفس بصعوبة شديدة". وهي لا تعرف التاريخ الصحي السابق للطفل، ولا تعرف ما إذا كان الصبي يتناول أي أدوية بشكل منتظم. يبدو الطفل متعبًا ويجلس منتصبًا في حضن جليسة الأطفال. من الواضح أنه مرتاح مع مقدمة الرعاية له. العلامات الحيوية هي درجة الحرارة 38.7 درجة مئوية (101.7 درجة فهرنهايت)، والنبض 110/دقيقة، والتنفس 28/دقيقة والمخاض، وضغط الدم 85/50 ملم زئبق. يُظهر قياس التأكسج النبضي في هواء الغرفة تشبعًا بالأكسجين بنسبة 89%. الفحص البدني يكشف عن صرير الشهيق. الرقبة مرنة، وأغشية الطبلة طبيعية، وهناك إفرازات أنفية غزيرة. فحص البلعوم لا يكشف عن أي خلل. يكشف تسمع الصدر عن دخول هواء متساوٍ على كلا الجانبين وعدم وجود فرقعة. ما تبقى من الفحص لا يظهر أي خلل. يبدأ العلاج باستخدام 40% أكسجين عبر قناع الفنتوري والسوائل الوريدية. على الرغم من استمرار الأكسجين والترطيب الإضافي، يظل الطفل يعاني من تسرع النفس وصعوبته في الراحة. وصل تشبع الأكسجين الآن إلى 93%. بالإضافة إلى إعطاء الإبينفرين الراسيمي بواسطة البخاخات، أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة؟ | العلاج بالديكساميثازون عن طريق الفم |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 16 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابته بآلام البطن والقيء لمدة 3 أيام؛ كما انخفضت شهيته خلال هذه الفترة. كان الألم في البداية في الجانب الأيمن ولكنه الآن أصبح معممًا. تبلغ درجة حرارته 38.8 درجة مئوية (101.8 درجة فهرنهايت)، والنبض 100/دقيقة، والتنفس 20/دقيقة، وضغط الدم 143/83 ملم زئبق. يُظهر فحص البطن حماية بطنية مع إيلام ارتدادي منتشر. لا توجد كتل واضحة. يظهر التصوير المقطعي للبطن وجود زائدة دودية مثقوبة. من المرجح أن يُظهر فحص السائل البريتوني من هذا المريض أيًا من الكائنات الحية التالية؟ | الإشريكية القولونية |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 52 عامًا إلى قسم الطوارئ بسبب تاريخ إصابتها لمدة أسبوع واحد بالحمى منخفضة الدرجة وزيادة تقلصات البطن التي تتفاقم بسبب التبرز. بدأت دورة العلاج بالأموكسيسيلين-كلافولانيت والميترونيدازول منذ يومين ولكن لم تتحسن أعراضها. كانت تعاني من الإمساك المتقطع طوال الـ 12 عامًا الماضية. لم تكن تعاني من الغثيان أو القيء أو أعراض بولية أو براز دموي. لديها تاريخ من ارتفاع ضغط الدم لمدة 3 سنوات. لقد خضعت لعملية استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن واستئصال البوق والمبيض منذ 5 سنوات بسبب ورم عضلي أملس في الرحم. يبلغ طولها 165 سم (5 قدم 5 بوصات) وتزن 86 كجم (190 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 32 كجم/م2. تبلغ درجة حرارتها 38.1 درجة مئوية (100.6 درجة فهرنهايت)، ويبلغ معدل النبض 75/دقيقة، وضغط الدم 150/80 ملم زئبق. الرئتان واضحتان للتسمع. فحص القلب لا يظهر أي خلل. البطن ناعم، وهناك إيلام عند ملامسة الربع السفلي الأيسر مع الحماية البطنية ولكن لا يوجد ارتداد. أصوات الأمعاء طبيعية. لون البراز بني، واختبار الدم الخفي سلبي. يبلغ تركيز الهيموجلوبين لديها 14.5 جم/ديسيلتر، وعدد كريات الدم البيضاء 15000/مم3، وعدد الصفائح الدموية 280000/مم3؛ لا تظهر دراسات المصل وتحليل البول أي خلل. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في التشخيص؟ | الأشعة المقطعية للبطن مع التباين |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها بالنزيف المهبلي لمدة عام حيث تصاب به من يومين إلى خمسة أيام كل أسبوعين. يختلف التدفق من الخفيف إلى الثقيل مع مرور جلطات. كان الحيض يحدث سابقًا على فترات منتظمة تتراوح من 25 إلى 29 يومًا ويستمر لمدة 5 أيام مع التدفق الطبيعي. ليس لديها تاريخ مرضي خطير ولا تتناول أي أدوية. وهي نشطة جنسيًا مع شريك ذكر واحد، ويستخدمان الواقي الذكري بشكل غير متسق. توفيت والدتها بسرطان القولون، وتوفيت جدتها لأمها بسرطان الثدي. يبلغ طولها 163 سم (5 قدم 4 بوصات) وتزن 77 كجم (170 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 29 كجم/م2. تبلغ درجة حرارتها 36.6 درجة مئوية (97.8 درجة فهرنهايت)، والنبض 90/دقيقة، والتنفس 12/دقيقة، وضغط الدم 100/60 ملم زئبق. حجم الرحم طبيعي. لا يمكن جس المبيضين. ما تبقى من الفحص لا يظهر أي خلل. اختبار البراز للدم الخفي سلبي. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في التشخيص؟ | خزعة بطانة الرحم |
