question
stringlengths
8
2.34k
opa
stringlengths
1
125
opb
stringlengths
1
166
opc
stringlengths
1
249
opd
stringlengths
1
158
cop
int64
0
3
يُبلغ المريض بألم نابض شديد في العلاقة مع الضرس الثاني الفك السفلي. السن حساس للطعام الساخن والبارد على حد سواء ويثير رد فعل مؤلم عند القرع. ماذا سيكون علاجك المفضل؟
الشق والتصريف من منطقة Periapical
العلاج اللبي
تغطية اللب غير المباشرة
البلپاكتومي الجزئي
1
تحتوي ألياف التثبيت من الطبقة الكثيفة على:
الكولاجين من النوع 2.
الكولاجين من النوع 4.
الكولاجين من النوع 6.
الكولاجين من النوع 7.
3
ما هو نوع مقياس التصنيف TNM
ترتيبي
نسبة
اسمي
فاصل
0
وقت تثبيت ZnPO4 هو من 4 إلى 7 دقائق. تُستخدم جميع الطرق التالية لتمديد وقت التثبيت باستثناء:
إضافة قطرة من الماء المقطر
تمديد زمن التحريك
إضافة كمية صغيرة تدريجية من البودرة إلى السائل
الخلط على لوح زجاجي مبرد
0
كل ما يلي صحيح بالنسبة للختم المستند إلى ZOE ما عدا؟
يتوسع في الإعداد وبالتالي يوفر ختمًا مقاومًا للماء
يمتص إذا تم طرده بدون periapically
مضاد للبكتيريا ، لذا يمنع الدفن البكتيري
الإعداد بطيء ، وبالتالي يؤدي إلى زيادة الالتهاب في البداية
0
تم إحضار طفل يبلغ من العمر 3 سنوات إلى أخصائي الأطفال بجروح شديدة في الشفة، مع ظهور جزء من لسانه كأنه قد تم عضه، بالإضافة إلى فقدان أجزاء من أصابع يده اليمنى. تشير التاريخ العائلي إلى وجود حالتين مشابهتين في أقارب الذكور من جانب الأم. أظهر تحليل البول مستوى عالٍ من حمض البول. فما هو نمط الوراثة لهذا الاضطراب؟
خلل الوراثة الميتوكوندراي الأم المتنح
متنح مرتبط بالجنس - الصبغي X
المتنح الجذمي
السائد الجذمي
1
العد الطبيعي للخلايا البيضاء
4,000-11,000
40000 -80000
13000-17000
1000-3000
0
تقدم مرأة تبلغ من العمر 40 عامًا مع بداية حادة للضيق في التنفس. لديها تاريخ متلازمة النفروز منذ عام وسفر جوي مطول مؤخرًا. لديها ضغط دم 90/60 مم زئبقي ، ومعدل ضربات القلب 115 في الدقيقة وتسارع نبض جيبي على الرسم البياني للقلب. أظهر تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد توسعًا في البطين الأيمن بمع تضخم حاجز بين الحجرتين إلى اليسار. ماذا ستكون الطريقة الأساسية للعلاج؟
التخلص من الجلطة الدموية
المنشط النسيجي للبلازمينوجين الوريدي
هيبارين أقل مجزأ
ترشيح الوريد الكبير السفلي
1
ما الذي لا يحدث في الاتجاه 5'- 3'؟
إصلاح الـ DNA
تكرار الـ DNA
تحرير الـ RNA
النسخ
2
يقدم رجل يبلغ من العمر 21 عامًا ولديه تاريخ طبي سابق يدل على متلازمة داون إلى عيادة الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين لمتابعة روتينية والفحص المرتفع للخطر. هو يعمل بشكل فعال نسبيا ولا توجد حاليا أي حالات طبية كبيرة إضافية. يشعر بتحسن وتظهر الفحص الجسدي أنه ضمن الحدود الطبيعية. ينكر أي استخدام حالي للتبغ أو الكحول أو المخدرات غير القانونية. تتضمن علاماته الحيوية: الحرارة ، 36.7 درجة مئوية (98.0 ° F)؛ ضغط الدم ، 126/74 مم زئبقي ؛ معدل ضربات القلب ، 87 / دقيقة ؛ ومعدل التنفس ، 17 / دقيقة. عند النظر في الظروف الممكنة التي يمكن أن يكون هذا المريض معرضًا لها، أي الأورام الناجمة عن متلازمة داون هي الأرجح؟
لوكيميا اللمفاوية الحادة
سرطان الغدة المريء
أستروسيتوما ورابدوميوما القلبي
سرطان خلايا الكبد
0
تأتي امرأة تبلغ من العمر 21 عامًا إلى الطبيب لتقييم نمو شعر زائد على وجهها. الدورة الشهرية تحدث بشكل غير منتظم بفترات تتراوح بين 45 إلى 65 يومًا. طولها 159 سم (5 أقدام و3 بوصات) و وزنها 59 كجم (130 رطلاً)؛ مؤشر كتلة الجسم هو 23 كجم / م2. الفحص الجسدي يظهر حب الشباب على الوجه ونمو شعر خشن داكن على الوجه والصدر والظهر الأسفل. الفحص الحوضي لا يظهر أي غير طبيعي. تظهر الدراسات المصلية: الصوديوم 141 ملي إيكو/ لتر، البوتاسيوم 4.2 ملي إيكو/لتر، الجلوكوز 109 مجم/دسل، الكورتيزول (1600 ساعة) 4 ميكروجرام/ديسل، البرولاكتين 14 نانوجرام/ ملليتر، 17- هايدروكسي بروجسترون 390 نانوجرام/ديسل (N=20-300 نانوجرام/ديسل)، التستوستيرون 91 نانوجرام/ديسل (N=8-60 نانوجرام/ديسل). اختبار الحمل بالبول سلبي. ما هو الشرط الأكثر احتمالا المرتبط بهذا المريض من الخيارات التالية؟
تكاثر زائد لخلايا ذِكاء الداخلية
تضخم القشرة الكظرية
استخدام الستيرويدات الأنابولية الخارجية
تليف المبايض والجريبات المتعددة الكيسية
1
في رد فعل معين، المادة الأولية متوفرة بتركيز يعادل 1000 مرة قيمة Km للإنزيم. بعد 9 دقائق من الرد الفعل، يتم تحويل 17% من المادة الأولية إلى المنتج (12 مايكروغرام/مل). إذا تم تغيير تركيز الإنزيم إلى 1/3 وضاعف تركيز المادة الأولية. كم هو الوقت الذي يتم فيه تحويل المادة الأولية إلى نفس كمية المنتج، أي 12 مايكروغرام/مل؟
9 دقائق
4.5 دقائق
27 دقيقة
13.5 دقيقة
2
أي مما يلي ليس من بنيات الجدار الجانبي للجيب الكهفي:
العصب الحركي العيني
العصب البصري العيني (العصب العيني الطبي)
السيازج البصري
العصب الفكي العلوي
2
تظهر اللوكوبلاكيا الشعرية الفموية في مرضى الإيدز. أكثر الأماكن المحتملة للظهور هي:
الحدود الجانبية للسان
غشاء تحت اللسان
السقف الرخو للفم
غشاء الخدي
0
سيدة تبلغ من العمر 35 عامًا تعاني من انتقال كروموسومي 21/21. ما هو خطر متلازمة داون في الطفل؟
100%
0%
10%
50%
0
ما الذي يرتبط بعامل C ؟
قوة التكثيف للملغمة
عامل تحضير الكافيتي للملغمة
انحناء الجذر
انكماش البلمرة في المركب
3
التهاب اللثة المحلي لدى الأطفال - المسبب الرئيسي هو
أكتينوباسيلوس أكتينوميسيتمكوميتانس
بريفوتيلا إنترميديا
مايكوبلازما
كل ما سبق
3
واحدة من أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا للفينيتوين هي
تضخم اللثة
نخر اللثة
بقع الأسنان
ارتفاع ضغط الدم
0
أي من الأعراض الجانبية الخاصة بالجنس التالية هي لعقار الفالبروات؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
الصلع
فقدان الوزن
الرعشة
0
يمكن إجراء التقييم طويل الأمد للتحكم في مستوى الجلوكوز عن طريق:
تقدير مستوى السكر في الدم بعد الأكل
تقدير مستوى السكر في الدم على الريق
تقدير مستوى السكر في البول
تقدير مستوى الهيموغلوبين المتغليف بالسكر في الدم
3
خضع الطفل لعملية استئصال اللوزتين في سن السادسة بدون مضاعفات. خضع لفحص ما قبل العملية للنزيف في سن الثانية عشرة قبل إجراء عملية جراحية اختيارية ووجد أن لديه وقت جزئي للتخثر الطولي، ولكن وقت البروثرومبين كان طبيعيا. لم يكن هناك تاريخ عائلي للنزيف. من المحتمل أن يكون المريض قد اكتسب نقص فيتامين ك
نقص فيتامين ك المكتسب
مرض الكبد المكتسب
نقص العامل الثاني عشر
الهيموفيليا الطفيفة من النوع أ
2
أي من الآتي يستخدم للدلالة على المتغير المستمر؟
شريط بسيط
مستطيل
مخطط دائري
شريط متعدد
1
رجل يبلغ من العمر 45 عامًا يتقدم إلى جراح بتورم غير مؤلم في ساقه اليمنى. لاحظ التورم قبل 6 أشهر ، ولكنه تجاهله لأنه كان غير مؤلم. ومع ذلك ، أصبح الآن قلقًا لأن التورم قد زاد في الحجم على مر الأشهر الستة الماضية. كما ذكر أن والده وأخاه لديهم أورام شحمية في الأطراف. عند الفحص الجسدي ، كان التورم محددًا جيدًا وغير حساس ، يبلغ تقريبًا 4 × 5 سم. بعد التقييم ، قام الجراح بإجراء استئصال جراحي للورم وأرسل النسيج للفحص النسجي. أفاد الأمراض النسجية أن الورم يكون ورما شحميا خبيثا بدلاً من ورم شحمي. أي من الإنزيمات التالية من الأرجح أن يظهر نشاطًا متزايدًا في خلايا ورم هذا المريض؟
DNase
RNase
تيلوميراز
فوسفاتاز القلوي
2
أثناء إجراء عملية التصريف من الجوف الجنبي، يتم إدخال الإبرة عبر كل من الهياكل التالية ما عدا -
الجلد
الأغشية الصدرية
الجنب الرئوي
العضلات بين الأضلاع
2
يتم استخدام فينيلبيوتيرات في إدارة اضطرابات دورة اليوريا. ما هو دوره؟
ينشط الإنزيمات لدورة اليوريا
إفراز منتجات دورة اليوريا
يحافظ على إنتاج الطاقة
يستهلك النيتروجين
3
يتم جلب طفل يبلغ من العمر 16 شهرًا إلى الطبيب من قبل والدته لإجراء فحص منتظم. تقول والدته أنه لم يبدأ بعد بالمشي. يتم إرضاعه حليب الأم فقط. انه في النسبة المئوية العشرين للطول والنسبة المئوية العاشرة للوزن والنسبة المئوية الخمسين لمحيط الرأس. يظهر الفحص الجسدي تآكل المينا على السطح اللساني للأنياب وأضراس تالفة. لديه بروز في الجبهة. معصميه متسعين وتبدو ساقيه منحنية وهناك سلاسل من الأضلاع. ما هو السبب الأساسي الأكثر احتمالًا لحالة المريض هذه؟
ضعف في إعادة الامتصاص العظمي الذي يتم تحفيزه بواسطة الأستئوكلاست
ضعف في تعدين الصفيحة النموية
نقص العامل المساعد لهيدروكسيلاز البروليل والليسيل
طفرة في مستقبل عامل نمو الفيبروبلاست 3
1
امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا لديها تاريخ طبي سابق من التخلف العقلي وارتفاع ضغط الدم والسكري ، تذهب إلى قسم الطوارئ بتغيير في سلوكها. يشير مقدمو الرعاية إلى أن مشية المريض أصبحت فجأة غير ثابتة ، وأصبحت أقل استجابة من قاعدتها العادية غير اللفظية. درجة حرارتها 98.5°F (36.9°C) ، وضغط الدم 125/68 مم زئبقي ، والنبض 90/دقيقة ، والتنفس 15/دقيقة ، وتشبع الأكسجين 99٪ على الهواء الطلق. الفحص الجسدي ملفت للنظر لوجود فحص HEENT غير ملحوظ مع ميزات وجه طبيعية ولا يوجد علامات على تعرض الجهاز التنفسي. الفحص العصبي ملفت للنظر لحدوث تشنج جديد. المريض لديه 3 + ردود فعل وعلامة بابينسكي إيجابية. الفحص العضلي الهيكلي ملفت للنظر فقط لتورم متناسق وتشوهات يدي المريضة على حد سواء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك 'ثقل' عند تطبيق القوة الخلفية على الرأس بينما يتم تطبيق القوة الأمامية على العمود الفقري العنقي.ما العوامل المحتملة التي تعرضت لهذا المريض لهذا الحالة؟
التهاب المفاصل الروماتويدي
ارتفاع ضغط الدم
الشلل الدماغي
داء السكري
0
ما هو الوجه النموذجي لمتلازمة داون؟
الفك العلوي غير المتطور
الفك العلوي البارز
الفك السفلي المتراجع
الفك السفلي البارز
0
استبدال الأحماض الأمينية لن يغير من وظائفها
من الجلوتامين إلى الأسبارجين
الأسبارتات والجلوتامات
من ألانين إلى طريفتوفان
لا شيء من هذه
0
تتكون تقنية الخطوة الخلفية من:
2 مراحل.