تم إحضار فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا إلى المكتب لإجراء زيارة مداومة صحية. تم تشخيص إصابتها بمتلازمة تيرنر في مرحلة الطفولة أثناء إجراء فحص لتضيق الشريان الأورطي. خلال زيارة اليوم، أفادت والدتها أن الفتاة كانت تتحدث عن الأطفال. لقد كنت طبيب المريضة منذ 6 سنوات وتعرف أنها في مرحلة ما قبل البلوغ. من الأنسب نصح المريضة بأنها إذا رغبت في تكوين أسرة فسوف يتعين عليها القيام بأي مما يلي؟ | التبنى |
تم إحضار رجل يبلغ من العمر 77 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخه الذي دام 12 ساعة من صعوبة العثور على الكلمات والضعف وفقدان الإحساس في الذراع والساق اليمنى. ليس لديه تاريخ من أعراض مماثلة. يعاني من داء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني. وتشمل الأدوية الحالية الميتفورمين، وليسينوبريل، والأسبرين. إنه في حالة يقظة. نبضه 80/دقيقة وغير منتظم، والتنفس 16/دقيقة، وضغط الدم 170/90 ملم زئبق. إنه يتبع الأوامر ولكن لديه عسر نطق بلا طلاقة. هناك ضعف معتدل وانخفاض الإحساس في الأطراف العلوية والسفلية اليمنى. ردود الفعل الوترية العميقة هي 2+ على المستوى الثنائي. علامة بابينسكي موجودة على اليمين. تركيز الجلوكوز في الدم هو 162 ملغم / ديسيلتر. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في التشخيص؟ | الأشعة المقطعية للرأس |
طالبة في المدرسة الثانوية تبلغ من العمر 16 عامًا، وقد قمت بإدارة دورة ما قبل الولادة الخاصة بها، تلد طفلة تزن 3256 جرامًا (7 رطل 3 أونصة) أثناء الليل بمساعدة زميلك. لاحظت في الجولات الصباحية أن سجلات الولادة تشير إلى أنها كانت تعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم أثناء المخاض وتعرضت لخسارة دم في المرحلة الثالثة تقدر بـ 500 مل. يبلغ ضغط الدم اليوم 132/84 ملم زئبق، وهي تعاني من الحمى، وردود الفعل الوترية العميقة طبيعية. قاع الرحم ثابت وعلى مستوى السرة، والعجان لديها متورم قليلًا. الهيماتوكريت 33%. إنها تحتضن طفلها الرضيع ويبدو أن الترابط الطبيعي يحدث. أي مما يلي هو أهم خطوة تالية في الإدارة؟ | توفير التعليم لرعاية الطفل بشكل جيد |
تأتي فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا تتمتع بصحة جيدة سابقًا إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها لمدة شهرين بالسعال الناجم عن ممارسة الرياضة واحتقان الأنف. إنها تلعب لعبة الهوكي وقد لاحظت أنها تسعل عند الركض ذهابًا وإيابًا في الملعب. السعال غير منتج ويختفي مع الراحة. لم تكن تعاني من ألم في الصدر أو خفقان. إنها لا تتناول أي أدوية ولا تدخن. أختها مصابة بالربو. تبدو المريضة بصحة جيدة. معدل نبضها 68/دقيقة، ومعدل التنفس 16/دقيقة، وضغط الدم 100/75 ملم زئبق. يُظهر قياس التأكسج النبضي في هواء الغرفة تشبعًا بالأكسجين بنسبة 99%. لا يظهر فحص القلب الرئوي أي خلل. لا تظهر الأشعة السينية على الصدر أي خلل. يُظهر قياس التنفس نسبة FEV1:FVC تبلغ 90% ونسبة FEV1 تبلغ 90% من المتوقع. أي مما يلي هو التشخيص الأكثر احتمالًا؟ | الربو |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 24 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص المتابعة. وقبل أسبوع، عولجت في قسم الطوارئ بعد أن سكبت بالخطأ شحم ساخن على ساقها اليسرى أثناء عملها في مطعم للوجبات السريعة. يظهر فحص الطرف السفلي الأيسر جرحًا ورديًا ناعمًا حبيبيًا متوذمًا طوله 7 سم. على الأرجح أن تكوين هذا النسيج كان بسبب زيادة نشاط أي مما يلي؟ | عامل نمو بطانة الأوعية الدموية |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا إلى الطبيب للحصول على الاستشارة الوراثية قبل الحمل. كان شقيقها وخالها يعانيان من الحثل العضلي الدوشيني (DMD) وتوفيا عن عمر يناهز 28 و17 عامًا على التوالي. لم يتم إجراء التحليل الجيني على أي من الأقارب قبل الوفاة. تظهر دراسات المصل تركيز كرياتين كيناز العضلات بمقدار 120 وحدة / لتر (العدد = 22-198). والدة المريضة البالغة من العمر 50 عامًا لديها تركيز كرياتين كيناز العضلات في المصل يبلغ 300 وحدة / لتر. أي مما يلي هو التقييم الأنسب لحالة المريضة الناقلة لهذا المرض؟ | حالة حامل DMD للمريضة غير مؤكدة بسبب تعطيل X العشوائي |
يتم إحضار فتاة بيضاء تبلغ من العمر 3 سنوات إلى المكتب من قبل والديها في زيارة متابعة بعد 48 ساعة من تلقي اختبار الجلد 5-TU PPD. تم إجراء الاختبار كجزء من الفحص الروتيني للتسجيل في ملجأ للمشردين. يظهر الفحص البدني 10 ملم من تصلب في موقع البزل؛ الفحص طبيعي بخلاف ذلك. يخبرك والداها بأنهما مصدومان من هذه النتيجة نظرًا لأن كلا اختباري الجلد اللذين أجرياهما كانا غير متفاعلين. يقولان إنهما ولدا في هذا البلد ويخبرونك أن ابنتهما كانت دائمًا بصحة جيدة. لم تتلق الكثير من الرعاية الطبية خلال العامين الماضيين لكنها كانت تتمتع بصحة جيدة. وحتى انتقالهم إلى هذا الملجأ، كانوا "واضعي اليد" في مباني شاغرة. أي مما يلي هو الخطوة الأكثر ملاءمة في هذا الوقت؟ | طلب أشعة سينية على الصدر |
أدخلت امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا إلى المستشفى بعد إصابتها بعسر النطق والشلل النصفي في الجانب الأيمن. أصيبت بعد ذلك بسلس البول. لا يوجد دليل على وجود عدوى في المسالك البولية ولا يوجد تاريخ سابق لأمراض المسالك البولية. التشخيص الأكثر احتمالًا هو | المثانة العصبية غير المقيدة |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا إلى المكتب بسبب تاريخ إصابتها لمدة 3 أيام بآلام شديدة في الظهر الأيمن. لم تكن تعاني من أي حمى أو قشعريرة أو فقدان الوزن. ليس لديها تاريخ من الأمراض الطبية الخطيرة. لا تظهر الفحوصات العضلية الهيكلية والعصبية أي خلل. عندما قيل لها أن فحصها طبيعي، تبكي المريضة وتطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لظهرها لأن والدتها ماتت للتو بسبب سرطان الثدي المنتشر في العظام وتخشى أن تكون مصابة بالسرطان أيضًا. اتصلت المريضة بالفعل بشركة التأمين الخاصة بها، والتي أخبرتها أنه إذا كانت تعاني من خلل عصبية، فقد يتم تغطية التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال خطتها. تطلب المريضة من الطبيب أن يطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للإشارة إلى وجود نتائج عصبية لديها. أي مما يلي هو الإجراء الأولي الأكثر ملاءمة من قبل الطبيب؟ | اشرح أن المريضة لا تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي وأنه ليس من المناسب تحريف نتائج الفحص |
تم إحضار رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى قسم الطوارئ بعد 30 دقيقة من اصطدامه بسيارة أثناء قيادته لدراجته النارية. يبلغ عن آلام شديدة في الحوض. عند الفحص تظهر كدمة في منطقة العجان وينشأ الألم عند حركة الحوض. ويلاحظ الدم في الصماخ الإحليلي. لا يوجد أي صدمة أخرى في القضيب. تظهر الأشعة السينية البسيطة وجود كسر في فرع العانة العلوي ويتم إجراء تصوير الإحليل الرجعي لتقييم اضطراب مجرى البول. أي من أجزاء مجرى البول التالية سيكون الأكثر عرضة للإصابة لدى هذا المريض؟ | الجزء الغشائي |
سيدة تبلغ من العمر 33 عامًا تتقدم إلى العيادة بشكوى من آلام مزمنة في الحوض بدأت بعد أن خضعت لعملية استئصال الرحم قبل 6 أشهر. بعد الفحص البدني، يُطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للحوض. بعد انتهاء الفحص، يتصل طبيب الأشعة ليبلغه أن المريضة لديها إسفنجة جراحية في حوضها. وفي دعوى لاحقة تتعلق بسوء التصرف، أثبتت المدعية أنه لا يمكن ترك الإسفنجة إلا إذا كان هناك إهمال. المصطلح الأكثر ملاءمة لتمثيل المفهوم القانوني الذي تتذرع به المريضة هو | أمر لا يحتاج إلى تفسير |
يأتي رجل يبلغ من العمر 35 عامًا إلى العيادة لمتابعة مرض الساركويد. شكواه الجديدة الوحيدة هي الألم في ساقيه الذي يزداد مع حمل الوزن. لقد كان يتناول العلاج بالجلوكوكورتيكويد خلال الأشهر الستة الماضية. العلامات الحيوية الآن هي درجة الحرارة 37.0 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 78/دقيقة، والتنفس 14/دقيقة، وضغط الدم 110/70 ملم زئبق. المريض نحيف ولا يعاني من ضائقة حادة. يكشف تسمع الصدر عن فرقعة قاعدية متناثرة على الجانبين. يوجد ألم خفيف في الورك الأيسر مع نطاق الحركة النشط والسلبي. نبض ظهر القدم سليم. الفحص العصبي أمر طبيعي. أي مما يلي هو السبب الأكثر احتمالًا لأعراض هذا المريض؟ | نخر الأوعية الدموية في رأس الفخذ |