3 مراحل.
4 مراحل.
لا شيء.
0
تم حقن الكانديدا في جلد مريضة تبلغ من العج 38 عامًا. بعد ثمانية وأربعين ساعة، ظهرت منطقة مرتفعة بمقدار 14 ملم وقاسية نوعًا ما في موقع الحقن. ما نوع رد الفعل الحساس الذي حدث وما نوع الخلية التي تلعب دورًا؟
الحساسية من النوع الأول؛ كريات الدم البيضاء عديدة الحبيبات
الحساسية من النوع الثالث؛ الخلايا التائية CD4+
الحساسية من النوع الرابع؛ الخلايا التائية CD4+
الحساسية من النوع الرابع؛ الخلايا البدينة
2
أي من العبارات التالية حول تيديزوليد صحيحة؟
إنه يسبب أعراض جانبية مثل الأعصاب الطرفية
هو نشط ضد الكائنات الحية الجرام الإيجابية
لديه امتصاص فموي ضعيف
هو نشط ضد اللاهوائيات
1
إذا تم تحديد المريض بأنه إيجابي لفيروس الالتهاب الكبدي B، بعد العلاج ماذا يجب أن يتم مع الأداة
تنظيف بالماء لمدة دقيقتين
يجب حرق الأدوات في اللهب
يجب غسل الأدوات وإرسالها للتعقيم تحت البخار
لا شيء من الخيارات السابقة
2
الطريقة الأكثر ملاءمة للتمييز بين كيس الأسنان والأميلوبلاستوما من خلال:
الفحص الأشعاعي
علم الخلايا بواسطة الشفط
الفحص المجهري
الميزات السريرية
2
ما هي الاحتمالات للحصول على طفل غير متأثر، عندما يكون كلا الوالدين يعانيان من الأقزام الغضروفي؟
0%
25%
50%
100%
1
كسر الكونديل الذي يؤدي إلى اضطراب المفصل الصدغي الفكي من الأمام هو مثال على:
كسر بسيط
كسر مركب
كسر معقد
كسر مجزأ
2
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 12 عامًا إلى قسم الطوارئ لتقييم النزيف المستمر من أنفه على مدى الساعة الماضية. بدأ النزيف بشكل عفوي. ليس لديه تاريخ مع مثل هذا الحلقة. لا يتناول أي أدوية. لا يوجد تاريخ للنزيف غير الطبيعي في العائلة. علاماته الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. عند الفحص، يضغط على ضمادة ضد فتحة أنفه اليسرى بينما يمتد رأسه. الضمادة ملطخة بالدم وعند سحب الضمادة يقطر الدم ببطء من فتحتي أنفه اليسرى. لا يوجد نزيف من الفتحة الأنفية اليمنى. بقية الفحص الجسدي لا تظهر أي تشوهات. ما هو العلاج الأولي الأكثر مناسبة؟
التعبئة الأمامية والمضادات الحيوية الموضعية
تجميد كربونات الفضة للعرق النازف والأوعية المحيطة به
رذاذ الأنف أوكسيميتازولين
الضغط على فتحة الأنف يدويا لمدة 10 دقائق مع رفع الرأس
3
رضيع حديث الولادة يبكي بشدة بعد 6 ساعات من الولادة مع عيون مغلقة، دون انسحاب في الصدر وحركة في الأطراف الأربعة. تقييم سلوك الرضيع الجديد -
الحالة 1
الحالة 3
الحالة 5
الحالة 6
3
أي من الأضراس الأولى التالية لديها حافة هامشية مسيال أكثر من الحافة الهامشية الشرجية:
الضرس الأول العلوي
الضرس الثاني العلوي
الضرس الأول السفلي
الضرس الثاني السفلي
2
متى يكون النوبات المتكررة من الملاريا شائعة مع أي نوع من أنواع البلازموديوم؟
البلازموديوم الملاريا والڤيڤاكس
البلازموديوم الفالسيباروم والڤيڤاكس
البلازموديوم الڤيڤاكس والأوڤال
البلازموديوم الأوڤال والملاريا
2
تقدم امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا تعاني من ضيق شديد في التنفس. المريضة غير قادرة على تقديم تاريخ بسبب صعوبات التنفس لديها. تقول غرفة المريضة أنها عادت إلى المنزل ووجدتها في هذه الحالة. تقول أيضًا أنهما قد يأخذان حبوب النوم بين الحين والآخر لمساعدتهم على النوم. تكشف الفحص الجسدي عن أنثى سمينة، ضيقة التنفس مع حركات جدار الصدر المنخفضة. يتم حساب التدرج A-a للمريضة بأنه 10 مم زئبق. أي من التالى هو الأكثر احتمالاً لشرح الأعراض التي تعاني منها هذه المريضة؟
تحويل الدم من اليمين إلى اليسار
تهوية الشعب الهوائية غير كافية
تنقص تروية الشعب الهوائية
تحويل الدم من اليسار إلى اليمين
1
من الذي أعطى مصطلح 'السن النظيف لا يتعفن'؟
بيري فوشارد
ليون جي ويليامز
دين
إم جي ريهانا
1
تحدث توسيع للنقطة العمياء في أي من الحالات التالية
الزرق الزاوي البسيط
وذمة الشبكية السكرية
ضمور العصب البصري
الوذمة الحليمية
3