أدخل رجل يبلغ من العمر 67 عامًا مصابًا بمرض باركنسون إلى المستشفى لتلقي العلاج من الالتهاب الرئوي. تقول ابنة المريض التي تزور المريض، إنه كان يعاني من خمول متزايد خلال اليوم الماضي ونقص في الحركة خلال الـ 6 أشهر الماضية. وتقول أيضًا إن هناك أوقاتًا خلال النهار تزداد فيها حدة ارتعاشاته، على الرغم من استمراره في الاعتناء بنفسه في المنزل. التاريخ الطبي مهم أيضًا بالنسبة لارتفاع ضغط الدم. تشمل الأدوية هيدروكلوروثيازيد، وأتينولول، وليفودوبا، وكاربيدوبا. يبلغ طوله 168 سم (5 قدم 6 بوصات) ويزن 78 كجم (172 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 28 كجم/م2. العلامات الحيوية هي درجة الحرارة 38.9 درجة مئوية (102.0 درجة فهرنهايت)، والنبض 60/دقيقة مستلقيًا و68/دقيقة واقفًا، والتنفس 22/دقيقة، وضغط الدم 100/60 ملم زئبق مستلقيًا و80/50 ملم زئبقي واقفا. يبدو المريض مريضًا وأكبر من عمره المعلن. إنه واع بالكامل ولكنه خامل. يكشف تسمع الصدر عن وجود غطائط في منتصف الرئة اليمنى. فحص البطن لا يكشف عن أي خلل. يكشف الفحص العصبي عن وجه مقنع (بلا تعبيرات)، وبطء الحركة، وصمل الدولاب المسنن؛ لم يتم تقييم المشي عند دخول المستشفى. تظهر الأشعة السينية للصدر ارتشاحًا في الفص السفلي الأيمن. لا يظهر تخطيط كهربية القلب أي خلل. يتم البدء بالعلاج المناسب بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. قبل الخروج من المستشفى، أي مما يلي هو الخطوة الأكثر ملاءمة؟ | الحصول على تقييم البلع |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 64 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها لمدة 5 أشهر بضيق التنفس المتزايد والتهاب الحلق والسعال المصاحب لكمية قليلة من البلغم الأبيض. خلال الأسبوع الماضي، كانت تعاني من الغثيان المرتبط بالسعال الزائد. خلال العام الماضي، فقدت 3.2 كجم (7 رطل) من الوزن. لقد عولجت من الربو بالثيوفيلين ومنبهات بيتا الأدرينالية المستنشقة والكورتيكوستيرويدات. لقد دخنت علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة 44 عامًا وتشرب مشروبًا كحوليًا واحدًا يوميًا. تبدو نحيفة. يُظهر الفحص عقدة ليمفاوية غير مؤلمة بحجم 2 سم في المنطقة فوق الترقوة اليمنى. لا يظهر الفحص أي خلل أخرى. تُظهر الأشعة السينية للصدر كثافة كبيرة في الفص السفلي الأيمن. يُظهر التصوير المقطعي للصدر كتلة بحجم 7.5 × 7.5 × 6 سم في الفص السفلي الأيمن مع بعض التكلسات المتفرقة. تتاخم الآفة جدار الصدر الخلفي دون غزو واضح. توجد العقد الليمفاوية السفلية اليمنى، والغدد الليمفاوية أمام الرحم، والنقيري الأيمن، والغدد الليمفاوية تحت الجفن. توجد كتلة حجمها 1.5 سم في الغدة الكظرية اليمنى. من المرجح أن تظهر عينة خزعة كتلة الرئة أي مما يلي؟ | سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 46 عامًا، حملت مرة واحدة، وولدت طفلًا واحدًا، إلى العيادة بسبب تاريخ من الإفرازات السوداء من حلمة ثديها اليمنى لمدة أسبوعين. خضعت المريضة لتصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية للثديين منذ شهرين لتقييم زيادة الغدد، والتي تم جسها في الربع العلوي الخارجي للثدي الأيمن، والتي تمت ملاحظتها في فحصها السنوي الأخير. وأظهرت الدراسات نتائج حميدة محتملة مع المتابعة الموصى بها في 6 أشهر. التاريخ الطبي عادي ولا تتناول أي أدوية. مؤشر كتلة الجسم هو 30 كجم/م2. العلامات الحيوية طبيعية. يكشف جس الثدي الأيمن عن غدية في الربع العلوي الخارجي ولكن لا يكشف عن كتل أخرى. تخرج إفرازات سوداء قليلة من الحلمة اليمنى. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في التشخيص؟ | التصوير الشعاعي للقنوات الثديية |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا مصابة بالإيدز إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها بالإسهال التدريجي لمدة شهر واحد وفقدان الوزن بمقدار 1.8 كجم (4 أرطال). خلال الأسبوع الماضي، كانت تخرج ستة من البراز المائي الكبير يوميًا. وهي تتلقى حاليًا العلاج الثلاثي المضاد للفيروسات القهقرية. تعمل كمضيفة طيران وتعمل بانتظام على الرحلات الداخلية في جميع أنحاء الولايات المتحدة الأمريكية. كما أنها تسافر إلى آسيا مرة واحدة على الأقل شهريًا. يبلغ طولها 163 سم (5 قدم 4 بوصات) وتزن 59 كجم (130 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 22 كجم/م2. درجة حرارتها 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 88/دقيقة، وضغط الدم 112/64 ملم زئبق. البطن زورقي. ما تبقى من الفحص لا يظهر أي خلل. يبلغ عدد الخلايا اللمفاوية التائية CD4+ 400/مم3 (الطبيعي≥500). أي مما يلي هو الكائن المسبب الأكثر احتمالًا؟ | كريبتوسبوريديوم بارفوم |
رجل يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر 22 عامًا يشارك في دراسة استقلاب الجلوكوز. في بداية الدراسة، كان تركيز الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المرجعي. يتناول وجبة تحتوي على 800 سعرة حرارية تتكون من البروتين والدهون والكربوهيدرات. ثم ينام طوال الليل دون طعام أو شراب إضافي. وبعد اثنتي عشرة ساعة، يظل تركيز الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المرجعي. أي من الآليات التالية من المرجح أن تشارك في الحفاظ على تركيز الجلوكوز في الدم لدى هذا الرجل؟ | تحلل الجليكوجين في الكبد |
يتم إحضار طالبة جامعية تبلغ من العمر 22 عامًا تتمتع بصحة جيدة سابقًا إلى قسم الطوارئ من قبل والديها بعد 20 دقيقة من ملاحظة إصابتها بنوبة تشنجات. وبعد النوبة، كانت مرتبكة وتواجه صعوبة في التفكير في بعض الكلمات. كانت تعاني من الصداع والسعال والحمى لمدة 3 أيام وتم علاجها باستخدام الأسيتامينوفين والديكستروميثورفان. درجة حرارتها 38.9 درجة مئوية (102 درجة فهرنهايت). يظهر الفحص العصبي فرط المنعكسات المنتشر. عند فحص الحالة العقلية، كانت مرتبكة وتعاني من عجز في الذاكرة قصيرة المدى. تواجه صعوبة في تسمية الأشياء وترتكب أخطاء حرفية. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ فرط الشدة الصدغية. يتم إجراء البزل القطني. يظهر تحليل السائل النخاعي أن عدد كريات الدم الحمراء يبلغ 340/مم3، وعدد كريات الدم البيضاء 121/مم3 (88% وحيدات)، وتركيز البروتين 78 ملغ/ديسيلتر. أي مما يلي هو التشخيص الأكثر احتمالًا؟ | التهاب الدماغ الهربسي البسيط |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخها لمدة 6 أشهر من زيادة نمو شعر الوجه. آخر دورة شهرية لها كانت قبل 4 أشهر. يبلغ طولها 165 سم (5 قدم 5 بوصات) وتزن 70 كجم (154 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 26 كجم/م2. معدل نبضها 80/دقيقة، وضغط الدم 130/82 ملم زئبق. يُظهر الفحص البدني صلعًا مؤقتًا وشعرًا داكنًا خشنًا على الشفة العليا والذقن. يظهر فحص الحوض تضخم البظر. يزداد تركيز هرمون التستوستيرون في مصلها. تقع التركيزات المصلية للأندروستينيديون وديهيدروإيبي أندروستيرون و17 كيتوستيرويدات بولية ضمن النطاقات المرجعية. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض كتلة مبيضية بحجم 12 سم. أي مما يلي يصف هذه الكتلة بشكل أفضل؟ | ورم سيرتولي-ليدج |
سيدة تبلغ من العمر 77 عامًا تحضر إلى العيادة لتقييم حالة الإغماء التي حدثت أثناء سيرها. يكشف فحص القلب عن نفخة انقباضية من الدرجة 3/6، تُسمع بشكل أفضل عند الحدود القصية العلوية اليمنى. هناك إشعاع من النفخة في الرقبة. الخلل الصمامي الذي تسبب على الأرجح في هذه الحلقة هو | تضيق الأبهر |
قبل ثلاثة أسابيع، تم إدخال رجل يبلغ من العمر 45 عامًا إلى المستشفى بسبب قضمة الصقيع في كلا القدمين. وقد تم علاجه عن طريق إعادة التدفئة السريعة والرعاية الوقائية للقدمين. تحولت جميع أصابع القدم اليمنى إلى اللون الأسود. لقد أصبح مصابًا بالحمى قليلًا وأصبح أكثر ارتباكًا بشكل تدريجي خلال الأيام القليلة الماضية. يكشف الفحص عن التهاب النسيج الخلوي في منتصف القدم. أي مما يلي هو العلاج الأنسب؟ | البتر |
يأتي رجل يبلغ من العمر 35 عامًا إلى المكتب بسبب تاريخ إصابته لمدة أسبوع واحد بآلام أسفل الظهر التي تمتد إلى أسفل ساقه اليمنى. بدأ الألم بعد أن رفع المريض صندوقًا ثقيلًا على شاحنته. ويصنف ألمه الحالي على أنه 8 على مقياس من 10 نقاط. لم يتمكن من العثور على وضع مريح وكان ينام على كرسي. التاريخ الطبي عادي ولا يتناول أي أدوية. لقد كان يدخن علبة سجائر واحدة يوميا على مدى السنوات الـ 25 الماضية، ويشرب ستة علب من البيرة في ليالي الجمعة والسبت. مؤشر كتلة الجسم هو 27 كجم/م2. يبدو عليه عدم الارتياح ويقف أثناء الفحص البدني. العلامات الحيوية طبيعية. اختبار رفع الساق المستقيمة إيجابي على الجانب الأيمن، مع فقدان منعكس الكاحل الأيمن. ما تبقى من الفحص البدني لا يكشف عن أي خلل. أي مما يلي هو التفسير الأرجح لأعراض هذا المريض؟ | نزوح النواة اللبية |