رجل يبلغ من العمر 54 عامًا يقوم بتحديد موعد مع الطبيب الأولي بسبب التعب المزمن الذي جعله غير قادر على الهايكينج أو ممارسة الأنشطة المجهدة جسدياً مع أصدقائه. لديه فرط ضغط الدم والسكري تحت السيطرة جيدًا ولكنه كان صحيًا على خلاف ذلك. لا يدخن ولكنه يشرب اجتماعيًا مع أصدقائه. تكشف الفحص البدني عن وجود عقيدات موسعة ليست حساسة للضغط. يتم الحصول على خزعة تظهر تغيير مميز في الكروموسوم 18. التنظيم الذي ينتمي إلى أي من البروتينات التالية سيكون الأكثر شذوذًا في هذا المريض؟
كاسبيس-8
عوامل النسخ في مسار Ras
كاسبيس-9
CD15
2
اللعاب الذي يتكون في الغدد اللعابية، عندما يمر من الغدة اللعابية إلى فتحات القناة، يخضع لتبادلات أيونية عديدة ونتيجة لذلك يصبح اللعاب ____________ بالمقارنة مع البلازما:
مركز بعض الأحيان
قليل التركيز
متعادل التركيز
مركز دائمًا
1
تم إحضار امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا إلى الطبيب من قِبل أخيها بسبب الارتباك والاضطراب. لا تستطيع أن تعطي التاريخ بنفسها. يقول أخيها أن لديها مشكلة في استخدام الكحول وأنه وجد زجاجة فودكا فارغة على العداد في منزلها. تبدو غير مرتبة. درجة حرارتها هي 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت) ، ونبضها 85/دقيقة ، وضغط الدم 140/95 مم زئبق. على امتحان الحالة الذهنية ، كانت مشوشة ومتوجهة فقط للشخص. لا تتذكر 0 من كلمات ال 3 بعد 5 دقائق. لا تستطيع أن تقوم بأداء سبعات متسلسلة وعاجزة عن تكرار سبعة أرقام للأمام وخمسة في تسلسل عكسي. تظهر الفحص العصبي الحركة الخائرة الأفقية عند النظر الجانبي. تواجه صعوبة في المشي بدون مساعدة. تظهر الدراسات المختبرية: الهيموجلوبين 11 جرام / دل الحجم المتوسط ​​للكريات الدم الحمراء 110 ميكرومتر 3 عدد الصفائح الدموية 280,000 / مم 3. أي من التالي هو العلاج الأولي المناسب لهذا المريض؟
فيتامين B12 عبر الوريد
ثيامين عبر الوريد
نالتريكسون عن طريق الفم
جلوكوز عبر الوريد
1
أي من المكونات التالية شائع في موانع التسوس، وكيل الترابط، الراتنجات المركبة؟
BIS GMA
بولي ميثيل ميثاكريلات
بنزوين ميثيل الايثر
فلتر السيليكا
0
يعاني الطفل من التيتاني. أول شيء يجب القيام به هو إدارة:
ديازيبام
فيتامين د
جلوكونات الكالسيوم
كالسيتونين
2
يقدم رجل يبلغ من العمر 17 عامًا إلى طبيب الأسرة لتقييم حجم قضيبه. يشعر بقلق متزايد خلال حصة التربية البدنية (PE) حيث لاحظ أن حجم قضيبه أصغر بشكل ملحوظ مقارنة بأقرانه. استنادًا إلى الفحص الجسدي، هو في حالة تانر المرحلة 1. الوزن والطول هما 60 كيلوغرام (132 رطل) و 175 سم (5 أقدام 9 بوصات) على التوالي. الفحص القلبي الرئوي طبيعي ؛ ومع ذلك، يجد المريض صعوبة في التعرف على رائحة بقايا القهوة. أي من الخيارات التالية يوضح الفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراء اضطراب المريض؟
نقص هرمون تحرير الغونادوتروبين (GnRH) المعزول
الطبعة الأيبيجينتية المحددة للجنس
عدم الانفصال للصبغيات الجنسية
توسع تكرار الثلاثي نوكليوتيد CTG
0
في مسامير التوسعة ، تسبب التوسعة بزاوية 90 درجة في توسعة :
0.20 ملم
0.10 ملم
0.36 ملم
0.09 ملم
0
تفتقر قطعة Klenow للنشاط من؟
إكسونوكلياز 3'-5'
إكسونوكلياز 5'-3'
بوليميراز الـ DNA 5'-3'
بوليميراز الـ DNA 3'-5'
1
في معالجة ميثاكريلات الميثيل، قد يظهر الراتنج مسامية إذا تم وضع القارورة في وقت مبكر. متى يحدث الأغلب أن يحدث الخلاء؟
في جميع أنحاء القطعة
بالقرب من الحدود
في أكثر الأجزاء سمكاً
على سطح القطعة
2
أي من العناصر التالية ليست جزءًا من نقاط SOFA السريعة (qSOFA)؟
التلاميذ غير المت dil dil في كلا الجانبين
التبديل في الإدراك
درجة غلاسجو للغيبوبة
ضغط الدم الانقباضي <= 100 مم زئبق
0
تأتي امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ لمدة شهرين من الصداع المتكرر المرتبط بالدوخة والغثيان والقيء. فشلت الأدوية المسكنة التي يتم بيعها بدون وصفة طبية في تقليل أعراضها. يظهر الرنين المغناطيسي للدماغ توسعًا معزولًا في البطين الجانبي الأيسر. من المحتمل أن يتسبب هذا التوسع في الحصار الذي يتعلق بأي من الهياكل التالية؟
ثقب البطين الداخلي
القناة الدماغية
الزغابات العنكبوتية