يأتي رجل يبلغ من العمر 35 عامًا إلى الطبيب بسبب ألم وتورم في ذراعه اليمنى حيث حكها على غصن شجرة منذ يومين. درجة حرارته 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت). يُظهر فحص الساعد الأيمن وذمة حول آفة حمامية متقلبة في موقع الصدمة. المنطقة حساسة للغاية للجس. أي مما يلي هو على الأرجح الآلية الأساسية لتطور الوذمة لدى هذا المريض؟ | فصل الوصلات البطانية |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا إلى الطبيب في أكتوبر لإجراء فحص متابعة. إنها تشعر بحالة جيدة. لديها تاريخ لمدة عامين من مرض السكري من النوع الأول الذي يتم التحكم فيه بالأنسولين. لقد أجرت مسحة عنق الرحم طبيعية منذ 3 أشهر وقامت بزيارة طبيب العيون منذ 6 أشهر. جدتها البالغة من العمر 67 عامًا مصابة بسرطان الثدي. يبلغ طولها 168 سم (5 قدم 6 بوصات) وتزن 57 كجم (125 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 20 كجم/م2. تبلغ نسبة الهيموجلوبين A1c لديها 6.2%، وتركيز الجلوكوز في الدم بوخز الإصبع 118 ملجم/ديسيلتر. أي من توصيات الحفاظ على الصحة التالية هي الأكثر ملاءمة في هذا الوقت؟ | لقاح فيروس الأنفلونزا |
يأتي رجل يبلغ من العمر 42 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص المتابعة. قبل أربعة أشهر، خضع لإصلاح تقلص دوبويترين. يظهر الفحص البدني انخفاضًا في نطاق الحركة في اليد المصابة. يشعر المريض بالاستياء لأن يده لم تشفى تمامًا، فيرفع دعوى سوء الممارسة الطبية ضد الطبيب. أي مما يلي هو العامل الأكثر احتمالًا في اتخاذ هذا المريض قرار رفع دعوى سوء الممارسة؟ | شعور المريض بعدم اهتمام الطبيب |
أثناء دراسة الكبيبات الكلوية، يتم الاحتفاظ بكلية حيوانية سليمة في إعداد حمام الأوعية الدموية عند ضغط شرياني وارد ثابت يبلغ 100 ملم زئبق. إذا كانت الشرينات الصادرة منقبضة بمشبك وعائي، أي من قوى ستارلينج التالية من المرجح أن تتغير في الكبيبات؟ | زيادة الضغط الهيدروستاتيكي |
امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا، حملت مرتان، لم تنجب أي طفل، تعرضت للإجهاض مرة واحدة، في الأسبوع 28 من الحمل، تأتي إلى العيادة لزيارة ما قبل الولادة. لقد كانت قد تعرضت لحمل سابق أدى إلى إجهاض تلقائي في الأسبوع 12 من الحمل. اليوم، علاماتها الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. يظهر الفحص البدني أن حجم الرحم ثابت مع مرور 28 أسبوعًا من الحمل. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين جنينًا ذكرًا دون أي خلل. فصيلة دمها هي O وRh سلبي. فصيلة دم الأب هي B وRh إيجابي. يوصي الطبيب بتناول المريضة | تطور مرض كثرة احمرار الدم |
رجل يبلغ من العمر 46 عامًا مصاب بمتلازمة مارفان وقصور الأبهر وقلس التاجي يأتي إلى قسم الطوارئ لأنه كان يعاني من ألم شديد تحت القص في الصدر خلال الثلاث ساعات الماضية. ويصف الألم بأنه تمزق في خواصه وينتشر إلى الرقبة. وقبل ذلك بأسبوع، عانى من ألم مماثل ولكن أقل حدة في الصدر، فعالج نفسه بالأسبرين. أي مما يلي هو السبب الكامن وراء تفاقم أعراضه على الأرجح؟ | تشريح الشريان الأورطي |
رجل يبلغ من العمر 47 عامًا يدخل إلى المستشفى عن طريق قسم الطوارئ بسبب ظهور مفاجئ لخفقان القلب وألم في الجانب الأيسر من الصدر وخفة الرأس وضيق في التنفس بدأ أثناء مشاهدته للتلفزيون منذ ساعتين. التاريخ الطبي مهم بالنسبة للرجفان الأذيني الانتيابي. يبلغ طول المريض 180 سم (5 قدم 11 بوصة) ويزن 82 كجم (180 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 25 كجم/م2. أظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي تم الحصول عليه في قسم الطوارئ الرجفان الأذيني مع مجمع QRS الضيق. كان النبض 146/دقيقة. وكان الفحص البدني ملحوظا لسرعة ضربات القلب. تم إعطاء المريض الأكسجين عن طريق قنية الأنف والميتوبرولول الوريدي 5 ملغ كل 5 دقائق ليصبح المجموع 15 ملغ. تباطأ نبضه إلى 90/دقيقة. بعد ساعتين من دخوله المستشفى، لم يعد يشعر بأي ألم ولكن نبضه أصبح الآن 160/دقيقة. ضغط الدم 122/78 ملم زئبق. من أجل تقليل نبض المريض، أي مما يلي يجب إعطاؤه عن طريق الوريد؟ | ميتوبرولول |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 73 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابتها لمدة شهرين بالضعف المنتشر والوخز في ذراعيها وساقيها. يظهر الفحص العصبي ضعف العضلات الباسطة والمثنية في الأطراف السفلية. ردود الفعل الوترية العميقة في الركبة والكاحل مبالغ فيها. ينخفض الإحساس بالاهتزاز والوضعية في جميع الأطراف، لكن الانخفاض يكون أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية منه في الأطراف العلوية. من المرجح أن هذا المريض يعاني من نقص في أي من الفيتامينات التالية؟ | فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين) |
على مدى عام واحد، تم إجراء دراسة لتقييم النشاط المضاد لسرطان الدم لمثبط تيروزين كيناز الجديد في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن في نوبة أرومية. يتم إبلاغ جميع المرضى المسجلين في الدراسة بأنه سيتم علاجهم بمثبط التيروزين كيناز. يتم تخصيصهم لمجموعات جرعة متتالية من 300 إلى 1000 ملغ / يوم من الدواء. يتم تخصيص ستة إلى ثمانية مرضى لكل جرعة. يتم تحديد فعالية العلاج بناءً على نتائج تعداد الدم الكامل وتقييمات نخاع العظم التي يتم إجراؤها بانتظام طوال فترة الدراسة. أفضل وصف لهذه الدراسة هو أي مما يلي؟ | تجربة سريرية مفتوحة التسمية |
يأتي رجل يبلغ من العمر 25 عامًا إلى قسم الطوارئ لأنه أصيب بألم في الصدر وضيق في التنفس منذ ساعة واحدة، بعد وقت قصير من استنشاق الكوكايين لأول مرة. ويصنف ألم الصدر على أنه 7 على مقياس مكون من 10 نقاط ويلاحظ أن الألم ينتشر إلى أسفل ذراعه اليسرى. التاريخ الطبي عادي ولا يتناول المريض أي أدوية أو أي أدوية أخرى غير مشروعة. يبلغ طوله 178 سم (5 قدم 10 بوصات) ويزن 70 كجم (154 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 22 كجم/م2. المريض معرق. العلامات الحيوية هي درجة الحرارة 37.5 درجة مئوية (99.5 درجة فهرنهايت)، والنبض 110/دقيقة، والتنفس 16/دقيقة، وضغط الدم 200/100 ملم زئبق. يُظهر قياس التأكسج النبضي في هواء الغرفة تشبعًا بالأكسجين بنسبة 95%. حدقتا العين متساويتان، مستديرتان، ومتفاعلتان مع الضوء والتكيف. الرئتان واضحتان للتسمع والقرع. يسمع القلب صوتًا مسموعًا S1 وS2. لا يوجد وذمة أو زرقة أو تعجر في الأصابع. المريض واعي بالكامل. يتم علاجه بالأكسجين الإضافي، وقرص أسبرين 325 مجم، ونيتروجليسرين ولورازيبام عن طريق الوريد. وعلى الرغم من العلاج، لا يزال يعاني من آلام في الصدر وضيق في التنفس. يُظهر تخطيط كهربية القلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع عدم وجود خلل في المقطع ST أو الموجة T. أي مما يلي هو العلاج الدوائي الإضافي الأكثر ملاءمة للبدء في هذا الوقت؟ | فينتولامين |
أجريت تجربة متعددة المراكز في المرحلة الثانية لتحديد مدى فعالية لقاح جديد للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. شملت الدراسة 4000 شخص، تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 65 عامًا. ومن بين هؤلاء الأشخاص، كان هناك 2100 رجل و1900 امرأة؛ كان 2500 منهم من البيض، و1000 أمريكي من أصل أفريقي، و300 من أصل إسباني، و200 من سكان جزر آسيا والمحيط الهادئ. وأظهرت نتائج التجربة عدم وجود فائدة إجمالية للقاح. ومع ذلك، كشف التحليل اللاحق عن حماية لقاحية صغيرة ولكن ذات دلالة إحصائية بين الأشخاص الأمريكيين من أصل أفريقي. أي مما يلي هو الأساس المنطقي الأكثر دقة للتشكيك في صحة تحليل فعالية لقاح فيروس نقص المناعة البشرية بين المشاركين في الدراسة الأمريكيين من أصل أفريقي؟ | لم تكن الاستجابة للقاح بين الأشخاص الأمريكيين من أصل أفريقي هي مقياس النتيجة الأولي |
يحضر طبيب يبلغ من العمر 33 عامًا نوبته في قسم الطوارئ. ينبهك أحد الممرضين إلى أنه لاحظ وجود رائحة خفيفة للكحول بالقرب من الطبيب. عند الاقتراب من الطبيب، يبدو متعبًا وأشعث الشعر أكثر من المعتاد. هناك رائحة كحول في أنفاسه. وهو طبيب ماهر وموهوب وليس له تاريخ معروف في اضطراب تعاطي المخدرات أو الكحول. وهو متزوج وله ثلاثة أطفال، وزوجته حامل بتوأم. تم تعيين الطبيب مؤخرًا ولم يتخذ أي إجراء بشأن ترخيصه من قبل أي مجلس طبي حكومي. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة؟ | قم بإعفاء الطبيب من واجبه وتنبيه مسؤول سلامة المرضى بالمستشفى |