الفتحات الجانبية
0
يقدم ذكر يبلغ من العمر 27 عامًا لإجراء عملية جراحية طارئة لإعادة تركيب ذراعه اليسرى، التي تم قطعها خلال حادث سيارة عالي السرعة، وقد فقد كميات كبيرة من الدم. تصل زوجته خلال دقائق إلى المستشفى تصرخ بأنه تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن يتلقى أي نقل دم خلال العملية. بعد مراجعة سجله الطبي، ترى أيضًا تعليقًا يشير إلى عدم نقل الدم لأسباب دينية. مع العلم أنه يحتاج إلى نقل دم لإنقاذ حياته، ماذا تفعل؟
إعطاء نقل الدم لإنقاذ حياة المريض
إقناع الزوجة بإعطاء نقل دم لزوجها
الاتصال بمجلس الأخلاقيات في المستشفى لمناقشة المشكلة
احترام تعليمات المريض المكتوبة وعدم إعطاء نقل الدم
3
الأسنان التي تندمج في غضون 30 يومًا من الولادة
أسنان الوليد
أسنان الولادة
الأسنان المبكرة
لا شيء
0
تأتي فتاة بأعراض حركات غير ارادية. يشتبه بوجود رقص سيدنهام والحمى الروماتيزمية الحادة. كانت المعايير الرئيسية الأخرى للحمى الروماتيزمية (التهاب المفاصل، طفح جلدي، العقيدات تحت الجلد والتهاب القلب) غائبة. لا يوجد دليل على التهاب الحلق. أفضل التحقيق لإثبات الأصل الروماتيزمي هو:
أنتيستريبتوليسين S
أنتيستريبتوليسين O
زرع الحلق
البكتيريا لبروتين M
1
الأورام الوظيفية الأكثر شيوعًا في البنكرياس الغددي؟
فيبوما
غاسترينوما
جلوكاجونوما
سوماتوستاتينوما
1
امرأة تبلغ من العمر 28 عامًا تأتي بعد محاولة انتحار قبل يومين. تقول أن محاولتها كانت نتيجة لشجار مع صديقها وأنها قطعت معصميها في محاولة لمنعه من الانفصال عنها. في السابق، كان لديها العديد من العلاقات العاصفة، سواء الرومانسية أو في حياتها الأسرية. وصف أفراد أسرتها بأنها طيارة جدًا وتتصرف في كثير من الأحيان للتلاعب بمشاعر الناس. منذ أن تم قبولها في المستشفى، شكت عدة أفراد من الطاقم وتتناوب بين البكاء والغضب. ليس لديها تاريخ طبي مهم في الماضي. تنكر المريضة أي تاريخ للتدخين أو استخدام الكحول أو الأدوية المخدرة الترفيهية. فما هو التشخيص الأكثر احتمالية لهذه المريضة؟
اضطراب الشخصية النرجسية
اضطراب الشخصية التبعية
اضطراب الشخصية الهستيرية
اضطراب الشخصية الحدودية
3
كل ما يلي يستخدم في الولادة المبكرة لتقليل انقباض الرحم ما عدا:
الكحول الميثيلي
ريتودرين
كبريتات المغنيسيوم
ديكساميثازون
3
يتم استخدام تخطيط كهرباء العضلات لـ:
دراسة نشاط العضلات
تحديد تشوه الفك السفلي من الدرجة الثانية
تحديد العلاقة المركزية
تحديد الإغلاق المركزي
0
يقدم رجل يبلغ من العمر 72 عامًا إلى طبيب الرعاية الأولية لديه مع تاريخ 6 أشهر من ضيق التنفس. يقول أنه كان يستمتع بلعب الجولف مع أصدقائه ولكنه الآن لا يستطيع المشي لفترة كافية للعب. بدأ ضيق التنفس الآن في تعقيد قدرته على التنقل في الحياة اليومية. تاريخه الطبي الماضي مهم لداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وسرطان البروستاتا المبكر الذي تمت إزالته قبل 10 سنوات دون تكرار. لقد كان يدخن حزمة واحدة في اليوم للـ 55 سنة الماضية ويشرب حوالي 6 مشروبات في الأسبوع. عند العرض ، يتم العثور عليه يتنفس بشفاه متقبلة. يكشف الفحص البدني عن انخفاض أصوات التنفس عند الاستماع ، وزيادة قطر الصدر ، والارتجاع الزائد للدق. أي من النتائج التالية من المرجح أن تنظر في هذا المريض؟
زيادة الحجم الباقي وانخفاض حجم التنفس القسري في الثانية الواحدة
انخفاض الحجم الباقي وانخفاض حجم التنفس القسري في الثانية الواحدة
حجم باقي طبيعي وانخفاض حجم التنفس القسري في الثانية الواحدة
انخفاض الحجم الباقي وزيادة حجم التنفس القسري في الثانية الواحدة
0
الاصابة - القطب البعيد للعظم القاربي يعاني من النخر غير الوعائي بعد كسر العظم القاربي. السبب- إن إمدادات الدم للعظم القاربي تأتي من البعيد إلى القريب.
الاصابة صحيحة لكن السبب خاطئ
كلا الاصابة والسبب صحيحين والسبب يوضح الاصابة
كلا من الاصابة والسبب خاطئين
السبب صحيح لكن الاصابة خاطئة
3
ليس من مميزات التهاب الشغاف الخمجي:
خراج العضلة القلبية.
النباتات على طول الأغطية.
جلطة في الأذين الأيسر.
ثقب في غطاء القلب.
2
تم وضع رجل يبلغ من العمر 35 عامًا على الثيازيدات لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأولي. ماذا سيكون وضع الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في البول خلال الـ24 ساعة الأولى من إدارة الدواء؟
يزيد الصوديوم والبوتاسيوم، يزيد الكالسيوم
ينخفض الصوديوم والبوتاسيوم، ينخفض الكالسيوم
يزيد الصوديوم والكالسيوم، ينخفض البوتاسيوم
يزيد البوتاسيوم والكالسيوم، ينخفض الصوديوم
0
تشكو الفتاة من ألم حاد في البطن يأتي ويذهب مع شعور بالوخز في الأطراف. كان لديها تاريخ من تناول الطلاء من جدار منزل حديث البناء. أي من نقص الإنزيمات التالية سيكون سببا في حالتها؟
نزع الماء من الألانين
ألانين سينثيتاز
كوبروبورفيرينوجين سينثيتاز
هيم سينثيتاز
0
الصحيح عن العصب العيني الداخلي هو كل ما عدا
يحمل الألياف الباراسيمباتيكية
يتسبب في تضييق الحدقات
يزود العضلة المائلة السفلية
يمر عبر شق العين السفلي
3
توجد قنوات الجذر المشكلة على شكل C في المقام الأول في (أكبر حالات الوجود)
الضرس الأول في الفك السفلي
الضرس الثاني في الفك العلوي
الضرس الأول في الفك العلوي
الضرس الثاني في الفك السفلي
3
رجل بلا مأوى يبلغ من العمر 45 عامًا يأتي إلى قسم الطوارئ بسبب تدهور الألم في الرقبة لمدة 3 أيام. يبلغ أيضًا عن الصداع والخدر في كلتا اليدين. على مدى الأشهر الأربعة الماضية، عانى من آلام غير دائمة في الظهر السفلي بعد الاستيقاظ. تتحسن ألم الظهر مع الحركة. كما أن لديه نوبات متكررة من النقرس في المفصل المشطي الأصابع لإصبعه الكبير في القدم اليمنى. كان يدخن عبوة واحدة من السجائر يومياً لمدة 20 عاماً ويشرب أربعة بيرة يومياً. المريض هو مستخدم معروف للهيروين الوريدي. يظهر بشكل مرض جديد. درجة حرارته 39 درجة مئوية (102.2 درجة فهرنهايت)، والنبض 110 / دقيقة، وضغط الدم 140/85 مم زئبق. هناك عدة آثار للإبر على كلا الساعدين. يظهر الفحص الطبي للرقبة ارتفاعًا في الحرارة، واحمرار، ونطاقًا محدودًا للحركة. الضغط اللطيف على العمليات الشوكية في منتصف العنق يسبب ألمًا شديدًا. تظهر الدراسات المخبرية: الهيموجلوبين 11 غم/ديسي لتر، عدد الخلايا البيض 14,200/مم3، العدلات المتعددة النوى 77%، الحمضيات 1%، الخلايا الليمفاوية 20%، الخلايا العقدية 2%، عدد الصفائح الدموية 278,000/مم3، معدل الترسيب الكريات الحمر 54 مم/ساعة. تنتظر نتائج ثقافات الدم. لا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري في الرقبة أي تشوهات. تظهر الرنين المغناطيسي للعمود الفقري علامات التهاب. يؤكد خزعة العظام التشخيص. ما هو الخطوة التالية الأكثر ملاءمة في العلاج؟
العلاج بالسيبروفلوكساسين والفانكوميسين الوريدي
العلاج بالإندوميثاسين عن طريق الفم
تصوير العظام
الوخز الشوكي القطني
0
يقدم رجل يبلغ من العمر 39 عامًا إلى قسم الطوارئ بسبب تفاقم تدريجي في ألم الصدر والغثيان الذي بدأ في حانة محلية قبل 30 دقيقة. الألم يشع إلى المنطقة الوجاعية. لديه تاريخ من 5 سنوات من فرط الضغط غير المعالج. كان يدخن علبة سجائر يوميًا للخمس سنوات الماضية وبدأ في إساءة استخدام الكوكايين قبل أسبوعين من زيارته لغرفة الطوارئ. المريض يعاني من التعرق والضيق الشديد. ماذا يجب أن تكون الخطوة الأولى في الإدارة؟
ديلتيازيم
نتروغليسرين
الطمأنينة والرصد المستمر
بروبرانولول
2
التركيز الأدنى للأكسجين المطلوب في تسكين الألم بالنتروجين
10%
20%
30%
40%
2
ظهور الثبات الكائن في أي مرحلة من نظرية جان بياجيه
المرحلة الحسية الحركية
المرحلة ما قبل العمليات
مرحلة العمليات العملية
مرحلة العمليات الرسمية
0
يتم إحضار رجل يبلغ من العمر 24 عامًا إلى غرفة الطوارئ من قبل الشرطة بعد سقوطه. يشتم الرجل رائحة الكحول ويتلعثم في كلماته. تكتشف أنه تم فصله مؤخرًا من وظيفته كبائع بسبب تأخره وأدائه السيء لعدة أشهر. تخبرك الشرطة أن صديقته التي كانت موجودة في وقت السقوط ، أشارت إلى أن المريض يعاني من مشاكل مع الكحول لمدة سنة على الأقل. بعد الكشف الطبي على المريض، يصبح هائجًا ويبدأ في الصراخ. يتهم مديره السابق بأنه مدمن كوكايين ويقول إنه لم يتمكن من الحفاظ على نسب المبيعات مقارنة بشخص يستخدم الكوكايين. أي من آليات الدفاع النفسية التالية يظهرها المريض؟
الانتكاس
التحويل
الإنكار
التقمص
3
تم احضار طفل يبلغ من العمر 3 سنوات إلى الطبيب بسبب تاريخ لمدة 3 أيام من التعب واصفرار جلده. منذ أسبوع، كان لديه عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. الفحص يظهر اليرقان في الجلد والملتحمة. يمكن استشعار طرف الطحال 2 سم أدنى من الحافة التكلفية اليسرى. تركيز الهيموغلوبين لديه هو 9.4 جم/دل وتركيز الهيموغلوبين في الكريات الحمراء المتوسطة هو 39% هب/خلية. اختبار كومبس سلبي. يتم عرض مسحة دم محيطي. ما هي أكبر خطر لهذا المريض من الأعراض التالية؟
سرطان الدم النخاعي الحاد
أزمة الحصر الطحالية
الملاريا
التهاب المرارة
3
السؤال: في درجة حرارة 20 درجة سيلزيوس، متى يتشكل الجل من الألجينات؟
3-4 دقائق
6-8 دقائق
15-16 دقيقة
1-2 دقيقة
0
تُسمى تقنية الخياطة كما يلي:
خياطة حلقة بسيطة.
خياطة القِلادة.
خياطة بشكل الثمانية.
خياطة قِلادة بسيطة.