يأتي رجل يبلغ من العمر 22 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني للحفاظ على الصحة. إنه يشعر بحالة جيدة. كان يعاني من كتلة الصفن اليسرى غير المؤلمة منذ الطفولة. يُظهر الفحص كتلة صفن يسرى ناعمة وغير مؤلمة بطول 6 سم تتنور؛ لا توجد أصوات الأمعاء في الكتلة. فحص الخصية لا يظهر أي خلل. أي مما يلي هو السبب الأرجح للكتلة؟ | استمرار وجود نتوء غمدي خصوي |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 3 سنوات مصاب بمرض ورم حبيبي مزمن إلى الطبيب بسبب تاريخ إصابته بالحمى لمدة 3 أسابيع ووجود كتل حمراء دافئة تحت ذراعيه. درجة حرارته 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت). يظهر الفحص البدني تضخم العقد الليمفاوية الإبطية الحمامية بحجم 3 سم على الجانبين. عند الجس، تكون العقد طرية ومتقلبة ومتحركة. يُظهر فحص الرشفة بإبرة رفيعة من إحدى العقد وجود مكورات إيجابية الجرام في مجموعات. تنمو في مزارع الرشفة مستعمرات صفراء اللون، محللة للدم والتي تكون إيجابية الكاتلاز والتخثر. يُظهر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل كائنات حية إيجابية الميكا. أي مما يلي هو العلاج الدوائي الأنسب لهذا المريض؟ | فانكومايسين |
تم إدخال رجل يبلغ من العمر 35 عامًا مصابًا بالسنسنة المشقوقة إلى المستشفى لإجراء عملية مسالك بولية. لقد كان مستقلًا وظيفيًا في أنشطة الحياة اليومية ويعمل في مراقبة المخزون في متجر محلي للسلع الرياضية. لقد حافظ على حصر البول من خلال القسطرة الذاتية الدورية. المريض مصاب بشلل نصفي، ويعاني من حصوات الكلى المتكررة من أكسالات الكالسيوم، وقد بدأ مؤخرًا سلس البول الثانوي بسبب الخلل الوظيفي في عنق المثانة والنافصة. العلامات الحيوية طبيعية. يُظهِر الفحص البدني رجلًا متطورًا ويتمتع بتغذية جيدة ولا يعاني من ضائقة حادة. وبصرف النظر عن الشلل النصفي، وضمور عضلات الأطراف السفلية، والندوب الجراحية في أسفل البطن، فإن الفحص البدني لا يكشف عن أي خلل. كان يعاني من نوبة من الحساسية المفرطة نتيجة لحساسية اللاتكس خلال عملية سابقة للتوسيع الوظيفي للمثانة من خلال مفاغرة الأمعاء. أي مما يلي هو الأكثر أهمية في رعاية هذا المريض؟ | استخدام القسطرة المطاطية في مجرى البول |
يتم إحضار طفل رضيع من أصل إسباني يبلغ من العمر 6 أشهر إلى العيادة من قبل والديه بسبب تورم متقطع في كيس الصفن الأيمن والذي يكون أكثر وضوحًا عندما يبكي. لم يكن التورم أحمر اللون أو "عالقًا" على الإطلاق. العلامات الحيوية طبيعية. يتم تأكيد وجود الفتق الإربي الأيمن من خلال الفحص البدني. عند مناقشة إصلاح الفتق مع الوالدين، من الأفضل إعلامهما بأي مما يلي؟ | ينبغي جدولة رفو الفتق في أقرب وقت مناسب |
امرأة تبلغ من العمر 67 عامًا تأتي إلى الطبيب بسبب الدوخة لمدة 6 أسابيع. عندما تقف فجأة، تصبح خفيفة الرأس وتضطر إلى تثبيت نفسها لمدة دقيقة إلى دقيقتين تقريبًا قبل أن تتمكن من المشي. لديها ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2. تشمل الأدوية الحالية الغليبوريد، وهو مدر للبول، وعامل حصر بيتا الأدرينالي، ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). نبضها 55/دقيقة. يبلغ ضغط دمها 110/70 ملم زئبق في الذراع اليمنى و70/50 ملم زئبق في الذراع اليسرى أثناء الاستلقاء. يبلغ ضغط دمها 70/50 ملم زئبقي في الذراع اليمنى و50/30 ملم زئبق في الذراع اليسرى بعد الوقوف مباشرة. الفحص العصبي لا يظهر أي نتائج محورية. يُظهر مخطط كهربية القلب بطء القلب الجيبي دون وجود دليل على نقص التروية. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للشريان السباتي تدفقًا عكسيًا في الشريان الفقري الأيسر مع عدم وجود دليل على الانسداد. أي مما يلي هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في الإدارة؟ | تعديل نظامها الدوائي |
فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا أحضرتها والدتها إلى الطبيب لأنها لم تأتيها الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر. المريضة غير قلقة بشأن قلة الحيض. بدأ الحيض في عمر 12 عامًا، وكان الحيض يحدث على فترات منتظمة مدتها 28 يومًا حتى أصبح غير منتظم قبل عام واحد. وهي عضو في فريق الجمباز بالمدرسة الثانوية. تبدو هزيلة. يبلغ طولها 163 سم (5 قدم 4 بوصات) وتزن 40 كجم (88 رطلًا)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 15 كجم/م2. معدل نبضها 54/دقيقة، وضغط الدم 80/50 ملم زئبق. أي مما يلي هو السبب الأكثر احتمالًا لانقطاع الطمث لدى هذه المريضة؟ | قصور الغدد التناسلية |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.