2
الشكل الفسيولوجي النشط للكوليسترول هو:
بروتين الدهون
الدهون
كوليسترول حر
لا شيء من الأعلى
2
يقدم رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى قسم الطوارئ بسبب الحمى والإسهال. كان في حالة صحية طبيعية حتى قبل أسبوعين عندما ذهب إلى الخارج في إجازة. خلال رحلته ذهب لممارسة الكياك، زار المنتجعات الصحية، تفاعل مع الحيوانات المحلية، وتناول الأطعمة المحلية. منذ عودته كان يعاني من تاريخ ثلاثة أيام من الحمى والسعال والصداع والإسهال. يشرب اجتماعيًا ولديه تاريخ طويل في التدخين مدته 15 عام. عند العرض كانت درجة حرارته 102.3 درجة فهرنهايت (39.1 درجة مئوية)، وكان ضغط الدم 105/62 مم زئبقي، وكان النبض 91/دقيقة، وكانت التنفسات 18/دقيقة، وكانت التشبع بالأكسجين 91٪ على الهواء الطلق. يكشف فحص الصدر عن خروق ناعمة عند الاستماع. تكشف الأشعة السينية على الصدر عن توغلات غير منتظمة في كلا الرئتين وتكشف المختبرات عن هيبوناتريميا خفيفة وارتفاع خفيف في مستويات أست/ألت. الكائن الحي الذي من المحتمل أن يكون مسؤولاً عن أعراض هذا المريض مرتبط بأي من الخصائص التالية؟
يتم نقله عن طريق التكييف
له مستودع أرانب
يمكن أن يشكل بوغية نهائية
أكثر شيوعًا بين مالكي الببغاوات
0
كيف يظهر الغضروف المفصلي عند الولادة؟
أ
ب
ج
أي من الأعلى
2
يتم إحضار طفل عمره سنتين إلى الطبيب بسبب فقدان الشهية وآلام في البطن لعدة أسابيع الأخيرة. يظهر الفحص البدني طفلا سليم المظهر مع كتلة بطنية يمكن الشعور بها على الجانب الأيسر والتي لا تعبر الخط الوسطي. يظهر القط القطني للبطن ورماً كبيراً نخر فى الكلية اليسرى. يظهر الفحص النسجي لكتلة الكلى خلايا بلاستيمال بدائية وأنابيب غير ناضجة وكبيبات. يرجح أن هذه الأنسجة مشتقة من نفس الهيكل الجنيني كأي من الخيارات التالية؟
الغدة النخامية الأمامية
جسم الكاروتيد
غدة الدرق
العضلات الحليمية
3
ما هي أنواع الأوتاد الخشبية المتوفرة بشكل شائع؟
مثلثة
مستطيلة
دائرية
جميعها شائعة
0
الأجسام المضادة في الحساسية المزمنة؟
IgM
IgA
IgG
IgE
3
الطفرة المشاهدة في فقر الدم المنجلي:
نقطة
إدخال
حذف
إزاحة الإطار
0
أي من التالي صحيح بخصوص نقل الدم للكريات الحمراء المركزة؟
يجب أن يبدأ في غضون 4 ساعات من استلامه من بنك الدم
يجب أن يكتمل في غضون 4 ساعات من استلامه من بنك الدم
الانتظار حتى يكون المريض في حالة ثبات ثم يتم نقل الدم، بغض النظر عن أي توقيت
يجب أن يكتمل في غضون 6 ساعات من استلامه من بنك الدم
1
يمكن ملاحظة انسداد قناة الغدة اللعابية تحت الفكين بشكل أفضل عن طريق
التحسس
السيليوجرافي
الأشعة السنية المغلقة
التصوير الحراري
1
ما هو المحتوى المباشر لجيب الكهف؟
القسم البصري للعصب الثلاثي التوائم
العصب البكري
العصب البعدي
العصب العيني
2
يأتي رجل يبلغ من العمر 50 عامًا إلى الطبيب بسبب تورم رجليه منذ شهرين. قبل ثلاثة أشهر ، تم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم وبدأ بتناول دواء جديد. ضغط الدم لديه 145/95 مم زئبقي. تظهر الفحص البدني 2+ وذمة في كلا الطرفين السفليين. الدراسات المعملية ضمن النطاقات المرجعية. من الأكثر احتمالًا أن يتم علاج هذا المريض بأي من الأدوية التالية؟
لوسارتان
هيدروكلوروثيازيد
أملوديبين
ليسينوبريل
2
جميع المزايا لحامل الطوق المطاطي المجنح في علاج القنوات اللبية تكون صحيحة إلا
الأشعة السينية جيدة تظهر الطول الكامل للقنوات
الاستقرار
توفير انسحاب بوكو-لينجوال إضافي
يتم وضع الطوق والمشبك والإطار في عملية واحدة
0
من التهاب اللسان الزهري ومرض بلومر فينسون ومتلازمة ميكوليك والتهاب الكبد الوبائي A ؛ أي من هذه الحالات تعرض الشخص لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية؟
التهاب اللسان الزهري ومرض بلومر فينسون
التهاب اللسان الزهري ومتلازمة ميكوليك
مرض بلومر فينسون والتهاب الكبد الوبائي A
التهاب الكبد الوبائي A ومتلازمة ميكوليك
0
امرأة تبلغ من العمر 72 عاماً لديها تاريخ من التدخين يستمر لـ40 عاماً تأتي إلى مكتبك مع اصفرار. بعد الفحص الشامل، تحدد أن المريضة تعاني من سرطان البنكرياس. أي مما يلي هو البيان الأولي الأكثر ملاءمة لإبلاغ المريضة عن حالتها؟
نتائج الاختبار الخاصة بك تتفق مع ورم غدي خبيث في البنكرياس.
هل سمعت من قبل عن سرطان البنكرياس؟
هل عينت وكيلاً للرعاية الصحية؟
لدي أخبار سيئة أود أن أشاركها معك. يرجى الجلوس حتى نتمكن من النقاش.
3
أقل ضغط للتكاثف مطلوب في :
السبائك الكروية للأملغام ، النحاس العالي
السبائك المختلطة للأملغام ، النحاس العالي
السبائك المختلطة للأملغام ، النحاس المنخفض
السبيكة المقطوعة بالخراطة
0
علامة قرص مركزية على الساعد، ما الخطوة التالية؟
تقنية مسحتين لجمع اللعاب
الحفاظ على المقياس للقياس تحت العلامة وأخذ صورة في مستوى القرص
وصف كامل للإصابة كما رؤية
إعداد القالب باستخدام البوليسيلوكسان الفينيل
2
كلها علامات على إقتراب متلازمة آيزنمنجر ما عدا -
ازدياد ضجيج الدم عبر الصمام الثلاثي والصمام الرئوي
S2 وحيدة
P2 عالية
ضجيج ستيل جراهام
0
يتم إحضار رجل يبلغ من العمر 76 عامًا إلى الطبيب من قبل زوجته بسبب آلام الظهر السفلى والضعف للأسابيع الأربعة الماضية. يقول أن الألم حاد، يشع إلى جانبه الأيسر، ولديه نوعية حارقة. لديه سعال بين الحين والأخر مع إنتاج بلغم مخطط بالدم للشهرين الماضيين. لقد خسر وزنه 3.2 كغم (7.0 رطل) في ذلك الوقت. لا يستطيع الآن المشي بدون مساعدة ولديه امساك وصعوبة في التبول للأسابيع الأسبوعين الماضيين. لديه فرط ضغط الدم يعالج بـ enalapril. لقد كان يدخن علبة سجائر يومياً لمدة 60 عاماً. درجة حرارته 37 درجة مئوية (98.6 فهرنهايت)، والنبض 75 / دقيقة، وضغط الدم 150/80 مم زئبق. هو يعرف الشخص والمكان والوقت. فحص عصبي يظهر قوة 3/5 في الأطراف السفلى. تظهر اللافية العميقة الوجود بشكل مفرط. توجد علامة بابنسكي على الجانبين. يظهر الفحص الحسي انخفاض الإحساس بوخز الإبرة أدناه الجلد T4. تظهر الأشعة السينية للصدر تعتيمات مستديرة متعددة بأحجام مختلفة في كلا الرئتين. أي من التالي هو الخطوة الأنسب المقبلة في إدارة هذا المريض؟
العلاج بالديكساميثازون الوريدي
العلاج بالأسيكلوفير الوريدي
العلاج الإشعاعي
العلاج الفموي بالإيبوبروفين
0
رجل في الستين من عمره يعاني من التهاب المفاصل العظمي وقد كان ينتظر الخضوع لجراحة استبدال الورك لمدة 3 سنوات. خلال فحصه السنوي، أبلغ أنه كان يتناول أدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية، ولكن لا يمكن لأي كمية من المسكنات أن تخفف من ألمه المستمر. تكشف النتائج المخبرية أن وظيفته الكلوية قد تدهورت عند المقارنة بزيارته الأخيرة للعيادة قبل سنتين. تركيز الكرياتينين في الدم هو 2.0 ملغم / ديسيلتر، وتظهر التحليلة البولية وجود بروتين موجب. لا توجد شذوذ تظهر على أجهزة الميكروسكوب في البول. تظهر خزعة الكلى التسلل البازوفيلي والالتهاب النشط في الأنسجة الكلوية. ما هو التفسير الأكثر احتماﻻً لتدهور وظيفة الكلى لدى هذا المريض؟
النكف القصبي الحاد الذي يحدث بسبب نقص التروية الدموية
التهاب الأنبوب الكلوي الحاد والالتهاب المحيطي السمي
التليف الكلوي المقسم البؤري
التهاب الكلية المتقدم السريع
1
يستخدم العلاج المستمر بجرعات GnRH في الحالات التالية ما عدا
البلوغ المبكر
سرطان البروستات
عقم الرجال
تليف الرحم
2
جميع ما يلي يشكل حجارة شفافة للأشعة السينية ما عدا:
زانثين
سيستين
ألوبيورينول
حمض الأوروتيك
1
كم يومًا يجب أن يتوقف الليثيوم قبل التخدير
يوم 1
يوم 2
يوم 3
يوم 4
2
رجل يبلغ من العمر 56 عامًا يقدم إلى العيادة يشكو من ألم في الظهر بشكل حاد خلال الشهر الماضي. يوصف الألم بأنه متواصل وممل ويزداد في الليل. لم يتمكن من تذكر أي حدث مثير باستثناء مسابقة رفع الأثقال الهاوية التي شارك فيها منذ شهرين. يتميز التاريخ الطبي في السابق بوجود سرطان الرئة غير الصغيرة التي تم تشخيصها وعولجت بنجاح. أظهرت فحص PET قبل عام وجود أي نوبة مرضية. كان الفحص البدني غير ملحوظ باستثناء بعض الألم عند الضغط على منطقة القطنية العجزية. ما هو العثور الأكثر احتمالا في التصوير لهذا المريض؟
تضيق في مساحة القرص القطني
التهاب المفصل القاعدي والاندماج للعمود الفقري القطني
تشوهات عظمية في الفقرات القطنية
التشوهات العظمية الشائكة في الفقرات القطنية
3
يتم نقل رجل يبلغ من العمر 67 عامًا إلى المستشفى بعد عدة أيام من الحمى وزيادة ضيق التنفس. يظهر الفحص الفيروسي للجهاز التنفسي إيجابية للإنفلونزا A ويبدأ المريض في دورة قياسية من الأوسيلتاميفير لمدة خمسة أيام. بالرغم من العلاج، يتابع ضيق التنفس في التدهور وتنخفض تشبع الأكسجين له حتى النقطة التي يتطلب فيها النقل إلى وحدة العناية المركزة والتنبيب. يظهر الأشعة السينية للصدر التسرب الثنائي الجانب. تكون المعايير الإكلينيكية متسقة مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). بعد عدة أسابيع من العلاج الداعم، يتحسن المريض مع عودة وظيفة الرئة إلى القرب من الطبيعي. أي من العمليات التالية متضمنة في إعادة تكوين بطانة الحويصلات الهوائية بعد حدوث الضرر بالحويصلات الهوائية؟
تكاثر الخلايا الحرشفية
إفراز المخاط الزائد بواسطة خلايا الغدد المخاطية
تكاثر خلايا النادي
تكاثر الخلايا المفرزة للسروفاكتنت
3